Gestion des effets secondaires du traitement

Quelle prise en charge et collaboration adopter?

Présentation de cas de collaboration

CHU/ kiné en ville

Aurélie Zoungrana

Infirmière référente d’éducation thérapeutique

CHRU St Eloi, Montpellier

SOMMAIRE

Présentation du service

L’éducation thérapeutique du patient

En amont du traitement : le bilan éducatif partagé

Le début de traitement : j0

L’accompagnement pendant le traitement

Les effets secondaires du traitement

Quelle collaboration chu et kinés

CAS CONCRET

Présentation du service

2 ide a mi-temps, chacune présente 1 semaine sur 2

Depuis janv 13 : 50 patients

Entretiens individuels : consultations infirmières et cs tél

Travail en réseau (chu et extra chu), assos et autres professionnels de santé

Rencontre patients mensuelle à thème

Population traitée très éclectique :

- 1 er ttt, rechuteurs, non répondeur

- Co infectés vih/vhc ou vhc/vhb

- De mode de contamination différentes : par transfusion ou injection tox iv sevrés ou non

- D’origines sociale et ethnique

- Âge, lieu d’habitation

L’éducation thérapeutique du patient

de quoi s’agit-il?

Selon Dr Brigitte Sandrin-Berthon: L’ETP a pour but d’aider les patients à prendre soin d’eux-mêmes, à agir dans un sens favorable à leur santé, à leur bien-être.

On parle de posture éducative

Démarche éducative personnalisée Liens avec les autres acteurs de sa prise

en charge

En amont du traitement : le bilan éducatif

partagé (BEP)

Décision de commencer le traitement.

Consultation infirmière , la 1ère étape de la démarche éducative: BEP

Programmation du suivi (RDV médicaux et infirmiers, prises de sang)

Objectifs du BEP

• Connaitre le patient, évaluer sa situation

• Identifier ses besoins, ses attentes, ses difficultés, ses ressources

• Convenir avec lui d’un plan d’action: d’objectifs

Le début de traitement : j0

• 1er traitement délivré à la pharmacie de l’hôpital

• Consultation infirmière (effets 2nd, organisation du ttt…)

• 1ère injection d’interféron

2 types de ttt : bithérapie ou trithérapie

* PEGASYS (interferon) 1 injection par semaine

* COPEGUS (ribavirine) 2 ou 3 comprimés matin et soir

Traitement de 6 mois à 1 an.

COPEGUS 1000-1200 mg/j

PEGASYS : 180 µg/semaine

INTERFERON : VIRAFERON PEG ou PEGASYS 1 injection sous cutanée par semaine

RIBAVIRINE : REBETOL (200mg) 2 ou 3 gélules 2 fois par jour ou COPEGUS (200mg) 2 ou 3 comprimés 2 fois par jour

BOCEPREVIR : VICTRELIS 4 gélules 3 fois par jour (800 mg 3 fois par jour, à commencer 4 semaines après le début du traitement bithérapie)

* PEGASYS 1 injection par semaine * COPEGUS 2 ou 3 comprimés matin et soir

* INCIVO 3 comprimés matin et soir

Traitement de 6 mois à 1 an. Trithérapie pendant 12 semaines puis bithérapie standard.

8 20

INCIVO : 3 cps (750 mg) 2 fois par jour, à 12H d’intervalle, avec une

collation ( danette, kiri, vache qui rit, tartine beurrée, glace…) ou au cours du repas

COPEGUS : 1000-1200

mg/j

PEGASYS : 180 µg/semaine Le même jour

Si oubli d’une prise d'INCIVO :

-Si > 4H /heure prévue : on saute la prise Si ≤ 4 H : On le prend et prise suivante à l’heure initialement prévue

L’accompagnement pendant l

Le suivi éducatif du patient est rythmé par des cs médicales, infirmières et des prises de sang de suivi. Pour les bithérapies : tous les mois

Pour les trithérapies INCIVO : s2 puis

tous les mois jusqu’à 6 mois après la fin du traitement

Pour les trithérapies VICTRELIS : s4, s6

puis tous les mois jusqu’à 6 mois après la fin du traitement.

LES EFFETS SECONDAIRES PRINCIPAUX

-fatigue, syndrôme pseudo-grippal, fièvre

-courbatures +++ -troubles de l'humeur (irritabilité, dépression)

-troubles digestifs (nausées, diarrhées)

-troubles du sommeil (difficultés d'endormissement ou réveils nocturnes)

-troubles de la peau : démangeaisons, peau sèche rash cutané (apparition de boutons rouges sur la peau)

-baisse des globules blancs, rouges et plaquettes

-maux de tête

-démangeaison anale

LOURDS EFFETS SECONDAIRES

Infirmières de suivi de votre traitement hépatite :

Aurélie Moosbauer et Corinne Rotrou 07/88/01/40/68

infvhc@chu-montpellier.fr

QUELLE COLLABORATION KINE/HOPITAL ?

Quelle prescription appliquer?

« A faire pratiquer par KM rééducation des 4 membres et du rachis »

Propositions de libellé?

Comment organiser la prise en charge et faire le lien entre les équipes?

Cas concrets

• Karim, 40 ans

• Océane, 18 ans

• Christophe, 45 ans

• Mme M, 55 ans, russe de parlant pas français

• Mr T, 50 ans, suivi par un foyer