Documentspour le Mdecindu TravailN 1262e trimestre 2011

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dmtRisques psychosociaux : outi ls dvaluation

Questionnaire dvaluation de la sant au travail

(Sant Au Travail, INRS et universit Nancy 2 SATIN)

FRPS 8

NOMS DES AUTEURSGrosjean V., Kop J.L.

OBJECTIFSQuestionnaire transversal (atteinte la sant, stress peru, situation de travail perue,valuation des contraintes de lenvironnement psychosocial au travail).

L'outil est associ une dmarche de prvention intgre, cible sur les collectifs de tra-vail : une rflexion a t mene sur le processus de restitution et sur la prise de dcisiondbouchant sur des mesures de prvention. Loutil cherche tablir une reprsentationconsensuelle de la situation vcue par un collectif afin que lquipe managriale, les sa-laris et le professionnel de sant puissent dterminer ensemble des cibles daction court terme et en assurer le suivi. Il a t en outre pens pour sinsrer dans le cadre desvisites mdicales priodiques sans demander de temps supplmentaire au mdecin dutravail.

ANNE DE PREMIRE PUBLICATION2007

CADRE, DFINITION, MODLECet outil a t dvelopp dans le cadre dune approche bien-tre au travail . Celle-cidoit permettre dinitier, au travers dun partenariat renforc entre le service des res-sources humaines, le mdecin du travail, les salaris et les instances reprsentatives dupersonnel, des actions damlioration visant la fois le bien-tre et la performance sur lelong terme. Elle doit permettre lmergence et la mise en question simultane de probl-matiques de sant et des lments de la situation de travail gnrateurs de tension ou v-cus comme tels.

Le questionnaire SATIN est un des outils utiliss pour favoriser la mise en place de cetteapproche. Il aborde des questions de sant assez gnrales, dexigences au travail ainsique les ressources pour y faire face, et de caractristiques de lorganisation du travail sus-ceptibles de favoriser ou entraver le bien-tre au travail. Cette dernire partie rpond aubesoin de disposer dinformations sur les problmes rencontrs par les salaris et dont lasource principale est lorganisation du travail.

CATGORIE QUESTIONNAIRES TRANSVERSAUX LANGEVIN V.*, FRANOIS M.**,BOINI S.***, RIOU A.*

* Dpartement Expertise et conseil technique, INRS** Dpartement Hommeau travail, INRS*** Dpartement pidmiologie en entreprise, INRS

Ce document appartient une srie publie rgulirement dansla revue. Elle analyse les question-naires utiliss dansles dmarches de diagnostic et de prvention dustress et des risques psychosociaux autravail. Larticle parles mmes auteurs : Les questionnairesdans la dmarche de prvention dustress au travail (TC 134, Doc MdTrav. 2011 ; 125 :23-35) prsente cette srie et propose au prventeur une aide pour choisirloutil dvaluation le mieux adapt.

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NIVEAU DINVESTIGATIONDiagnostic

LANGUE DORIGINEFranais

TRADUCTIONAucune

VOCABULAIREMatrise correcte du franais crit

VERSIONS EXISTANTES 76 items (V1)

90 items (V2 en cours de validation)

STRUCTURATION DE LOUTILAuto-valuation structure en 4 parties :

1. Vous et votre situation personnelle (questions sociodmographiques)

2. Vous et votre sant :

ressenti gnral par rapport la sant

symptmes perus

stress peru

hygine de vie (consommation de tabac, consommation dalcool, consommation dedrogue, activit physique)

problmes mdicaux identifis (traitements mdicamenteux, nombre et dure des ar-rts de travail)

3. Vous et votre travail :

exigences perues physiques, cognitives et motionnelles

ressources perues physiques, cognitives et motionnelles (questions en regard de celles sur les exigences) + 2 items inspirs du Work Ability Index (1 sur la capacit detravail actuel par rapport la capacit maximale dans le pass et 1 sur la capacit occuper le mme poste dans un avenir proche)

aspects organisationnels : environnement physique, environnement humain, organisa-tion du travail, gestion des comptences, gestion temporelle

questions ouvertes sur lactivit (1 sur les aspects du travail apprcis, 1 sur les aspectsdu travail non apprcis, 1 sur les difficults ventuelles non abordes auparavant, 1 surlamlioration des conditions de travail)

4. Vous en dehors de votre travail :

sexprimer auprs de proches. Se sentir en confiance avec les autres et penser que lonpeut compter sur eux en cas de dtresse

tre rceptif et lcoute de ses proches, tre capable de soutien

se sentir compris, reconnu, choy par ses proches

vivre des moments de joie au cours dinteraction avec ses proches. Faire face aux mo-tions ngatives et aux conflits de manire constructive

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MODALITS DE RPONSE ET COTATIONLes modalits de rponse proposes se veulent non normatives : ainsi, par exemple, larponse la question portant sur la charge de travail peut tre me convient ou neme convient pas , sans quon sache si cest parce que cette charge est perue trop im-portante ou linverse trop faible. On renvoie la dtermination plus prcise de ce quipose problme la phase de restitution-discussion au cours de laquelle des mesures deprvention seront choisies collectivement.

