Formulaire tunisien 3Ed

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  • 3me Edition

    2012

    REPUBLIQUE TUNISIENNE MINISTERE DE LA SANTE

    FORMULAIRE THERAPEUTIQUE TUNISIEN

    Direction de la Pharmacie et du Mdicament Centre collaborateur de lOMS en matire denregistrement

    et de rglementation pharmaceutique http://www.dpm.tn

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    Ce document a t labor par lquipe de la Direction de la Pharmacie et du Mdicament suivante : Dr Kamel Iddir, Pr Nadia Fenina, Mr Mohamed Imed Lassoued, Mr Raouf Zmerli, Mlle Samira Zeghal, Mr Mohamed Haltiti, Mme Imen Zemni, Mr Youssef Khedher, Mr Mokhtar Mzoughi, Mme Narjess Harzallah, Mme Soumaya Miled Hlaili, Mme Jamila Khrouf, Mlle Zeineb Ben Othman, Mlle Besma Ben Fredj, Mme Lioubov Blinnikova. Remerciements : La Direction de la Pharmacie et du Mdicament remercie particulirement lOrganisation Mondiale de la Sant pour sa contribution ldition de cet ouvrage et sa ralisation.

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    Prface Lusage irrationnel des mdicaments engendre un gaspillage important des ressources initialement prvues pour le dveloppement de la sant. Ce formulaire sadresse aux mdecins, pharmaciens ainsi qu tous les autres professionnels de sant dans le but damliorer le rapport cot-efficacit des soins. Ainsi, ils ont leur disposition linformation sur lensemble des spcialits pharmaceutiques agres en Tunisie, rpertories par classe pharmacologique et par Dnomination Commune Internationale avec indication de leurs prix. La prsente 3me dition de cet ouvrage de rfrence, ralise par lunit de la pharmacie et du mdicament et quil me plait den signer la prface, illustre le dynamisme et la volont dassurer une meilleure prise en charge thrapeutique des diffrentes pathologies, et de rpondre aux objectifs de promotion dun usage rationnel des mdicaments. Enfin, je remercie lOMS qui, consciente de limportance que reprsente pour la Tunisie la rationalisation des dpenses de sant, contribue par son soutien la publication de cet ouvrage et notre politique de sant. Le Ministre de la Sant Dr Abdellatif El Mekki

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    Introduction I - OMS

    Llaboration des formulaires thrapeutiques nationaux est un lment majeur de la stratgie de lOMS pour la promotion de lusage rationnel des mdicaments par les professionnels de sant.

    Lusage rationnel des mdicaments suppose que les patients reoivent des

    mdicaments adapts leur tat clinique, dans des doses qui conviennent leurs besoins individuels, pendant une priode adquate et au cot le plus bas pour eux-mmes et leur collectivit.

    Lusage irrationnel ou non rationnel des mdicaments est un problme mondial

    majeur. L'OMS estime que plus de la moiti de l'ensemble des mdicaments sont prescrits, distribus ou vendus de manire inapproprie. Les types courants dusage irrationnel des mdicaments sont:

    lusage dun trop grand nombre de mdicaments par patient (poly pharmacie) ; lusage inappropri dantimicrobiens, souvent en posologies inadquates, pour le

    traitement dinfections non microbiennes ; lusage abusif de produits injectables quand des formulations orales seraient plus

    appropries ; la non conformit des pratiques de prescription aux directives thrapeutiques ; lautomdication inapproprie et frquente de mdicaments disponibles

    uniquement sur ordonnance.

    Je tiens donc fliciter la Direction de las Pharmacie et du Mdicament, qui est entre autre un Centre Collaborateur de lOMS en matire denregistrement et de rglementation pharmaceutique, pour cette 3me mise jour du Formulaire Thrapeutique Tunisien. Il sagit dune nouvelle tape importante dans le processus de promotion de lusage rationnel des mdicaments en Tunisie, et un exemple des bnfices pour la sant de Tunisiens suite une collaboration troite entre le Ministre de la Sant et le bureau pays de lOMS.

    Le Reprsentant de l'OMS en Tunisie Dr Stefano LAZAARI

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    Introduction II DPM/MSP Le formulaire thrapeutique tunisien est dit par la Direction de la Pharmacie et du Mdicament. Lobjectif de ce guide est de promouvoir lUsage Rationnel des Mdicaments en procurant aux personnels de sant une information indpendante sur les mdicaments enregistrs en Tunisie. Cette information tient compte non seulement des proprits thrapeutiques mais galement de laspect conomique en indiquant les prix publics de chaque spcialit pharmaceutique commercialise dans le secteur officinal. La mention H qui figure la place du prix pour certaines spcialits indique que celles-ci sont usage hospitalier. Pour faciliter laccs des informations compltes et promouvoir une approche comparative, les spcialits pharmaceutiques sont regroupes en diffrents chapitres sur la base de leurs proprits thrapeutiques et pharmacologiques. Chaque chapitre commence par une introduction qui vise situer les mdicaments prsents et donner les indications gnrales quant leur emploi. Cette troisime dition, permet un accs aux informations recherches pour chaque mdicament travers sa Dnommination Commune Internationale ou son nom commercial, son dosage, sa forme, sa prsentation et sa classification en mdicaments vitaux, essentiels, intermdiaires et confort. Cette approche vise promouvoir lutilisation des mdicaments gnriques et contribue ainsi la matrise des dpenses de sant.

    Le Directeur Gnral de la Pharmacie

    et du Mdicament Dr. Kamel IDDIR

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    Table des matires

    1. - SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE ...................................................................................................................... 14

    1.1. - MEDICAMENTS DE L'INSUFFISANCE CARDIAQUE .................................................................................... 14 1.1.1. - Glycosides cardiotoniques ............................................................................................................................. 14 1.1.2. - Inhibiteurs des phosphodiesterases ............................................................................................................... 15

    1.2. - ANTIANGOREUX .............................................................................................................................................. 15 1.2.1. - Drivs nitrs ................................................................................................................................................ 16 1.2.2. - Molsidomine ................................................................................................................................................. 17

    1.3. - ANTIARYTHMIQUES ........................................................................................................................................ 17 1.3.1. - Classe I ......................................................................................................................................................... 18

    1.3.1.1. - Classe IA ............................................................................................................................................... 18 1.3.1.1.1. - Disopyramide ................................................................................................................................ 18

    1.3.1.2. - Classe IB ............................................................................................................................................... 18 1.3.1.3. - Classe IC ............................................................................................................................................... 19

