Gestion des compétences dans lordonnancement de production de préparations pharmaceutiques....

Gestion des compétences dansl’ordonnancement de production

de préparations pharmaceutiques.

Sylvain HoussemanSylvain Housseman, Nabil Absi, Rémi Collomp et Dominique Feillet., Nabil Absi, Rémi Collomp et Dominique Feillet.

2/3/4 Sept. 2010, Clermont-Ferrand

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Contexte :

RFID, chimiothérapies, RFID pour la Chimio;

Problématique :

Possibilités technologiques,

Objectifs;

Description de l’étude :

Scénarios envisagés,

Génération d’ordonnancements,

Simulation;

Premières observations

Plan d’expériences futures

Conclusion

ContexteProblématiqueEtude proposée

Premières observationsExpériences futuresConclusion

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Apports des NTIC (RFID, …)

Chaînes logistiques générales : Axées ROI- Gestion des stocks;- Utilisation des ressources;- Réduction des erreurs (livraison, réactivité défaillances);

Résultats encourageants, freins concernant - Coût des technologies (notamment RFID);- Implémentation des systèmes experts (hospitalier);

Intérêt à utiliser les technologies au mieux- Partage des informations;- Partage des coûts d’investissement et des bénéfices tirés.



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Les chimiothérapiesTraitements regroupant plusieurs principes actifs Péremption variable, différents facteurs de labilité(chaleur, lumière, …)Indice thérapeutique très faible, dosages sur mesure;Respect du protocole important pour l’efficacité du traitement.

Postes principaux(prod. injectables) :

Passage,

Préparation,

Emballage.



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RFID pour la chimiothérapie

Apports génériques :- Gestion des stocks (ressources, dimensionnement);- Traçabilité règlementaire, distribution (visibilité,

erreurs, validation des conditions de transport)

Apports spécifiques :- Réactivité (arrivée patient chimio vs. Soins palliatifs,

détrompeur immédiat pendant les manipulations, …)- Vérification triangulaire

Le bon produit au bon patient dans les bonnes conditions.

- Assistance à la production (vérification des dosages, configuration électro-pipettes, anticipation réactions…)



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Contexte :

Impact des RFID, chimiothérapies, RFID pour la Chimio;

Problématique :


Objectifs;




Simulation;



Conclusion



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Vérification de la qualité des préparations

« Contrôle rapide et fiable des préparations de chimiothérapies à base d'anticorps monoclonaux à l'aide de l'automate Multispec » (Bazin et al., 2010).

Détection post-production :

Besoin de re-dosage;

Préparation à refaire.

Intérêt d’insérer l’appareil

dans l’isolateur?



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Assistance à la préparation

Besoin d’identifier les produits : code à barres? DataMatrix? RFID ?



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Possibilités de configurations matérielles :• Produits initiaux (et acteurs) sont identifiables; Intérêt de la RFID?• Conteneurs : agglomération des ensembles d’objets,

vérification de l’alimentation de l’isolateur / salle blanche.• Lecteurs à chaque point de passage

(lecture personnes et conteneurs)• Intérêt de pipettes électroniques RFID?

Logiciel :• Quantités utilisées et ordre de fabrication de la préparation.• Fiches détaillées des processus, postes, produits;• Descripteurs et détrompeurs,guident les débutants; Système d’aide à la production.

Dacarbazine 895mg DissoudreKytril 3mg MousseMousseGlucose 450ml Precipite

Dispositifs technologiques



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Contexte :


Problématique :


Objectifs;




Simulation;



Conclusion



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Objectifs

Objectifs hôpital (performance) :- Minimiser le risque;- Minimiser le coût de fonctionnement;- Maximiser la qualité de service.

Objectifs de l’étude :- Comparer des ensembles de détrompeurs et leur impact - Définir lesquels permettent une « formation assistée par ordinateur »;- Proposer un ordonnancement permettant de maîtriser la variation de performance.

Outil d’ordonnancement prenant en compte la compétence (l’expérience) du personnel;

Outil de simulation incluant l’évolution des compétences.



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Impact des fausses manipulations

CATO® : Augmentation de la durée de production,Gaspillage de produit / solvant pouvant être importante;

Multispec® 1 : Poche devant retourner dans l’isolateur;Quantité de produit / solvant pouvant doubler;

Multispec® 2 : Augmentation de la durée de production,Quantité de produit / solvant pouvant doubler;

Electro-Pipette : Augmentation de la durée de production, Gaspillage de produit / solvant faible.

Scénarios envisagés



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Programmation Linéaire à Nombres Entiers :- Indexation sur le temps;

- Indexation par position dans le planning de la ressource;

Heuristique Tabou : - Solution initiale par affectation permettant la fin au plus tôt

Classement par LateStart, processingTime, max(ProcessingTime[i]), priorité des taches…

- Pas 1 : Minimisation des retards (réaffectation d’une tâche ou échange de tâches);

- Définition d’une dégradation de la qualité de service

- Pas 2 : Maximiser la formation.