Le questionnaire donne lieu trois chelles : sant perue, environnement de travail etsoutien social.

chaque chelle sont associs un score global et/ou des sous-scores spcifiques. Le cal-cul des scores ne peut se faire que si au maximum 1 item na pas eu de rponse. Lab-sence de 2 rponses ou plus empche le calcul des scores. Chaque rponse est cote de1 5. Les scores sont calculs en rapportant la somme des rponses de lchelle au nom-bre des items rpondus de la mme chelle.

Scores composites de sant perue (concernent les aspects de ressenti gnral par rap-port la sant, symptmes perus et stress peru de la partie Vous et votre sant ) :

Les 18 items ont 5 modalits de rponse (de trs mauvais trs bon , ou de jamaissur une priode de six mois tous les jours ou presque sur une priode de 6 mois ,ou de jamais en permanence , ou de trs faible trs importante ).

On peut calculer un score de sant gnrale et 3 sous-scores spcifiques : vitalit perue(8 items), symptmes perus (6 items), stress peru (4 items).

Ces scores varient thoriquement de 1 5 : un score lev indique une sant peruecomme bonne et un score faible indique une sant perue comme dgrade.

Scores composites de lenvironnement de travail (concernent uniquement les aspectsorganisationnels de la partie Vous et votre travail ) :

Les 26 items ont 5 modalits de rponse : de me contrarie fortement contribue mon panouissement .

On peut calculer un score global de lenvironnement de travail, ainsi que 5 sous-scoresspcifiques : environnement physique (5 items), environnement humain (4 items), orga-nisation du travail (8 items), gestion des comptences (5 items) et gestion temporelle (4 items).

Ces scores varient thoriquement de 1 5 : un score lev correspond un environne-ment de travail peru comme trs favorable et un score faible un environnement de tra-vail peru comme trs dfavorable.

Score de soutien social (concerne la partie Vous et en dehors du travail ) :

Un score unique peut tre calcul (7 items 5 modalits de rponse de tout fait dac-cord pas du tout daccord ). Il varie thoriquement de 1 5 : un score lev cor-respond un soutien social peru comme disponible et efficace et un score faible unsoutien social peru comme non disponible et non efficace.

Les autres questions composant le questionnaire SATIN et nentrant pas dans la consti-tution des chelles sont analyses une par une.

TEMPS DE PASSATION20-25 minutes

DISPONIBILITS ET CONDITIONS DUTILISATIONMise disposition gracieuse (sous rserve de citer les auteurs et les rfrences de loutil).

Documents et questionnaire V1 accessibles sur : http://sites.google.com/site/questsatin

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QUALITS PSYCHOMTRIQUESSauf indication contraire, lexamen des qualits psychomtriques du questionnaire SA-TIN se base sur le manuel de 2007 [Grosjean et all, 2007]. Il sappuie sur un chantillonde 348 personnes travaillant pour un quipementier automobile.

Validit La construction de loutil (ayant abouti la prsente version) est dtaille dans Robert etGrosjean [2006].

Validit critrie concomitante

Les personnes qui suivent actuellement un traitement mdicamenteux valuent leursant de manire moins favorable que les personnes qui nen suivent pas (vrai pour les 3 sous-chelles de sant perue).

Les salaris qui ont eu, au cours des derniers mois, au moins un arrt de travail dclarentune moins bonne sant (symptmes et stress peru uniquement) que les autres.

Validit de structure interne

Les diffrentes dimensions ont t construites sur la base de regroupements thoriquesentre les items.

Lchelle sant a t confirme par des analyses factorielles exploratoires dans ltudeprliminaire de 2006 [Robert et Grosjean, 2006] sur un chantillon de 92 personnes.

Les corrlations entre les 3 sous-chelles de sant perue sont statistiquement significa-tives et avoisinent les 0,40 (de 0,37 0,49).

Les corrlations entre les 6 chelles de lenvironnement du travail sont toutes positives etstatistiquement significatives (de 0,26 0,65). Les corrlations les plus fortes (et atten-dues) concernent lorganisation du travail et la gestion des comptences, lorganisationdu travail et la gestion temporelle, ainsi que la gestion des comptences et lenvironne-ment humain. Les corrlations les plus faibles concernent lenvironnement humain et lagestion temporelle ainsi que lenvironnement humain et lenvironnement physique.

