GESTION DES DECHETSÉtude économique d’un projet de

banalisation de DASRI

CCLIN SO 18 juin 2009

CLINIQUE ESQUIROL SAINT HILAIRE ETCLINIQUE CALABET à AGEN

Deux établissements sur Agen qui sont gérés par le groupe Harpin 600 lits

Les 2 Ets, CESH et Calabet,ont été entièrement rénovés entre 2005 et 2007

CESH 329 lits et places Calabet 6 places de chimiothérapie de jour.

La Clinique Esquirol-Saint Hilaire, regroupe les spécialités médicales, chirurgicales et obstétricales, médecine d’urgence, bloc opératoire de 19 salles, soins intensifs de chirurgie et de cardiologie, SSR.

-25 000 patients/an sont accueillis, 21 000 interventions, 1 200 accouchements, 22 000 passages aux urgences -Les 85 praticiens exerçant, chirurgiens, médecins, anesthésistes-réanimateurs, spécialistes, assurent une prise en charge globale du patient à travers le diagnostic, le traitement, le suivi post-interventionnel et médical.-La permanence des soins est assurée 24 h/24 par 18 spécialités sur place ou en astreinte opérationnelle-Il y a 10 services de soins de 32 lits.

Personnels dédiés aux déchets

1 responsable de secteur : MLorin

4 agents : - 2 ETP dont 1 travailleur handicapé - 2 temps partiels à 60 % Missions : acheminements logistiques,

acheminements internes des déchets

Gestion du pôle déchets DASRI, déchets ménagers et autres filières

les DASRI (soumis à réglementation) : - 151 tonnes/an en 2007/2008, 157 t en

2008/2009 - budget DASRI >210 K €/an Les déchets ménagers (3 194 000 litres /an): taxe

municipale 46 000 € et 1 journée sup. hebdomadaire de ramassage 11 000€/an

Les autres filières sont des filières de revalorisation des déchets (piles, huiles, cartons, néons, DEEE…)

Autres coûts

Frais annexes CESH : location de benne, déchetterie… 14 365 €/an (gros encombrants)

Clinique CALABET : 9135 €/an

Le secteur libéral

Concerne la radiologie et les cabinets médicaux. Représente 12% environ du volume des déchets de la clinique Production de DASRI : estimation 407 310 litres/an Production de Déchets Ménagers : estimation 407 310 litres Productions d’autres déchets : piles, cartons, toners

d’imprimantes… Les agents logistiques acheminent pour le secteur des

cabinets médicaux. Coût main d’œuvre chargé : 2 834.40 €/an (taux horaire chargé de 11.81 €, estimation d’1 h par jour)

La radiologie est indépendante pour ses déchets.

Axes d’amélioration, hors PAOH (pièces anatomiques d’origine humaine) et cytotoxiques (produits de chimiothérapie) soumis à filière différentes

Diminuer les coûts des DASRI Proposition de faire participer les secteurs libéraux

aux frais : institution d’une Eco-taxe à hauteur de 12 % soit : 5 520 € hors frais de personnel

Faire reprendre chaque fois que possible les encombrants médicaux par les fournisseurs lors du renouvellement de matériel.

DASRI : Solution proposée

Traiter les DASRI (hors PAOH et cytotoxiques) pour les transformer en déchets ménagers (banalisation)

Objectifs : réduire la contamination microbiologie (réduction du risque infectieux) et modification de l’apparence et des caractéristiques physiques des déchets solides pour réduire les risques mécaniques et psycho-émotionnels

Procédé de banalisation par broyage et autoclavage

Machines en location ou achat Secteurs concernés : bloc opératoire et local central SAV garantie totale avec : - 4 visites annuelles - dépannage sous 48 heures - formation à l’utilisation pour les agents et formation du technicien biomédical - fourniture du produit désinfectant pour le couvercle - fourniture du papier d’imprimante - prévision de 2 prélèvements annuels sur les machines

Procédé de banalisation : Nécessités pratiques

Obtenir l’agrément de la DDASS à l’utilisation des machines pour le traitement des DASRI

La demande se fait avec l’accompagnement du sous traitant

Avant tout engagement avec un test d’un mois qui sera effectué avec 1 machine

Broyage et désinfection

Les machines ont une capacité de 200 litres par cycle de machine. Chaque cycle dure 45 mns

Une main d’œuvre supplémentaire est nécessaire, qui sera absorbée par le bénéfice retiré

1 ETP et demi à 2 ETP soit 33 000 € ou 44 000 € chargés

Pour les volumes à traiter, et pour assurer un minimum de risque en cas d’arrêt d’une machine,

3 ou 4 machines seront nécessaires Une main d’œuvre uniquement dédiée à la tâche du

remplissage des machines sur la journée complète

Machine Stéri2Flash

Réductiondes Déchets en granulats

Émission d’uneTraçabilité de cycle

http://www.steriflash.fr

PRINCIPE DE FONCTIONNEMENT

Les déchets déposés dans la trémie de récupération sont broyés mécaniquement et tombent ensuite dans la cuve de traitement.

Une fois la cuve pleine, un cycle de traitement peut alors être lancé. Il s'effectue automatiquement sur le principe d'injection de vapeur humide saturante fournie par un générateur de vapeur externe à la cuve de traitement et qui assure une température de 135°C à la pression de 2.3 bars pendant 20 minutes de palier.

En fin de cycle, la porte avant s'ouvre automatiquement et les déchets solides essorés sont déversés par gravité dans un récipient, les liquides sont évacués via le réseau d'eaux usées.

Injection de bactéricide dans la trémie Chargement des déchets, broyage, décontamination (135 °C 20 min),

essorage et évacuation des déchets, initialisation de la machine qui est de nouveau prête à fonctionner  

Fonctionnement en images

Injection de bactéricide Chargement puis broyage des déchets Décontamination 135°/20 mn Essorage et évacuation  

Désinfecti° de la trémie

Traitement de déchets 2007/2008 2008/2009

Totaux 245 K€ 134 K €

Traitement des DASRI 210 K € 100 3K€

Journée hebdomadaire pour enlèvement déchets ménagers

11 000 € 11 000 €

Déchets CALABET 8 700 € 9 135 €

Frais de fonctionnements (benne, déchetterie)

14 800 € 14 365 €

Estimation économie > 55 000 € TTC

L’économie estimée sera de 55 000 € environ à partir de l’atteinte de la négociation effective sur le prix de la location et d’une installation au 01/01/09

Amélioration du projet

Compte tenu de l’emploi d’agent travailleur handicapé dans la clinique (1 pour le moment sur ce secteur) la société commercialisant les machines proposera un appareil automatique de levage des bennes qui s’adaptera aux besoins de manipulations

Cet appareil est actuellement en phase de réalisation, il n’est pas encore commercialisé donc intégré dans l’estimation financière.

Proposition DDASS

Lors de l’inspection de la DDASS au mois de mars dernier, dans le cadre d’une campagne d’inspection des établissements de santé, une proposition s’est profilée de la part de Mr Binder de la DRASS qui propose de faire une étude nationale sur l’utilisation de machines pendant 2 mois, en suivant un protocole de suivi et contrôle. Les DASRI traités durant toute l’étude des déchets sous forme de broyats, partiront en filière DASRI. D’autre part il nous informe d’un autre procédé Ecodas

La clinique répond favorablement à l’offre de site pilote national

Autre procédé

La marmite ECODAS projet d’un budget de 300 k€ d’investissement

MERCI DE VOTRE ATTENTION