FRÉQUENCE DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

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FRÉQUENCE FRÉQUENCE DES PATHOLOGIES DIGESTIVES DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC AU MAROC ESSAID E. A BENAZZOUZ M Medecine C – Hopital IBN SINA RABAT ;

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FRÉQUENCE DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC. ESSAID E. A. BENAZZOUZ M. ;. Medecine C – Hopital IBN SINA RABAT. Segmentation du marché pharmaceutique au Maroc par pathologies. Spécialités les plus vendues en pathologie digestive au Maroc. IMS 2002. - PowerPoint PPT Presentation

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FRÉQUENCE FRÉQUENCE DES PATHOLOGIES DIGESTIVES DES PATHOLOGIES DIGESTIVES

AU MAROCAU MAROC

FRÉQUENCE FRÉQUENCE DES PATHOLOGIES DIGESTIVES DES PATHOLOGIES DIGESTIVES

AU MAROCAU MAROC

ESSAID E. A BENAZZOUZ M

Medecine C – Hopital IBN SINA RABAT

;

Page 2: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

Segmentation du marché pharmaceutique au Segmentation du marché pharmaceutique au Maroc par pathologiesMaroc par pathologies

Segmentation du marché pharmaceutique au Segmentation du marché pharmaceutique au Maroc par pathologiesMaroc par pathologies

% en Unités % en ValeurApp Digestif et métabolisme 22,1 19,9Cardiologie 4,0 7,8Dermatologie 8,4 6,1Uro-gynécologie 7,4 7,1Infectiologie 10,9 19,6App Locomoteur 6,8 7,4Système Nerveux central 15,0 10,0App Respiratoire 12,0 8,9Organes de sens 5,0 3,6Autres 8,4 9,6

Page 3: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

Spécialités les plus vendues en pathologie Spécialités les plus vendues en pathologie digestive au Marocdigestive au Maroc

Spécialités les plus vendues en pathologie Spécialités les plus vendues en pathologie digestive au Marocdigestive au Maroc

Spécialités Unités Ventes

Anti-sécrétoires + anti-acides 3,3% 4,6%

Anti-spasmodiques et prokinétiques 3,3% 2,2%

Anti-diarrhéiques 2% 1,8%

Laxatifs 0,9% 0,7%

Cholagogues et hépato-protecteurs 0,6% 0,3%

Anti-émétiques 0,3% 0,2%

IMS 2002

Page 4: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

La place des médicaments génériques dans le La place des médicaments génériques dans le marché pharmaceutique Marocainmarché pharmaceutique Marocain

La place des médicaments génériques dans le La place des médicaments génériques dans le marché pharmaceutique Marocainmarché pharmaceutique Marocain

Les génériques représenteraient actuellement près de 40 % du marché pharmaceutique privé en volume.

Au niveau des appels d’offre du ministère de la santé publique, les génériques représentaient 91% en unités et 77 % en valeur en 2001

Page 5: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

Fréquences des pathologies digestives par organe Fréquences des pathologies digestives par organe Cliniques Médicale C Cliniques Médicale C (( Pr Pr Essaid )Essaid )(en 2 ans)(en 2 ans)

Fréquences des pathologies digestives par organe Fréquences des pathologies digestives par organe Cliniques Médicale C Cliniques Médicale C (( Pr Pr Essaid )Essaid )(en 2 ans)(en 2 ans)

Organe Nbre %

Foie 1175 47,3

Colon-rectum 268 10,8

Œsophage 143 5,7

Estomac 119 4,7

Péritoine 69 2,7

Voies biliaires 53 2,13

Grêle 52 2,09

Pancréas 39 1,57

Proctologie 34 1,37

Divers 522 21,04

Page 6: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

Fréquence des principales pathologies Fréquence des principales pathologies observéesobservées

Fréquence des principales pathologies Fréquence des principales pathologies observéesobservées