    1.3.2. - Classe II ........................................................................................................................................................ 19 1.3.3. - Classe III ...................................................................................................................................................... 19 1.3.4. - Classe IV ...................................................................................................................................................... 19

    1.4. - ANTIHYPERTENSEURS .................................................................................................................................... 20 1.4.1. - Bta-bloquants .............................................................................................................................................. 21 1.4.2. - Antagonistes du calcium................................................................................................................................ 23 1.4.3. Inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine (IECA) ................................................................... 25 1.4.4. - Antagonistes des rcepteurs de l'angiotensine II ............................................................................................ 27 1.4.5. - Alpha-bloquants ........................................................................................................................................... 28 1.4.6. - Antihypertenseurs action centrale ............................................................................................................... 29 1.4.7. - Associations .................................................................................................................................................. 29

    1.5. - DIURETIQUES .................................................................................................................................................. 32 1.5.1. - Diurtiques avec perte de potassium ............................................................................................................. 32

    1.5.1.1. - Thiazides et apparents .......................................................................................................................... 32 1.5.1.2. - Diurtiques de l'anse .............................................................................................................................. 33

    1.5.2. - Diurtiques d'pargne potassique .................................................................................................................. 34 1.5.3. - Associations de diurtiques ........................................................................................................................... 34 1.5.4. - Prparations de potassium usage oral .......................................................................................................... 35 1.5.5 - Mdicaments de l'hyperkalimie ..................................................................................................................... 35

    1.6. - Mdicaments de l'hypotension ............................................................................................................................ 35 1.6.1. - Mdicaments de l'hypotension aigu .............................................................................................................. 35 1.6.2. - Mdicaments de l'hypotension chronique ...................................................................................................... 36 1.6.3. - Epinephrine .................................................................................................................................................. 36

    1.7. - MEDICAMENTS DES TROUBLES VASCULAIRES .......................................................................................... 37

    1.8. - SUBSTANCES VEINOTROPES ET CAPILLAROTROPES................................................................................ 38

    1.9. - MEDICAMENTS ANTITHROMBOTIQUES ...................................................................................................... 39 1.9.1. - Antiagrgants ................................................................................................................................................ 39 1.9.2. - Anticoagulants .............................................................................................................................................. 40

    1.9.2.1. - Hparines .............................................................................................................................................. 40 1.9.2.1.1. - Hparines non fractionnes ............................................................................................................ 40 1.9.2.1.2. - Hparines bas poids molculaire .................................................................................................. 40

    1.9.2.2. - Antagonistes de la vitamine K ............................................................................................................... 42 1.9.3. - Thrombolytiques ........................................................................................................................................... 43

    1.10. - ANTIHEMORRAGIQUES ................................................................................................................................ 43 1.10.1. - Facteurs de coagulation ............................................................................................................................... 43 1.10.2. - Vitamine K ................................................................................................................................................ 43 1.10.3. - Hmostatiques non spcifiques ................................................................................................................... 44

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    1.11. - HYPOLIPIDEMIANTS ..................................................................................................................................... 44 1.11.1. - Fibrates ....................................................................................................................................................... 45 1.11.2. - Statines ....................................................................................................................................................... 45

    2. - SYSTEME GASTRO-INTESTINAL ..................................................................................................................... 48

    2.1. - MEDICAMENTS DE LA PATHOLOGIE GASTRIQUE ET DUODENALE....................................................... 48 2.1.1. - Inhibiteurs de la scrtion acide gastrique ...................................................................................................... 48

    2.1.1.1. - Antihistaminiques H2 ............................................................................................................................ 48 2.1.1.2. - Inhibiteurs de la pompe protons ......................................................................................................... 50

    2.1.2. - Mdicaments renforant les dfenses de la muqueuse gastroduodnale .......................................................... 52 2.1.3. - Antacides ...................................................................................................................................................... 52 2.1.4. - Divers ........................................................................................................................................................... 54

    2.2. - SPASMOLYTIQUES ........................................................................................................................................... 54 2.2.1. - Anticholinergiques ........................................................................................................................................ 54 2.2.2. - Spasmolytiques musculotropes ...................................................................................................................... 55

    2.3. - FERMENTS DIGESTIFS .................................................................................................................................... 56

    2.4. - MEDICAMENTS POUR LE FOIE ET LA VESICULE : CHOLAGOGUES, CHOLERETIQUES ET HEPATOTROPES ........................................................................................................................................................ 56

    2.5. - ANTIEMETIQUES .............................................................................................................................................. 56 2.5.1. - Gastroprokintiques ...................................................................................................................................... 56 2.5.2. - Antagonistes 5HT3 ........................................................................................................................................ 57 2.5.3. Antihistaminiques H1 ................................................................................................................................... 57

    2.6. - LAXATIFS ........................................................................................................................................................... 58 2.6.1. - Laxatifs de lest .............................................................................................................................................. 58 2.6.2. - Paraffine liquide ............................................................................................................................................ 58 2.6.3. - Laxatifs osmotiques ...................................................................................................................................... 58

    2.6.3.1. - Lactulose et sorbitol .............................................................................................................................. 58 2.6.3.2. - Autres ................................................................................................................................................... 59

    2.6.4. - Laxatifs usage rectal .................................................................................................................................... 59

    2.7. - ANTIDIARRHEIQUES ....................................................................................................................................... 60 2.7.1. - Adsorbants et astringents .............................................................................................................................. 60 2.7.2. - Probiotiques ................................................................................................................................................. 61 2.7.3. - Freinateurs du transit intestinal ..................................................................................................................... 61 2.7.4. - Antisecretoires intestinaux ............................................................................................................................ 62 RACECADOTRIL .................................................................................................................................................. 62

    2.8. - MEDICAMENTS DES AFFECTIONS INFLAMMATOIRES DE L'INTESTIN .................................................. 62

    2.9. - ANTISEPTIQUES INTESTINAUX ..................................................................................................................... 63

    2.10. - MEDICAMENTS CONTRE LES HEMORRODES .......................................................................................... 64

    3. - SYSTEME URO-GENITAL ................................................................................................................................... 65

    3.1. - MEDICAMENTS AGISSANT SUR LA VESSIE .................................................................................................. 65

    3.2. - MEDICAMENTS DE L'HYPERTROPHIE DE LA PROSTATE ......................................................................... 65 3.2.1. - Alpha1-bloquants .......................................................................................................................................... 65 3.2.2. - Inhibiteur de la 5-alfa-reductase .................................................................................................................... 66 3.2.3. - Mdicaments base de plantes ...................................................................................................................... 66

