GYNÉCOLOGIE

Examen préventifDésir de grossesseMyomes et cystes

anatomieUterus (matrice)

1. corps 2. col

OvairesTrompes (tubes)VaginVulve (lèvres majeures et mineures,

clitoris,hymen)

anatomie

Position dans le corps

Examen préventif

Chez une femme active et fertilefrottis dépistage pour le cancer du colévaluation de l’uterus et des ovairesexamen clinique des seins

Chez une femme menopausée ou en transitiondépistage du cancer du corpsdépistage du cancer du colexamen clinique des seinsévaluation des ovaires

Examen préventif : moyens Examen intravaginal avec speculum

(bec d’oie) et lumière agrandissante (colposcopie)

Echograpie externe Echographie interne Examen avec les mains : toucher, seins Prélevement de sang et de fluides

vaginales

Examen sur indication Règles abondantes Règles irrégulières Hémorrhagies Douleurs du bas-ventre Pertes vaginales, irritation Problèmes avec la vessie Contraception Désir de grossesse Après la ménopause : sein anormal,

secheresse, vapeurs, pertes de sang

Examen sur indication : moyens Toucher Regarder Echographie Prélèvements Hysteroscopie (examen de camera)

Désir de grossesse Primaire ou secondaire Dureé du problème Histoire est très importante Déroulement du cycle est indicatif Pour faire un enfant on est à deux !!

Fecondation

Fertilité ou stérilité ?

Désir de grossesse :aspects Ovulation (l’oeuf qui est délivré chaque

mois) Recrutement de l’oeuf et transport Fécondation dans la trompe Inplantation Hospitalité du col Qualité du sperme

Désir de grossesse : conditons Une bonne ovulation chaque mois, suivi

par des règles si il n’y a pas eu de fécondation

Une trompe libre et ouverte avec un bon fonctionnement de transport

Un uterus avec une cavité normale sans déformations

Un col qui accepte le sperme Un sperme de bonne qualité : nombre,

mobilité, formation normale des spermatozoïdes

Désir de grossesse : problèmes d’ovulation

Pas d’ovulation ou pas fréquentPauvre préparation de l’oeufPauvre libération et recrutement de l’oeuf : histoire

d’opérations ou d’infections dans le ventrePauvre soutien de l’oeuf fécondéMicro- ou macrocystes de l’ovaire qui influencent l’ovulation

Examens à faire :-Suivre le cycle menstruel (température)-Echographie pre-ovulatoire-Prise de sang hormonale post-ovulatoire-Laparoscopie (examen camera dans de ventre): hôpital-hysteroscopie (examen camera dans l’uterus): cabinet

Ovulatio echo

Désir de grossesse : problèmes de transport

Trompes bouchées (infection, opération,myomes)

Trompes fixées (adhérences suite à intervention ou infection)

Intérieur des trompes détruits (infection)

Examens à faire :-Hysterographie-Hysteroscopie-Laparoscopie

transport

transport

Désir de grossesse : implantation Cavité de l’uterus normal (infection chronique,

présence de myomes, déformation congénitale) Anatomie de l’uterus normal

Examens à faire :EchographieHysteroscopieBiopsie (prélèvement de tissue)

Implantation : hysteroscopie

Implantation : hysteroscopie

Désir de grossesse : col Ouverture (stenose) Infection chronique Immunologie

Examens à faire :Colposcopie (lumière agrandissante et speculum)Prélèvement des culturesInspection du glaire dans la période ovulatoire

col

Désir de grossesse : sperme Concentration Morfologie Vitalité (progression)

Examen à faire :Spermiogramme à frais

sperme

Désir de grossesse : protocol un cycle (protocol court) Courbe de température Hysteroscopie jour 10/28 Echographie jour 13/28 Prise de sang jour 13/28 Prise de sang jour 20/28 Laparoscopie jour 21/28 Sperma au cour de ce cycle Si pratiquement impossibe, faire

pendant 2 cycles

Désir de grossesse : traitement

Créer une bonne ovulation avec des médicaments Optimaliser une mauvaise ovulation (médicaments de support) Prédicter l’ovulation(echographie) Féconder au bon moment

rapports naturelscup (dans le col)dans l’uterus (insémination)

en dehors du corps (FIV)• Soutenir la période postovulatoire• Capaciter le sperme (améliorer la qualité)• Libérer et ouvrir les trompes (laparoscopie)• Enlever des myomes (laparoscopie, hysteroscopie,opération)• Enlever des cystes (grandes ou petites,laparoscopie)• Traiter des conditions infectieuses (antibiotiques, cryo)

traitement

Cystes de l’ovaire Cyste par suite de dysfonction de

l’ovaire Tumeurs cystiques (endometriose) Ovaires polycystiques

douleursdérégulation du cyclefertilité

Traitement : laparoscopie ou ponction echographique

cystes

Myomes ou fibromes Des formations dans l’uterus suite à une

dégéneration du muscle Racial Non usage de l’uterus (abstinence de

grossesse) facilite cette formation Position intracavitaire, intramurale ou

submucosaleSignes :

Douleurs abdominalesMenstruation longue et

abondanteAnemieDouleurs menstruelsfertilité

Myomes

myomes

Hysteroscopie : myome dans la cavité

myomes

Myomes ou fibromes Parfois évolution très vite , peut prendre des mesures

énormes La position et la largeur déterminent les possibilités

de traitement !! Une raison très importante pour suivre un examen

préventif afin de déterminer à temps !!

Traitements possibles : -ablation des myomes (laparoscopie ou

laparotomie)-hysterectomie : enlever l’uterus-embolisation (pas quand il y a encore désir de grossesse)

conclusions Examen préventif est important pour

toute femme même ménopausée Un examen de fertilité prend plusieurs

aspects En particulier les femmes africaines

n’ayant pas encore des enfants doivent se laisser contrôler pour la présence des myomes.