Ordonnancements



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Contexte :


Problématique :


Objectifs;




Simulation;



Conclusion



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Evaluation de la performanceQualité de service : - Retards par rapport à la date de livraison prévue- Réactivité / Anticipation des retards

Evolution des compétences (niveau final estimé par préparateur) - Présence de novices en début d’expérimentation;- Qualité de l’estimation de la compétence;

Risque : Absences simultanées, pic de demande- Mêmes mesures effectuées sur des « scénarios extrêmes »i.e. 2 fois plus de demande que d’habitude…

Coûts : - Mise en place des détrompeurs (fixe + variable);- Technologies d’estimation des performances des manipulateurs



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Simulation : évolution des compétences

Wright (1936), coût de production d’avions

La courbe d’apprentissage a la même forme, quelle que soit le type de taches (Ritter et Schooler, 2001) Formulation « typique » :



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Notion d’oubli

Learn-Forget Curve Model, LFCM (Jaber et Bonney, 1996, 1997) :

- L’oubli est fonction de l’expérience accumulée au moment où la pause intervient;

- La vitesse de péremption d’une compétence est relative au temps nécessaire pour l’acquérir;

- Après une longue durée sans pratiquer, l’expérience est totalement perdue.

Adaptation du modèle à notre problème :

- Chaque produit est unique mais on peut les classer par type (difficultés rencontrées, complexité…);

- Une durée de fabrication « idéale » est associée à chacune des préparations.



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Contexte :


Problématique :


Objectifs;




Simulation;



Conclusion



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Difficulté de configurer le modèle

(observations en cours à la Pharmacie de l’Archet de Nice)

Considération de la nuit : Profils personnes?

Variation de la performance et

Fréquence des mises à jour (ici tous les soirs)

0,6

0,7

0,8

0,9

1

1,1

1,2

1,3

1,4

0 5 10 15 20 25 30 35

Série1

Série2

Série3

0,6

0,7

0,8

0,9

1

1,1

1,2

1,3

1,4

0 5 10 15 20 25 30 35

Série1

Série2

Série3



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0

0,5

1

1,5

2

2,5

0 5 10 15 20 25 30 35

Série1

Série2

Série3

0

0,5

1

1,5

2

2,5

0 5 10 15 20 25 30 35

Série1

Série2

Série3

Sans objectif de maintient des compétences

Avec l’objectif de maintient des compétences



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Profils des manipulateurs :- Niveau initial

- Assimilation de l’expérience

- Régularité

Méthodes d’observation des manipulations :- Fréquence de mise à jour

- Qualité des observations

Méthode d’évaluation des compétences (ordonnanceur) :- Moyenne des N dernières observations

- Régression log. linéaire



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Conclusion / perspectives

Amélioration de l’étude Prise en compte de différents services Performance doit intégrer les PSFs (répétitivité, fatigue…)

Estimation des impacts des RFID (et NTIC en général) Besoin de regrouper différentes études dans un modèle plus

macroscopique; Définition et estimation de modifications organisationnelles

(dont nouvelles approches de management) Recherche d’éventuelles nouvelles activités



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Merci de votre attention.



Questions / Suggestions?

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Titre Manifestation

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Titre Manifestation

Résolution Tabou : Solution initiale

Trier les tâches par « ordre » croissant (paramètre). Implémentés :

- ID (dé)croissant / arbitraire (validation des étapes suivantes);- LateStart (puis duedate, deadline, criticity,

initialProcessingTime, releaseDate, patientsQoS, …)- dueDates (…)- deadLines (…)

Propositions : processingTime moyen (prise en compte performances des manipulateurs)? Min?

Affecter chaque tâche à la ressource lui permettant d’être terminée au plus tôt.

Comparer avec le cas où on affecte d’abord à la ressource la plus efficace pour ce type de tâche?

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Titre Manifestation

Importance des scénarios pour calculer la performance

Tenue du planning prévisionnel;

Variation (normale) de l’activité à court et long terme;

Survenue d’incidents :

- absences,

- accroissement activité,

- … ?

Roulement du staff :

- temporaire (vacances, maladies - maternité),

- fréquent (?),

- partage de l’outil avec un autre service…

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Titre Manifestation

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Titre Manifestation

Problèmes éthiques / résistanceProblèmes éthiques / résistance

Sabordage du système par tronquage des données…« BigBrother » : Les employés auront-ils accès, en

consultation au moins, à leurs informations personnelles? A leur profil?

L’un des avantages étant que les nombres ne mentent pas pour « faire plaisir »… Apport motivationnel?

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