    3.3. - MEDICAMENTS DE L'IMPUISSANCE ............................................................................................................. 67

    4. - SYSTEME RESPIRATOIRE .................................................................................................................................. 68

    4.1. - MEDICAMENTS DE L'ASTHME ET DE LA bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) .............. 68 4.1.1. - Sympathicomimtiques ................................................................................................................................. 69 4.1.2. - Anticholinergiques ........................................................................................................................................ 70 4.1.4. - Thophylline et drivs ................................................................................................................................. 70

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    4.1.5. - Corticostrodes inhaler .............................................................................................................................. 71 4.1.6. - Sympathicomimtique + corticostrode ....................................................................................................... 72 4.1.7. - Inhibiteurs de la libration de mdiateurs ...................................................................................................... 73 4.1.8. - Autres antiasthmatiques ................................................................................................................................ 73

    4.2. - ANTITUSSIFS, MUCOREGULATEURS ET EXPECTORANTS ........................................................................ 74 4.2.1. - Antitussifs ..................................................................................................................................................... 74

    4.2.1.1. - Antitussifs narcotiques .......................................................................................................................... 74 4.2.1.2. - Antitussifs non narcotiques ................................................................................................................... 75

    4.2.2. - Mucolytiques et expectorants ........................................................................................................................ 76 4.2.2.1. - Drivs de la cystine ............................................................................................................................ 76 4.2.2.2. - Bromhexine ........................................................................................................................................... 76 4.2.2.3. - Mucolytiques et expectorants divers ....................................................................................................... 77

    4.2.3. - Associations .................................................................................................................................................. 77

    4.3. - Mdicaments Des Rhinites Et Sinusites .............................................................................................................. 78 4.3.1. - Par voie gnrale ........................................................................................................................................... 78 4.3.2. - Prparations nasales ...................................................................................................................................... 79

    4.3.2.1. - Solutions salines .................................................................................................................................... 79 4.3.2.2. - Prparations contre la rhinite allergique ................................................................................................. 79 4.3.2.3. - Divers ................................................................................................................................................... 80

    5. - DOULEUR ET INFLAMMATION ....................................................................................................................... 82

    5.1. - ANALGESIQUES - ANTIPYRETIQUES ............................................................................................................. 82 5.1.1. - Paractamol .................................................................................................................................................. 82

    5.1.1.1. - Paractamol ........................................................................................................................................... 82 5.1.1.2. - Propactamol ........................................................................................................................................ 83

    5.1.2. - Salicyls ........................................................................................................................................................ 84 5.1.2.1. - Acide actylsalicylique ............................................................................................................................ 84 5.1.2.2. - Autres salicyls ...................................................................................................................................... 84

    5.1.3 Associations .................................................................................................................................................. 85

    5.2. - ANTIINFLAMMATOIRES NON STERODIENS................................................................................................ 86 5.2.1. - Drivs arylcarboxyliques .............................................................................................................................. 87 5.2.2. - Drivs arylpropioniques .............................................................................................................................. 88 5.2.3. - Drivs indoliques ........................................................................................................................................ 89 5.2.4. - Oxicams ....................................................................................................................................................... 90 5.2.5. - Fnamates ..................................................................................................................................................... 90 5.2.6. Pyrazols ...................................................................................................................................................... 91 5.2.7. - AINS COX-2 slectifs .................................................................................................................................. 91

    5.3. tRAITEMENT DES MALADIES OSSEUSES .................................................................................................... 91 5.3.1. - Calcitonine .................................................................................................................................................... 91 5.3.2. - Diphosphonates ............................................................................................................................................ 92

    5.4. - Substances diverses ............................................................................................................................................ 93 5.4.1. Traitement de fond des rhumatismes inflammatoires .................................................................................... 93

    5.4.1.1. - Antipaludens ........................................................................................................................................ 93 5.4.1.2. D Pnicillamine .................................................................................................................................... 93 5.4.1.3. Sulfalazine ............................................................................................................................................ 93 5.4.1.4. Mthotrexate ........................................................................................................................................ 93 5.4.1.5. Lflunomide ......................................................................................................................................... 94 5.4.1.6. - Inhibiteurs du TNF ............................................................................................................................... 94 5.4.1.7. - Myorelaxants ......................................................................................................................................... 94 5.4.1.8. - Traitement symptomatique de larthrose ................................................................................................ 95 5.4.1.9. - Traitement des dorsalgies essentielles ..................................................................................................... 95

    5.4.2. - Mdicaments de la goutte .............................................................................................................................. 95 5.4.3. - Autres analgsiques non morohiniques .......................................................................................................... 96 5.4.4. - Enzymes vise anti-inflammatoire .............................................................................................................. 97

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    6. - ANALGESIQUES MORPHINIQUES ................................................................................................................... 98

    7. - SYSTEME NERVEUX .......................................................................................................................................... 101

    7.1. - HYPNOTIQUES, SEDATIFS, ANXIOLYTIQUES ............................................................................................ 101 7.1.1. - Benzodiazpines ......................................................................................................................................... 101 7.1.2. - Mdicaments apparents aux benzodiazpines ............................................................................................ 103 7.1.3. - Divers ......................................................................................................................................................... 104

    7.2. - NEUROLEPTIQUES ........................................................................................................................................ 104 7.2.1. - Phnothiazines ............................................................................................................................................ 105 7.2.2. - Butyrophnones et diphnylpipridines ....................................................................................................... 106 7.2.3. - Benzamides ................................................................................................................................................. 106 7.2.4. - Autres neuroleptiques ................................................................................................................................. 107

    7.3. - ANTIDEPRESSEURS ....................................................................................................................................... 108 7.3.1. - Antidpresseurs tricycliques, substances apparentes et ISRS ...................................................................... 109

    7.3.1.1. - Premier groupe .................................................................................................................................... 110 7.3.1.2. - Deuxime groupe ................................................................................................................................ 111 7.3.1.3. - Troisime groupe (ISRS) ..................................................................................................................... 111

    7.3.3. - Autres antidpresseurs ................................................................................................................................ 113

