GARANTIES PEPS 1 PEPS 2 PEPS 3 PEPS 4 PEPS 5 PEPS 6 PEPS 7

HOSPITALISATION

Médicale - Chirurgicale - Maternité - Psychiatrie

Frais de séjour TM 50% BR 80 % BR 100 % BR 200 % BR 300 % BR 400 % BR

Honoraires déclarés SS dans le cadre du contrat d'accès aux soins (1) TM 70 % BR 100 % BR 130 % BR 140 % BR 200 % BR 450 % BR

Honoraires déclarés SS hors contrat d'accès aux soins (1) TM 50 % BR 80 % BR 100 % BR 100 % BR

+ TM100% BR

+ TM100% BR

+ TMParticipation forfaitaire de l'assuré sur les actes techniques (y compris en médecine de ville)

100% participation

100% participation

100% participation

100% participation

100% participation

100 % participation

100% participation

Chambre particulière de nuit (90 jours psychiatrie, 6 jours maternité) Non 40€ 50€ 60€ 80€ 90€ 100€

Chambre particulière de jour (2) Non 16€ 20€ 24€ 32€ 36€ 40€

Forfait journalier hospitalier 100 % forfait 100 % forfait 100 % forfait 100 % forfait 100 % forfait 100 % forfait 100 % forfait

Lit d’accompagnant / jour (moins de 14 ans ou plus de 70 ans) Non 40€ 50€ 60€ 80€ 90€ 100€

Actes techniques médicaux (effectués en externat) dans le cadre du contrat d'accès aux soins (1)

30 % BR 30 % BR 70 % BR 100 % BR 120 % BR 200 % BR 450 % BR

Actes techniques médicaux (effectués en externat) hors contrat d'accès aux soins (1) 30 % BR 30 % BR 50 % BR 80 % BR 100 % BR 100% BR

+ TM100% BR

+ TM

Imagerie médicale - Radiologie dans le cadre du contrat d'accès aux soins (1) 30 % BR 30 % BR 70 % BR 100 % BR 120 % BR 200 % BR 300 % BR

Imagerie médicale - Radiologie hors contrat d'accès aux soins (1) 30 % BR 30 % BR 50 % BR 80 % BR 100 % BR 100% BR

+ TM100% BR

+ TM

Frais de transport TM TM TM TM TM TM TM

MATERNITÉ

Autres frais liés à la maternité (forfait par enfant et dans la limite du contrat responsable)

75€ 90€ 90€ 100€ 150€ 200€ 450€

Fécondation in vitro (forfait annuel) 150€ 150€ 150€ 150€ 200 € 200€ 250€

DENTAIRE

SOINS DENTAIRES

Soins et actes dentaires (et parodontologie remboursable SS) TM TM TM TM TM TM TM

Parodontologie non remboursable SS, forfait par sextant Non 70€ 85€ 100€ 135€ 170€ 200€

Inlay - Onlay forfait par dent (sur la base d'une restauration 3 faces) TM 30€ 35€ 45€ 60€ 75€ 105€

ORTHODONTIE

Orthodontie acceptée base TO90 TM 150€ 200€ 250€ 300€ 350€ 450€

Orthodontie refusée jusqu'à 25 ans base TO90 Non 150€ 200€ 250 € 300€ 350€ 450€

PROTHESES DENTAIRES

Prothèses remboursables par dent sur la base de remboursement d'une couronne TM 120€ 170€ 190 € 235€ 280€ 400€

Supplément dent visible par dent sur la base de remboursement d'une couronne (incisives, canines, 1res prémolaires)

Non 40€ 45€ 60 € 75€ 90€ 135€

Implantologie (scanner, racine, pilier), forfait par implant Non 120€ 170€ 200 € 250€ 300€ 400€

GARANTIES PEPS 1 PEPS 2 PEPS 3 PEPS 4 PEPS 5 PEPS 6 PEPS 7

EQUIPEMENT VERRES - MONTURE

Plus de 18 ans

EQUIPEMENT VERRES - MONTURE 1 équipement (1 monture, 2 verres) tous les 2 ans (4)

Monture de lunettes TM 40€ 60€ 80€ 90€ 100€ 120€

1 verre simple (3) TM 30€ 45€ 60€ 110€ 125€ 140€

1 verre complexe (3) TM 80€ 80€ 95€ 145€ 170€ 190€

1 verre hyper complexe (3) TM 80€ 95€ 120€ 175€ 210€ 230€

Moins de 18 ans

Monture de lunettes TM 40€ 40€ 40€ 40€ 50€ 60€

1 verre simple (3) TM 30€ 45€ 65€ 80€ 90€ 100€

1 verre complexe (3) TM 80€ 80€ 80€ 80€ 90€ 100€

1 verre hyper complexe (3) TM 80€ 80€ 80€ 80€ 90€ 100€

AUTRES GARANTIES OPTIQUE

Chirurgie optique non remboursable SS par œil Non 100€ 150€ 200€ 300€ 350€ 400€

Lentilles remboursables SS / an / bénéficiaire TM 60€ 80€ 100€ 150€ 165€ 200€

Lentilles non remboursables SS / an / bénéficiaire Non 60€ 80€ 100€ 150€ 165€ 200€

AUTRES PROTHESES

Appareillage orthopédie (prothèses non dentaires) TM 200% BR 300% BR 400% BR 500% BR 500% BR 550% BR

Appareillage auditif par an et par oreille TM 150€ 300€ 400€ 650€ 700€ 850€

SOINS DE VILLE

CONSULTATIONS - FRAIS MEDICAUX

Consultations et visites généralistes et spécialistes dans le cadre du contrat d'accès aux soins (1)

30% BR 70% BR 100% BR 130% BR 150% BR 200% BR 450% BR

Consultations et visites généralistes et spécialistes hors contrat d'accès aux soins (1)

30% BR 50% BR 80% BR 100% BR 100% BR + TM

100% BR + TM

100% BR + TM

Auxiliaires médicaux (infirmiers, kinésithérapeute …) TM TM TM TM TM TM TM

Analyses TM TM TM TM TM TM TM

Spécialités médicales non remboursables SS - 5 séances / an / bénéficiaire (ostéopathe…) (5) 10€ 10€ 10€ 15€ 15€ 15€ 20€

PHARMACIE

Pharmacie remboursable à 65 % SS TM TM TM TM TM TM TM

Pharmacie remboursable à 30 % SS TM TM TM TM TM TM TM

Pharmacie remboursable à 15 % SS TM TM TM TM TM TM TM

Pharmacie non remboursable - forfait / an / bénéficiaire 50€ 50€ 50€ 50€ 65€ 70€ 75€

CURE THERMALE

Cure thermale remboursable SS - forfait 120€ 160€ 200€ 250€ 300€ 350€ 500€

PREVENTION

Tout acte de prévention remboursable par la Sécurité Sociale

TM TM TM TM TM TM TM

SERVICES

Tiers payant Réunion et métropole Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui

Assistance Santé (0262 504 504) (6) Oui Oui Oui Oui Oui Oui Oui