Forum sur le leadership

CIRANO

Crise du leadership ou crise de la

relèvePrésentation de l’AQESSSRéseau de la santé et des services

sociaux22 avril 2009

Le réseau de la santé et des services sociaux

Budget 2009-2010 PersonnelPrès de 27 milliards : 44,8 % des dépenses de programme du gouvernement15 milliards pour les établissements : des budgets variant de 50 à plus de 500 millions2,4 milliards pour l’assurance médicaments4,7 milliards pour les services médicaux

240 000 employés : plus de 250 titres d’emploi distincts•12 000 cadres•16 000 médecins•10 000 professionnels (pharmaciens, dentistes… )•12 000 ressources intermédiaires et ressources de type familial desservant près de 40 000 personnes• 3 000 organismes communautaires

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Trois niveaux de gouverneLe ministère de la Santé et des Services sociauxLes agences régionalesLes établissements :

Centres de santé et de services sociauxCentres hospitaliersCentres de protection de l’enfance et de la jeunesseCentres de réadaptationÉtablissements privés conventionnés

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Les principaux enjeuxL’organisation des services

En toile de fond : augmentation constante des besoins de la clientèle liée au vieillissement

L’accès à un médecin de famille : l‘organisation des groupes de médecine familialeUne première ligne cohérente et forte :mise en place des réseaux locaux de servicesL’accès aux services

Les délais d’attente à l’urgenceLes listes d’attente dans certaines chirurgiesL’accès à certains services spécialisés : santé mentale, déficience intellectuelle, dépendances…

Des établissements universitaires reconnus, soutenus dans leurs fonctions d’enseignement, de recherche, d’évaluation des technologies et de transfert des connaissances

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Les principaux enjeux (suite)Le financement

En toile de fond : l’augmentation constante des coûts et la part toujours plus grande de la santé dans les dépenses de l’État

La performance du réseauDe nouvelles sources de financementLa tarificationLe panier de services

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Les principaux enjeux (suite)Les ressources humaines

En toile de fond : les nombreux départs à la retraite combinés à une plus grande rareté des ressources

AttractionRétentionOrganisation du travailTransfert et développement de l’expertiseConditions d’exercice du travailConditions de travailMain-d’œuvre indépendante

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Crise de la relève : le pire est à venir

Les salariésLe taux de croissance annuel de l’emploi dans notre réseau est de 2,5 % en moyenne depuis 1998 par rapport à 1,8 % pour l’ensemble du marché du travailLes besoins en main-d’œuvre sont de l’ordre de 15 000 à 20 000 personnes par année d’ici 2016 (remplacement des départs à la retraite et augmentation des besoins)Compte tenu des nombreuses absences (congés de maternité, de maladie et accidents du travail), il faut embaucher trois personnes pour s’assurer d’en avoir deux au travail

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Crise de la relève : le pire est à venir (suite)

Le temps supplémentaire et le recours à la main-d’œuvre indépendante sont en hausse constanteUne pénurie de main-d’œuvre plus importante dans certains secteurs (soins infirmiers, pharmacie, réadaptation) et dans certaines régionsUne charge de travail qui s’alourdit, liée à la fois au vieillissement de la clientèle et à la rareté des ressources

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Les cadres

Le remplacement du directeur général en particulier et du personnel d’encadrement est devenu de plus en plus difficile (entre 500 et 600 cadres par année quitteront pour la retraite d’ici 2013-2014)

La complexité du réseau et de la prise de décision : paliers décisionnels, marge de manœuvre vs micro-gestion….Les partenariats à souder : avec les médecins, les autres établissements, les autres ressourcesDes salaires non compétitifs

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Les moyens d’y faire facePour les DG

Programme de relève en cours d’élaborationNouvelle approche quant aux conditions salariales en discussion

Pour le personnel d’encadrement Révision des conditions d’exercice : rôles, charge de travail…Révision des conditions de travail, notamment le système de classificationAmélioration du soutien aux nouveaux cadres

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Les moyens d’y faire facePour les salariés

Une campagne de promotion des métiers et des professions du réseau

Des programmes d’accueil, d’intégration, de préceptorat et de jumelage renouvelés

Une révision de l’organisation du travail avec délégation de responsabilités (loi 90, loi 50)

Une révision des conditions d’exercice : horaires de travail et emplois permanents

Des mesures particulières pour prolonger la carrière

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Les moyens d’y faire face (suite)

Un accent mis sur les personnes : autonomie, responsabilités, valorisation, reconnaissance

Un prochain rendez-vous en 2010 pour ajuster les conditions salariales au marché interne et externe

Un recours à l’immigration et au recrutement à l’étranger

Une révision des façons de faire pour la formation du personnel : stages, formation continue

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Une coordination indispensable

Entre les trois paliers du réseau (national, régional et local) et avec les partenaires

Une table nationale de main-d'œuvre comprenant les différents ministères impliqués, les agences régionales et les associations d’établissementsDes groupes de pilotage dans certains secteurs regroupant tous les partenaires (en soins infirmiers, en pharmacie, en réadaptation, en services sociaux… )Un forum national de main-d'œuvre réunissant tous les acteurs impliqués

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