    7.4. - ANTIPARKINSONIENS .................................................................................................................................... 113 7.4.1. - Lvodopa .................................................................................................................................................... 113 7.4.2. - Agonistes dopaminergiques ......................................................................................................................... 114 7.4.3. - Anticholinergiques ...................................................................................................................................... 115 7.4.4. - Inhibiteur de la catchol-O-mthyltransfrase ............................................................................................. 115 7.4.5. Autre antiparkinsonien ............................................................................................................................... 115

    7.5. - ANTIEPILEPTIQUES....................................................................................................................................... 116 7.5.1. - Acide valproque et valproate de sodium ..................................................................................................... 116 7.5.2. - Carbamazpine ........................................................................................................................................... 117 7.5.3. - Barbituriques et apparents ......................................................................................................................... 117 7.5.4. - Autres antipileptiques ................................................................................................................................ 118

    7.6. - ANTIMIGRAINEUX ......................................................................................................................................... 119 7.6.1. - Mdicaments de la crise migraineuse aigu .................................................................................................. 120 7.6.2. - Mdicaments prophylactiques ..................................................................................................................... 120

    7.7. - ANTIHISTAMINIQUES H1 .............................................................................................................................. 120

    7.8. - MEDICAMENTS DES ETATS SPASTIQUES .................................................................................................. 123

    7.9. - MEDICAMENTS DE LA SCLEROSE EN PLAQUE ........................................................................................ 123

    7.10. - MEDICAMENTS DE LA MALADIE D'ALZHEIMER .................................................................................... 123

    7.11. - MEDICAMENTS CONTRE LE TABAGISME ................................................................................................ 124

    7.12. Addenda : Drivs amphtaminiques ............................................................................................................. 124

    8. - SYSTEME HORMONAL ...................................................................................................................................... 126

    8.1. - HORMONES CORTICO-SURRENALES ET HORMONE CORTICOTROPE ................................................. 126 8.1.1. - Cortisone et hydrocortisone ........................................................................................................................ 128 8.1.2. - Glucocorticodes de synthse ...................................................................................................................... 128

    8.1.2.1. - Btamthasone .................................................................................................................................... 128 8.1.2.2. - Cortivazol ............................................................................................................................................ 128 8.1.2.3. - Dexamthasone ................................................................................................................................... 128 8.1.2.4. - Mthylprednisolone ............................................................................................................................. 129 8.1.2.5. - Prednisolone et prednisone .................................................................................................................. 129 8.1.2.6. - Triamcinolone ..................................................................................................................................... 129

    8.2. - MEDICAMENTS DE LA THYRODE .............................................................................................................. 129 8.2.1. - Hormones thyrodiennes ............................................................................................................................. 129 8.2.2. - Mdicaments antithyrodiens ....................................................................................................................... 130

  • 9

    8.3. - HORMONES SEXUELLES ............................................................................................................................... 131 8.3.1. - Oestrognes ................................................................................................................................................ 131 8.3.2. - Modulateurs slectifs des rcepteurs aux estrognes .................................................................................... 133 8.3.3. - Inhibiteurs de L'aromatase .......................................................................................................................... 133 8.3.4. - Progestatifs ................................................................................................................................................. 134 8.3.5. - Estroprogestatifs ......................................................................................................................................... 136

    8.3.5.1. - Associations usage contraceptif ......................................................................................................... 136 8.3.5.2. - Associations usage substitutif ............................................................................................................ 137

    8.3.6. - Andrognes et antiandrognes .................................................................................................................... 138 8.3.6.1. - Andrognes ......................................................................................................................................... 138 8.3.6.2. - Antiandrognes ................................................................................................................................... 138

    8.3.7. - Gonadotrophines et divers .......................................................................................................................... 139 8.3.7.1. - Gonadotrophines .................................................................................................................................... 139 8.3.7.2. - Danazol ................................................................................................................................................... 140 8.3.7.3.- Hormone modulant laction des gonadotrophines ..................................................................................... 140

    8.3.7.3.1.- Analogues des gonadotrophines .................................................................................................... 140 8.3.7.3.2.- Antagonistes des gonadotrophines ................................................................................................ 141

    8.4. - MEDICAMENTS ANTIDIABETIQUES ............................................................................................................ 142 8.4.1. Insulines et analogues ................................................................................................................................. 142

    8.4.1.1. - Insulines action rapide ...................................................................................................................... 143 8.4.1.2. - Insulines dure d'action intermdiaire ............................................................................................... 143 8.4.1.3. - Insulines dure d'action prolonge .................................................................................................... 144 8.4.1.4. - Associations ........................................................................................................................................ 144

    8.4.2. - Sulfamids hypoglycmiants ........................................................................................................................ 144 8.4.3. - Biguanides .................................................................................................................................................. 146 8.4.4. Associations : ............................................................................................................................................. 147 8.4.5. - Inhibiteurs des alpha-glucosidases ............................................................................................................... 147 8.4.6. - Autres antidiabtiques ................................................................................................................................. 147 8.4.7. - Mdicaments de l'hypoglycemie .................................................................................................................. 148

    8.5. - Autres mdicaments du systme hormonal ....................................................................................................... 148 8.5.1. - Erythropotine et analogue ........................................................................................................................ 148 8.5.2. - Hormones hypophysaires et hypothalamiques ............................................................................................. 148

    8.5.2.1. - Hormone antidiurtique ...................................................................................................................... 148 8.5.2.2. - Hormone de croissance ....................................................................................................................... 149 8.5.2.3. - Somatostatine et analogues .................................................................................................................. 149

    9. ANTI-INFECTIEUX ............................................................................................................................................ 150

    9.1. - ANTIBACTERIENS .......................................................................................................................................... 150 9.1.1. - Antibiotiques bta-lactamines ...................................................................................................................... 153

    9.1.1.1. - Pnicillines .......................................................................................................................................... 153 9.1.1.1.1. - Pnicillines sensibles aux bta-lactamases ..................................................................................... 153 9.1.1.1.2. - Pnicillines rsistantes aux bta-lactamases ................................................................................... 154 9.1.1.1.3. - Aminopnicillines ........................................................................................................................ 154 9.1.1.1.4. - Acyluridopnicilline .................................................................................................................... 156 9.1.1.1.5. - Autres pnicillines ........................................................................................................................ 156

    9.1.1.2. - Cphalosporines .................................................................................................................................. 156 9.1.1.2.1. - Premier groupe ............................................................................................................................ 156 9.1.1.2.2. - Deuxime groupe ......................................................................................................................... 157 9.1.1.2.3. - Troisime groupe ......................................................................................................................... 158