Les corrlations entre soutien social et sant perue (r = 0,20), soutien social et environ-nement de travail (r = 0,08) sont relativement faibles. Par contre, la corrlation entresant perue et environnement de travail est leve (r = 0,41).

Validit discriminante

Corrlation ngative et significative entre la sant perue (ainsi que la sous-chelle vita-lit) et lge : la sant (la vitalit) a tendance tre perue comme moins bonne au fur et mesure que lge augmente.

Les cadres ont un score de stress peru plus faible que les techniciens ou ouvriers ; lesouvriers dclarent plus de symptmes que les techniciens ou les cadres.

Corrlations ngatives faibles observes entre lge et les chelles de lenvironnement detravail : les plus gs valuent moins favorablement lenvironnement humain et la gestiontemporelle que les plus jeunes.

Les ouvriers sont plus ngatifs dans leur apprciation de lenvironnement de travail queles techniciens ou les cadres, sauf pour la sous-chelle gestion temporelle, o ce sont lescadres qui fournissent les apprciations les moins favorables.

Corrlation ngative et significative entre lchelle de soutien social et lge.

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FidlitElle est vrifie pour toutes les chelles et elle est globalement satisfaisante.

Pour les chelles de la sant perue, le coefficient alpha de Cronbach varie de 0,68 0,76pour les sous-scores et vaut 0,82 pour le score global de sant perue.

Pour les chelles de lenvironnement de travail, le coefficient alpha de Cronbach varie de0,70 0,80 pour les sous-scores et vaut 0,89 pour le score global.

Pour lchelle de soutien social, le coefficient alpha de Cronbach vaut 0,76.

SensibilitQuelques statistiques descriptives sont prsentes pour les diffrentes chelles(moyenne, cart-type, minimum et maximum).

Pas dinformation retrouve sur la sensibilit au changement.

TALONNAGELe manuel dutilisation du questionnaire porte sur un chantillon de 348 personnes tra-vaillant pour un quipementier automobile (90,5 % dhommes, 36 8 ans, 38,6 % dou-vriers, 29 % de techniciens, 28,1 % de cadres et assimils cadres, 3,8 % demploys debureau et 0,6 % dagents de maitrise). Leur anciennet varie de quelques mois 26 ans(moyenne=12 ans).

La taille et la composition de cet chantillon, bas sur une seule entreprise, ne permetpas de constituer un talonnage de rfrence. Les auteurs ne souhaitaient dailleurs pasentrer dans une logique normative.

BIAIS, CRITIQUES, LIMITESLes modles thoriques sous-jacents pour les questions concernant la sant et le travailne sont pas explicits. Le choix des dimensions explores et celui des items, dont certainssont emprunts des outils existants, nest pas document, mettant en cause la validitde contenu.

La validation du questionnaire a t ralise sur un chantillon de petite taille et nces-siterait dtre reproduite dans des chantillons de plus grande taille.

Un effet de halo est possible compte-tenu du fait que les items abordant les mmes as-pects sont regroups et nomms en tant que tels dans le questionnaire.

OBSERVATIONS PARTICULIRESLe questionnaire SATIN a t conu pour une utilisation individuelle et/ou collective.

En utilisation individuelle, il peut tre utilis dans le cadre dune aide la visite annuelleou bisannuelle des salaris par le service de sant au travail. Il peut alors tre conucomme un guide dentretien trs dtaill qui peut permettre au mdecin du travail de re-prer rapidement les points quil faut approfondir lors de lentretien.

En utilisation collective, il permet de faire un tat des lieux au niveau de lentreprise surles diffrents aspects de la sant au travail. Cet tat des lieux est utile pour orienter la po-litique de lentreprise en matire de prvention.

Le protocole complet dutilisation implique de prvoir demble une restitution au ni-veau des collectifs de travail.

Une deuxime version de ce questionnaire est en cours de validation.

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RFRENCES BIBLIOGRAPHIQUES

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GROSJEANV, KOP JL, FROMET-ROBERT N, PARMENTIER C SATIN.Un questionnaire dvaluation de lasant au travail pour la prvention,le diagnostic et lintervention. Ma-nuel dutilisation. Notes scientifiqueset techniques de l'INRS NS 272.Paris : INRS ; 2007 : 39 p.GROSJEANV, KOP JL, NOGUES-

CHOLLET F, VELUT P - Le bien-tre

au travail chez les conducteurs detravaux. Rsultats d'une actionmene en Languedoc-Roussillon.Note documentaire ND 2315. HygScur Trav. Cah Notes Doc. 2009 ;216 : 41-51. GROSJEANV - Le bien-tre au

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ROBERT N, GROSJEANV - Dve-loppement dun questionnaireorient bien-tre. Pour un dialoguerenforc Mdecine du travail Res-sources humaines. Notes scienti-fiques et techniques de l'INRS NS260. Paris : INRS ; 2006 : 57 p.