Pathologie Nb

HTP 1067

Cancers 246

Hépatites 231

MICI 76

Tumeurs hépatiques bénignes 63

K.H de foie 49

Tuberculose péritonéale 50

Sténose peptique de l’œsophage 46

Page 7: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

Fréquence des cancers en fonctions de l’organe Fréquence des cancers en fonctions de l’organe touchétouché

Fréquence des cancers en fonctions de l’organe Fréquence des cancers en fonctions de l’organe touchétouché

Cancers Nb %

Estomac 64 26

CHC 60 24,4

Pancréas 30 12

Œsophage 29 11,8

Rectum 18 7,3

Colon 16 6,5

Vésicule biliaire 11 4,5

Grêle 6 2,4

Cholangiocarcinome 3 1,2

Péritoine 1 0,4

Page 8: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

FREQUENCE DES FREQUENCE DES CANCERS CANCERS

FREQUENCE DES FREQUENCE DES CANCERS CANCERS

0 100 200 300 400 500

Autres

Grêle

Œsophage

Thyroïde

Foie

Pancréas

Colorectum

Estomac

Page 9: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

271 Patients :

223 (82,3%) = symptomatiques

48 (17,7%) = asymptomatiques

56% hommes et 43,5% femmes sexe ratio : 1,3

Tous ces patients ont eu une endoscopie haute

Diagnostic de l’infection par HP par deux tests dic (test à l’uréase et histo le plus souvent)

HP ET PATHOLOGIE GASTRO-HP ET PATHOLOGIE GASTRO-DUODÉNALESDUODÉNALES

HP ET PATHOLOGIE GASTRO-HP ET PATHOLOGIE GASTRO-DUODÉNALESDUODÉNALES

Expérience de la Clinique Médicale C(Expérience de la Clinique Médicale C(PR ESSAIDPR ESSAID))

Page 10: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

RÉPARTITION PAR TRANCHE D’ÂGE RÉPARTITION PAR TRANCHE D’ÂGE DE LA POPULATION ÉTUDIÉE DE LA POPULATION ÉTUDIÉE

RÉPARTITION PAR TRANCHE D’ÂGE RÉPARTITION PAR TRANCHE D’ÂGE DE LA POPULATION ÉTUDIÉE DE LA POPULATION ÉTUDIÉE

20,66

47,6

25,8

5,9

05

101520253035404550

0-20 ans 21-40 ans 41-60 ans > 60 ans

Page 11: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

Prévalence globale : 227/271 83,7%

Prévalence chez les sujets symptomatiques : 85,2%

Prévalence chez les sujets asymptomatiques : 77%

Prévalence selon le sexe :

Hommes 86,2%

Femmes 80,5%

PRÉVALENCE DE L’INFECTION PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI À H. PYLORI

PRÉVALENCE DE L’INFECTION PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI À H. PYLORI

Page 12: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

RÉSULTATS SELON LA MÉTHODE RÉSULTATS SELON LA MÉTHODE DIAGNOSTIQUE DIAGNOSTIQUE

RÉSULTATS SELON LA MÉTHODE RÉSULTATS SELON LA MÉTHODE DIAGNOSTIQUE DIAGNOSTIQUE

Tests NB = test fait % HP (+)

Clo-test 271 75,6%

Histo 271 62,7%

Sérologie 171 68,4%

Bactériologie 54 70%

Page 13: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

Prévalence de l’infection à H. Pylori selon l’âge Prévalence de l’infection à H. Pylori selon l’âge Prévalence de l’infection à H. Pylori selon l’âge Prévalence de l’infection à H. Pylori selon l’âge

69,6

87,6 85,793,7

0102030405060708090

100

0-20 ans 21-40 ans 41-60 ans > 60 ans

Page 14: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYILORI PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYILORI SELON LA SYMPTOMATOLOGIE CLINIQUESELON LA SYMPTOMATOLOGIE CLINIQUE

PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYILORI PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYILORI SELON LA SYMPTOMATOLOGIE CLINIQUESELON LA SYMPTOMATOLOGIE CLINIQUE

Symptômes Nbre % HP (+)

Epigastralgies 86 90,5%

Sd ulcéreux 58 92,06%

Dyspepsie 26 86,6%

D. Abd diffuses 13 92,8%

Hématémèse 6 100%

Autres 38 60%

Page 15: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI SELON LES LÉSIONS ENDOSCOPIQUESSELON LES LÉSIONS ENDOSCOPIQUES

PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI SELON LES LÉSIONS ENDOSCOPIQUESSELON LES LÉSIONS ENDOSCOPIQUES

Aspects endoscopiques Nbre % HP (+)

Ulcère bulbaire 80 93,02%

Gastrite endoscopique 45 91%

Kc gastriques 1 33%

Oesophagite 7 70%

Fibro normale

Dyspepsie 58 84%

asympto 32 65%

Page 16: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI SELON L’ASPECT HISTOLOGIQUESELON L’ASPECT HISTOLOGIQUE

PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI SELON L’ASPECT HISTOLOGIQUESELON L’ASPECT HISTOLOGIQUE

Aspects histologiques Nbre % HP (+)

Muqueuse normale 44/66 66%

Gastrite superficielle 14/17 82,3%

Gastrite interstitielle 127/138 92%

Gastrite préatrophique 38/43 88%

Gastrite atrophique 4/7 57,14%

Page 17: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI SELON LE NIVEAU SOCIO-ÉCONOMIQUESELON LE NIVEAU SOCIO-ÉCONOMIQUE

PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI PRÉVALENCE DE L’INFECTION À H. PYLORI SELON LE NIVEAU SOCIO-ÉCONOMIQUESELON LE NIVEAU SOCIO-ÉCONOMIQUE

Niveau socioéconomique Nbre % HP (+)

Bas 165/185 89,1%

Moyen 46/60 76,6%

Elevé 16/26 61,5%

Page 18: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

Comparaison de nos résultats avec d’autres Comparaison de nos résultats avec d’autres pays africainspays africains

Comparaison de nos résultats avec d’autres Comparaison de nos résultats avec d’autres pays africainspays africains

RDC (ex Zaïre) : 87,5%

Nigeria : 85%

Côte d’Ivoire : 91,3%

Malawi : 88%

Notre série : 83,7%

DISCUSSIONDISCUSSIONDISCUSSIONDISCUSSION

Page 19: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

Prévalence selon l’âge et le sexe, et l’originePrévalence selon l’âge et le sexe, et l’originePrévalence selon l’âge et le sexe, et l’originePrévalence selon l’âge et le sexe, et l’origine

Même prévalence quel que soit le sexe

Selon l’âge :

Prévalence élevée si > 60 : 93,7%

Prévalence moindre entre 0-20 ans : 69,6%(amélioration des conditions d’hygiène)

Selon l’origine des patients :

Urbain : 79%

Rural : 85,7% (eau de puit)

DISCUSSIONDISCUSSIONDISCUSSIONDISCUSSION

Page 20: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

Prévalence selon le mode de vie et le niveau Prévalence selon le mode de vie et le niveau socioéconomiquesocioéconomique

Prévalence selon le mode de vie et le niveau Prévalence selon le mode de vie et le niveau socioéconomiquesocioéconomique

Prévalence chez les sujets tabagiques : 96,5%

chez les sujets non tabagiques : 83,7%

Prévalence chez les consommateurs d’alcool : 100%

L’infection est plus fréquente si niveau socio-économique

bas : 89,15%, contre 61,53 si niveau socioéconomique

élevé

DISCUSSIONDISCUSSIONDISCUSSIONDISCUSSION

Page 21: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

Ulcère bulbaire : 93% (85-89%)

Gastrites : 91,8% ( 40-50 %)

Dyspepsies : 84% (40-64%)