    9.1.1.3. - Carbapnmes ..................................................................................................................................... 159 9.1.1.4. - Bta-lactame + inhibiteur des bta-lactamases ..................................................................................... 159

    9.1.2. - Aminosides ................................................................................................................................................. 160 9.1.3. - Macrolides .................................................................................................................................................. 162

    9.1.3.1. - Erythromycine ..................................................................................................................................... 162 9.1.3.2. - Autres macrolides ................................................................................................................................ 163

    9.1.4. - Clindamycine et lincomycine ....................................................................................................................... 165 9.1.5. - Quinolones ................................................................................................................................................. 165

  • 10

    9.1.6. - Sulfamides antibactriens ............................................................................................................................ 167 9.1.7. - Ttracyclines ............................................................................................................................................... 168 9.1.8. - Rifamycines ................................................................................................................................................ 169 9.1.9. - Antibiotiques divers .................................................................................................................................... 169

    9.1.9.1. - Acide fusidique .................................................................................................................................... 169 9.1.9.2. - Glycopeptides ..................................................................................................................................... 170 9.1.9.3. - Fosfomycine ........................................................................................................................................ 170 9.1.9.4. - Thiamphnicol .................................................................................................................................... 170 9.1.9.5. - Polymyxines ........................................................................................................................................ 171 9.1.9.6. - Pristinamycine ..................................................................................................................................... 171

    9.1.10. - Antiseptiques urinaires .............................................................................................................................. 171 9.1.10.1. - Nitrofuranes ...................................................................................................................................... 171 9.1.10.2. - Nitroxoline ........................................................................................................................................ 172

    9.1.11. - Antituberculeux ........................................................................................................................................ 172 9.1.11.1. - Isoniazide .......................................................................................................................................... 172 9.1.11.2. - Rifampicine ....................................................................................................................................... 172 9.1.11.3. - Pyrazinamide ..................................................................................................................................... 173 9.1.11.4. - Ethambutol ....................................................................................................................................... 173

    9.2. - ANTIMYCOSIQUES ......................................................................................................................................... 173 9.2.1. - Polynes ..................................................................................................................................................... 174 9.2.2. - Grisofulvine .............................................................................................................................................. 174 9.2.3. - Drivs azoliques ........................................................................................................................................ 174 9.2.4. - Terbinafine ................................................................................................................................................. 176

    9.3. - ANTIPARASITAIRES ........................................................................................................................................ 176 9.3.1. - Antihelminthiques ....................................................................................................................................... 176 9.3.2. - Antimalariques ............................................................................................................................................ 177 9.3.3. - Autres antiprotozoaires ............................................................................................................................... 178

    9.3.3.1. - Drivs de l'imidazole .......................................................................................................................... 178 9.3.3.2. - Autres : Antimoniate de mglumine ..................................................................................................... 178

    9.4. - ANTIVIRAUX.................................................................................................................................................... 179 9.4.1. - Mdicaments contre les virus herptiques .................................................................................................... 179 9.4.2. - Mdicaments antiviraux pour lHpatite C ................................................................................................... 179 9.4.3. - Mdicaments antirtroviraux ....................................................................................................................... 180

    9.4.3.1. - Inhibiteurs nuclosidiques de la transcriptase rverse ........................................................................... 180 9.4.3.2. - Inhibiteurs non nuclosidiques de la transcriptase rverse .................................................................... 180 9.4.3.4. - Association dantiretroviraux ............................................................................................................... 181

    10. - IMMUNITE .......................................................................................................................................................... 182

    10.1. VACCINS ET IMMUNOGLOBULINES ......................................................................................................... 182 10.1.1. - Vaccins ..................................................................................................................................................... 182

    10.1.1.1.- Vaccins antiviraux ............................................................................................................................... 182 10.1.1.1.1. - Vaccin contre la poliomylite ..................................................................................................... 182 10.1.1.1.2. - Vaccin contre la rougeole, la rubole et les oreillons ................................................................... 183 10.1.1.1.3. - Vaccin contre l'influenza ............................................................................................................ 183 10.1.1.1.4. - Vaccin contre lhpatite A .......................................................................................................... 183 10.1.1.1.5. - Vaccin contre lhpatite B .......................................................................................................... 184 10.1.1.1.6. - Vaccin contre la rage .................................................................................................................. 184 10.1.1.1.7. - Vaccin contre la varicelle ............................................................................................................ 184 10.1.1.1.8. - Vaccin anti-rotavirus .................................................................................................................. 185 10.1.1.1.9. - Vaccin anti-papillomavirus ......................................................................................................... 185

    10.1.1.2.- Vaccins antibactriens ......................................................................................................................... 185 10.1.1.2.1. - Vaccins contre le ttanos, la diphtrie, la coqueluche et les infections Hib ................................ 185

    Vaccin contre le ttanos ..................................................................................................................................... 185 Vaccin contre la diphtrie .................................................................................................................................. 185 Vaccin contre la coqueluche .............................................................................................................................. 185

  • 11

    Il existe deux types de vaccin contre la coqueluche: le vaccin classique cellulaire, constitu d'une suspension de bactries inactives, et le vaccin acellulaire, constitu d'antignes spcifiques du Bordetella Pertussis. ..................... 185 Vaccin contre lHeamophillus influenzae type b ................................................................................................. 185 Vaccins polyvalents ........................................................................................................................................... 185

    10.1.1.2.2. - Vaccin contre les infections mningocoques ............................................................................ 186 Vaccin contre les infections mningocoques les srogroupes A, C, W et Y. ..................................................... 186

    10.1.1.2.3. - Vaccin contre les infections pneumocoques ............................................................................. 186 10.1.1.2.4. - Vaccin contre la tuberculose : B.C.G .......................................................................................... 187 10.1.1.2.5. - Vaccin contre la fivre thyphode ............................................................................................... 187

    10.1.2. - Immunoglobulines .................................................................................................................................... 187 10.1.2.1. - Immunoglobulines polyvalentes ......................................................................................................... 187 10.1.2.2. - Immunoglobulines spcifiques ........................................................................................................... 188

    10.1.2.2.1. - Immunoglobulines spcifiques contre l'hpatite B ...................................................................... 188 10.1.2.2.2. - Immunoglobulines spcifiques contre le ttanos ......................................................................... 188 10.1.2.2.3. - Immunoglobulines anti-D .......................................................................................................... 188

    10.2. - IMMUNOMODULATEURS ET IMMUNOSUPPRESSEURS ........................................................................ 188 10.2.1. - Immunomodulateurs ................................................................................................................................. 188 10.2.2. - Immunosuppresseurs ................................................................................................................................ 189

    10.3. - ALLERGENES ................................................................................................................................................ 190

    11. - TUMEURS ............................................................................................................................................................. 191

    11.1. - AGENTS ALKYLANTS.................................................................................................................................... 191

    11.2. - ANTIMETABOLITES ...................................................................................................................................... 192

    11.3. INTERCALANTS ............................................................................................................................................ 194

    11.4. les poisons du fuseau ..................................................................................................................................... 194

    11.5. LES STABILISANTS DU FUSEAU ................................................................................................................. 195

    11.6. - DIVERS ........................................................................................................................................................... 195

    11.6. - ADDENDA : FACTEURS HEMATOPOETIQUES ET CYTOPROTECTEURS ............................................ 196

    12. - ANESTHESIQUES .............................................................................................................................................. 197

    12.1. - PARALYSANTS NEUROMUSCULAIRES ...................................................................................................... 197

    12.2. GAZS ANESTHESIQUES .............................................................................................................................. 197

    12.3. ANESTHESIQUES INTRAVEINEUX ........................................................................................................... 197

    13. - MINERAUX, VITAMINES ET TONIQUES.................................................................................................... 199

    13.1. - MINERAUX .................................................................................................................................................... 199 13.1.1. - Fer ............................................................................................................................................................ 199

    13.1.1.1. - Spcialits usage oral ....................................................................................................................... 199 13.1.1.2. - Spcialits usage parentral .............................................................................................................. 200 13.1.1.3. - Chlateurs du fer ............................................................................................................................... 200

    13.1.2. - Fluor ......................................................................................................................................................... 200 13.1.3. - Sels de calcium .......................................................................................................................................... 200 13.1.4. - Sels de magnsium .................................................................................................................................... 201 13.1.5. - Sels de phosphore ..................................................................................................................................... 201

    13.2. - VITAMINES .................................................................................................................................................... 202 13.2.1. - Thiamine (vitamine B1) ............................................................................................................................. 202 13.2.2. - Vitamine B12 ............................................................................................................................................ 203 13.2.3. - Acide folique ............................................................................................................................................. 203 13.2.4. - Acide folinique .......................................................................................................................................... 204 13.2.5. - Associations de vitamines B ...................................................................................................................... 204 13.2.6. - Acide ascorbique (vitamine C) ................................................................................................................... 204 13.2.7. - Vitamines D et drivs .............................................................................................................................. 205

  • 12

    13.2.8. - Alphatocofrol (vitamine E) ...................................................................................................................... 206 13.2.9. - Associations .............................................................................................................................................. 206

    13.3. - TONIQUES ..................................................................................................................................................... 206

    USAGE EXTERNE ...................................................................................................................................................... 207

    14.1. - MEDICAMENTS A USAGE DERMATOLOGIQUE ....................................................................................... 207 14.1.1. - Infections .................................................................................................................................................. 207

    14.1.1.1. - Antiseptiques et dsinfectants ............................................................................................................ 207 14.1.1.2. - Antibiotiques et sulfamids ................................................................................................................ 209 14.1.1.3. - Antimycosiques ................................................................................................................................. 210 14.1.1.4. - Antiviraux ......................................................................................................................................... 212 14.1.1.5. - Mdicaments contre la gale et la pdiculose ....................................................................................... 212

    14.1.2. - Corticostrodes ........................................................................................................................................ 212 14.1.2.1. - Prparations trs puissantes ............................................................................................................... 213 14.1.2.2. - Prparations puissantes ...................................................................................................................... 213 14.1.2.3. - Prparations moyennement puissantes ............................................................................................... 214 14.1.2.4. - Prparations peu puissantes ............................................................................................................... 214 14.1.2.5. - Associations avec des corticostrodes ............................................................................................... 214

    14.1.3. - Antiprurigineux, analgsiques et anti-inflammatoires ................................................................................. 215 14.1.4. - Mdicaments des traumatismes et des affections veineuses ........................................................................ 216 14.1.5. - Mdicaments antiacniques ....................................................................................................................... 217 14.1.6. - Mdicaments antipsoriasiques ................................................................................................................... 218 14.1.7. - Kratolytiques ........................................................................................................................................... 218 14.1.8. - Enzymes et produits apparents ................................................................................................................ 218 14.1.9. - Prparations protectrices ou cicatrisantes .................................................................................................. 218 14.1.10. - Mdicaments usage systmique en dermatologie ................................................................................... 219

    14.1.10.1. - Rtinodes ........................................................................................................................................ 219 14.1.10.2. - Dpigmentants ................................................................................................................................ 220 14.1.10.3. - Stimulants de la pigmentation .......................................................................................................... 220 14.1.10.4. - Traitement des affections phanrinnes ............................................................................................. 221

    14.1.11. - Addenda: Minoxidil ................................................................................................................................. 221

    14.2. - MEDICAMENTS A USAGE OPHTALMIQUE ............................................................................................... 221 14.2.1. - Antimicrobiens ......................................................................................................................................... 221

    14.2.1.1. - Antiseptiques ..................................................................................................................................... 222 14.2.1.2. - Antibiotiques ..................................................................................................................................... 222

    14.2.2. - Antiviraux ................................................................................................................................................. 223 14.2.3. - Antiallergiques et anti-inflammatoires ........................................................................................................ 224

    14.2.3.1. - Corticostrodes................................................................................................................................. 224 14.2.3.2. - Antiinflammatoires non strodiens ................................................................................................... 224 14.2.3.3. - Antiallergiques ................................................................................................................................... 225 14.2.3.4. - Corticostrodes + antibactriens ....................................................................................................... 225

    14.2.4. - Mydriatiques - cycloplgiques .................................................................................................................... 226 14.2.5. - Mdicaments du glaucome ........................................................................................................................ 226

    14.2.5.1. - Cholinomimtiques ............................................................................................................................ 227 14.2.5.2. - Bta-bloquants ................................................................................................................................... 227 14.2.5.3. - Alfa-sympathicomimtiques ............................................................................................................... 227 14.2.5.4. - Analogues des prostaglandines ........................................................................................................... 227 14.2.5.5. - Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique ................................................................................................ 228 14.2.5.6. - Associations ...................................................................................................................................... 228