Ulcère gastrique : 80% (43-51%)

Cancers gastriques : 33%

Endoscopie normale : 76,2%

Prévalence selon la pathologie gastroduodénalePrévalence selon la pathologie gastroduodénalePrévalence selon la pathologie gastroduodénalePrévalence selon la pathologie gastroduodénale

DISCUSSIONDISCUSSIONDISCUSSIONDISCUSSION

Page 22: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

UGD et RAMADANUGD et RAMADANUGD et RAMADANUGD et RAMADAN

Page 23: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

INCIDENCE DU JEUNE DU RAMADAN INCIDENCE DU JEUNE DU RAMADAN SUR LA POUSSÉE ULCÉREUSESUR LA POUSSÉE ULCÉREUSE

INCIDENCE DU JEUNE DU RAMADAN INCIDENCE DU JEUNE DU RAMADAN SUR LA POUSSÉE ULCÉREUSESUR LA POUSSÉE ULCÉREUSE

Année Ramadan Les autres mois D

1402 25/206 266/2357 NS

1403 28/122 250/2138 S

1404 16/133 124/1215 NS

1405 5/209 193/1917 NS

1406 44/219 382/1030 NS

1407 60/193 490/1404 S

1408 48/107 495/1833 S

1409 55/267 763/2515 S

1410 100/228 633/2511 NS

1410 56/133 659/1479 NS

En 10 ans 437/1817 (24%) 4255/18399 (23%) S

Page 24: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

Complications de l’ulcère duodénal Complications de l’ulcère duodénal UCV en 12 ansUCV en 12 ans

Complications de l’ulcère duodénal Complications de l’ulcère duodénal UCV en 12 ansUCV en 12 ans

Type de complication Nbre %

Ulcère perforé 1314 43%

Ulcère hémorragique 1241 41,2%

Ulcère sténosant 405 13,4%

Ulcère hyperalgique 45 1,4%

Page 25: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

Complications de l’ulcère gastrique Complications de l’ulcère gastrique UCV en 12 ansUCV en 12 ans

Complications de l’ulcère gastrique Complications de l’ulcère gastrique UCV en 12 ansUCV en 12 ans

Type de complication Nbre %

Ulcère hémorragique 108 63,5%

Ulcère perforé 19 11,1%

Ulcère sténosant 30 17,6%

Ulcère hyperalgique 13 7,6%

UGD compliqué : 17% des hospitalisations(95% UD et 5% UG)

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Etiologies des hémorragies digestives aïgues hautes

Lésions hémorragiques 1982 460 CAS

1991 1062CAS

1999 600 CAS

UD 29% 32.3% 31.2%

UG 11.6% 7.3% 6%

VO 18.7% 15% 22%

Gastrite 16.2% 9% 9%

Bulbo-duodénite - 8% 7.5%

oesophagite 6.3% 5.3% 4.3%

Cancer de l’estomac 3.6% 3% 4%

Mallory weiss 2% 2% 2.7%

U anastomotique 0.8% - 1.7%

Non précisée 7% 1.3% 9.8%

Page 27: FRÉQUENCE  DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC

Complications de la maladie ulcéreuse Complications de la maladie ulcéreuse G-D et Ramadan (étude sur 12 ans)G-D et Ramadan (étude sur 12 ans)

Complications de la maladie ulcéreuse Complications de la maladie ulcéreuse G-D et Ramadan (étude sur 12 ans)G-D et Ramadan (étude sur 12 ans)

Motif Ramadan Toute l’année

Ulcère perforé 309 (23%) 1333

Ulcère hémorragique 129 (9,5%) 1349 (42,6%)

Ulcère sténosant 34 (7,8%) 435 (13,7%)

Ulcère hyperalgique 3 (5,5%) 58 (18%)

Total 475 (15%) 3163

Le ramadan favorise la survenue de complications en particulier la perforation : 23% au cours de ce mois