    14.2.6. - Mdicaments de la cataracte ...................................................................................................................... 229 14.2.7. - Larmes artificielles ..................................................................................................................................... 229 14.2.8. - Prparations protectrices ou cicatrisantes .................................................................................................. 229 14.2.9. - Produits de contactologie .......................................................................................................................... 230 14.2.10. - Bains et lavages oculaires ......................................................................................................................... 230 14.2.11.- Solutions usage chirurgical ..................................................................................................................... 230 14.2.12. - Produits divers en ophtalmologie ............................................................................................................ 230

  • 13

    14.3. - MEDICAMENTS A USAGE AURICULAIRE ................................................................................................. 231 14.3.1. - Corticostrodes et/ou antimicrobiens ....................................................................................................... 231 14.3.2. - Prparations ramollissant le crumen ......................................................................................................... 232 14.3.3. - Antivertigineux ......................................................................................................................................... 232 14.3.4. - Associations diverses ................................................................................................................................. 232

    14.4. - MEDICAMENTS DES AFFECTIONS BUCCO-PHARYNGEES ................................................................... 232 14.4.1. - Antifongique usage stomatologique ........................................................................................................ 233 14.4.2. - Pastilles sucer ......................................................................................................................................... 233 14.4.3. - Bains de bouche, collutoires et gargarismes ............................................................................................... 233 14.4.4. - Prparations pour les dents ou les gencives ............................................................................................... 234 14.4.5 Hygine buccodentaire .............................................................................................................................. 234

    14.5. - PREPARATIONS DES AFFECTIONS VULVO-VAGINALES ........................................................................ 234

    14.6. - ANESTHESIQUES LOCAUX ......................................................................................................................... 236

    15. - AGENTS DE DIAGNOSTIC .............................................................................................................................. 239

    15.1. - AGENTS DE RADIODIAGNOSTIC ............................................................................................................... 239 15.1.1. - Produits iods ........................................................................................................................................... 239

    15.1.1.1. - Haute osmolalit (monomres ioniques) ............................................................................................ 239 15.1.1.2. - Faible osmolalit ................................................................................................................................ 239

    15.1.2. - Sulfate de baryum ...................................................................................................................................... 240

    15.2. - AGENTS DE DIAGNOSTIC PAR RESONANCE MAGNETIQUE ................................................................. 240

    15.3. - AUTRES AGENTS DE DIAGNOSTIC ............................................................................................................ 241

    16. LES THERAPEUTIQUES COMPLEMENTAIRES ET ALTERNATIVES ................................................ 242

    16.1. LES MEDICAMENTS HOMEOPATHIQUES ............................................................................................... 242

    16.2. LES OLIGO-ELEMENTS ............................................................................................................................... 244

    16.3. LES MEDICAMENTS DE PHYTOTHERAPIE .............................................................................................. 244

    16.4. - Mdicaments utilisS dans la mnopause ....................................................................................................... 244

    16.5. - Mdicaments utilis dans LA CRISE VERTIGINEUSE .................................................................................. 245

    16.6. - Mdicaments agissant sur la musculature utrine .......................................................................................... 245 16.6.1 - Ocytociques ............................................................................................................................................... 245 16.6.2. - Tocolytiques ............................................................................................................................................. 245

    16.7. - Spermicides ..................................................................................................................................................... 246

  • 14

    1. - SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE

    1.1. - MEDICAMENTS DE L'INSUFFISANCE CARDIAQUE

    Sont utiliss dans le traitement de l'insuffisance cardiaque :

    des glycosides cardiotoniques des inhibiteurs des phosphodiestrases des diurtiques des drivs nitrs des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine des -bloquants

    Chez de nombreux patients, le traitement est entrepris avec un diurtique. Il fait de plus en plus appel des mdicaments qui ont des proprits vasodilatatrices, notamment les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) pour lesquels une influence favorable sur la morbidit et la mortalit a t dmontre.

    Les glycosides cardiotoniques peuvent amliorer la symptomatologie, probablement sans influencer la mortalit; ils sont aussi indiqus en prsence de fibrillation auriculaire rponse ventriculaire rapide.

    Dans l'insuffisance cardiaque chronique, on utilise aussi des -bloquants tant donn qu'un effet favorable sur la mortalit a t dmontr. Un tel traitement doit se faire avec prudence, en commenant avec la plus faible dose possible.

    Les inhibiteurs des phosphodiestrases n'ont que des indications limites.

    1.1.1. - Glycosides cardiotoniques

    Les glycosides du groupe de la digitale prsentent tous le mme coefficient thrapeutique et, effet inotrope gal, il existe une mme probabilit d'effets indsirables. Il y a cependant des diffrences dans les paramtres pharmacocintiques tels la biodisponibilit et la demi-vie plasmatique.

    Les glycosides cardiotoniques sont en principe administrs par voie orale. La dcision d'employer ou non une dose de charge dpend de la rapidit avec laquelle on dsire digitaliser le patient. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, l'administration d'une telle dose n'est plus que rarement pratique en raison du risque accru de toxicit. Une ventuelle dose de charge sera faible et rpartie en plusieurs prises.

    La toxicit des glycosides cardiotoniques se manifeste par des troubles gastro-intestinaux, cardiaques et du systme nerveux central. L'hypokalimie augmente le danger de toxicit mais la plupart des cas de toxicit sont dus une posologie trop leve, par exemple lorsqu'on ne tient pas compte de facteurs tels l'ge, l'insuffisance rnale et les interactions avec d'autres mdicaments.

    Les glycosides digitaliques et les antacides ainsi que les adsorbants ne seront de prfrence pas pris simultanment.

    Les digitaliques ne sont indiqus que dans linsuffisance cardiaque bas dbit, par contre linsuffisance cardiaque dbit leve et celle lie un obstacle mcanique ou l'insuffisance cardiaque du coeur pulmonaire chronique ne constituent pas des indications pour les digitaliques.

  • 15

    La rsorption de la digoxine aprs administration orale est incomplte et variable. Des problmes de biodisponibilit peuvent ds lors se poser. Les diffrences de rsorption peuvent rsulter de la forme galnique (par exemple un lixir assure une meilleure rsorption que des comprims) ou de la formulation. La digoxine est surtout limine telle quelle au niveau des reins. Les taux plasmatiques thrapeutiques se situent entre 1 et 2 ng/ML.

    Chez l'adulte avec une fonction rnale normale, la demi-vie plasmatique de la digoxine est d'environ un jour et demi et la dose d'entretien est le plus souvent de 0,25 0,375 mg par jour. Une ventuelle dose de charge rpartie sur 24 heures ne peut en principe pas dpasser 1 mg. Si la dose de charge est rpartie sur 3 jours, on donne au maximum 0,75 mg par jour. En cas d'insuffisance rnale, la demi-vie de la digoxine est allonge. Ds lors, la dose d'entretien comme la dose de charge ventuelle doivent tre rduites : ainsi, en cas de diminution de moiti de la clairance de la cratinine, les deux tiers seulement de la dose d'entretien habituelle seront administrs. Chez les patients gs, la fonction rnale est diminue et une posologie rduite est de rgle.

    Les concentrations plasmatiques de digoxine peuvent fortement augmenter en cas de prise simultane de quinidine, d'amiodarone et de certains antagonistes du calcium; une rduction de la posologie de la digoxine peut tre ncessaire. En cas d'utilisation du millepertuis, les concentrations plasmatiques de digoxine peuvent diminuer.

    La digitoxine est bien rsorbe par voie orale et ne pose aucun problme de biodisponibilit. La digitoxine est principalement mtabolise par le foie. Sa demi-vie plasmatique est d'environ six jours, ce qui pose des problmes en cas d'intoxication. Les taux plasmatiques thrapeutiques se situent entre 10 et 25 ng/ML.

    La dose d'entretien de la digitoxine est d'environ 0,1 mg par jour; la dose de charge peut tre de 0,3 mg par jour pendant trois jours. En cas d'insuffisance rnale, la posologie de la digitoxine ne doit pas ncessairement tre ajuste mais la prudence s'impose. La conduite tenir vis--vis de patients souffrant d'insuffisance hpatique reste mal dfinie.

    DIGOXINE

    DIGOXINE NATIVELLE 0.250 MG Comprim Scable B/30 PROCTER & GAMBL TA Orale 2.532 DT [E] DIGOXINE NATIVELLE 5 G/0.1 ML Gouttes Buvables FL/60 ML TEOFARMA S.R.L TA

    Orale 1.247 DT [E] DIGOXINE NIHFI 0.250 MG Comprim Scable B/20 SOPHARMA(NIHFI) TA Orale 1.960 DT [E]

    1.1.2. - Inhibiteurs des phosphodiesterases

    La milrinone, qui exerce un effet inotrope positif et possde des proprits vasodilatatrices, peut tre utilise par voie parentrale sous surveillance continue dans l'insuffisance cardiaque ne rpondant pas au traitement classique.

    MILRINONE

    COROTROPE 10 MG Solution Injectable B/10/10 ML SANOFI-AVENTIS FRANCE TA Parentrale H [E]

    1.2. - ANTIANGOREUX

    Sont utiliss comme antiangoreux:

    des drivs nitrs

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    la molsidomine des -bloquants des antagonistes du calcium

    Lors d'une crise aigu d'angine de poitrine, la premire mesure thrapeutique consiste essayer des drivs nitrs par voie sublinguale. Pour le traitement d'entretien, on peut utiliser des drivs nitrs, des -bloquants, des antagonistes du calcium et la molsidomine. Il semble que ces mdicaments peuvent galement tre utiliss chez les patients atteints d'ischmie silencieuse prouve. Les patients souffrant d'angor instable doivent tre en principe sous monitorage continu dans un environnement calme; les -bloquants, les drivs nitrs, l'acide actylsalicylique, l'hparine et l'oxygne font partie du traitement standard.

    Les antiangoreux n'influencent pas ncessairement le pronostic (morbidit, mortalit) des affections coronariennes. Il est acquis que les -bloquants (associs l'acide actylsalicylique) sont utiles dans la prvention secondaire de l'infarctus du myocarde.

    1.2.1. - Drivs nitrs

    La nitroglycrine et le dinitrate d'isosorbide peuvent tre donns par voie sublinguale en cas de crise d'angor ou quelques instants avant un effort susceptible de dclencher une telle crise. Les drivs nitrs peuvent galement tre administrs par voie sublinguale dans l'oedme aigu du poumon et les pousses d'hypertension. Il faut expliquer clairement au patient qu'un contact troit du mdicament avec les muqueuses buccales est ncessaire. On doit galement lui conseiller de prendre ces mdicaments dans la mesure du possible en position assise ou couche, tant donn les risques d'hypotension orthostatique et de syncope, surtout doses leves.

    Pour viter une perte d'activit, le patient doit conserver les comprims nitrs dans un rcipient adapt et non l'air libre ou dans un morceau de papier; ceci est surtout important pour la nitroglycrine.

    La nitroglycrine, le dinitrate et le mononitrate d'isosorbide sont administrs par voie orale en usage chronique, dans un but prophylactique; il s'agit alors souvent de prparations libration prolonge. Ces substances sont aussi parfois utilises comme traitement d'entretien dans l'insuffisance cardiaque.

    La nitroglycrine peut aussi tre donne par voie transdermique, entre autres en employant les systmes transdermiques libration prolonge. La quantit applique doit tre dtermine individuellement.

    Lors de l'usage chronique des drivs nitrs, leur efficacit peut diminuer, surtout si des concentrations leves sont maintenues d'une faon continue comme c'est le cas lors de l'usage de prparations orales libration prolonge ou de prparations transdermiques. Pour cette raison, on prconise de plus en plus un schma posologique avec des priodes d'abstinence en drivs nitrs, par exemple en ne donnant pas de dose le soir ou en retirant l'empltre pendant plusieurs heures par 24 heures.

    Les cphales sont frquentes. L'usage simultan de drivs nitrs et de sildnafil est contre-indiqu. En cas d'infarctus du ventricule droit, l'administration de drivs nitrs doit se faire de faon trs prudente, en raison du risque de dtrioration hmodynamique.

    ISOSORBIDE DINITRATE

    PENSORDIL 5 MG Comprim Sublingual B/40 ELPEN PHARMACEUTICAL CO .INC TC Orale 1.615 DT [E]

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    ISOSORBIDE MONONITRATE

    MONICOR LP 40 MG Glule Libration Prolonge B/30 PIERRE FABRE MEDICAMENT TC Orale 5.070 DT [E]

    MONICOR LP 60 MG Glule Libration Prolonge B/30 PIERRE FABRE MEDICAMENT TC Orale 7.226 DT [E]

    MONICOR LP 20 MG Glule Libration Prolonge B/60 PIERRE FABRE MEDICAMENT TC Orale 4.454 DT [E]

    TRINITRINE

    DIAFUSOR 5 MG/24H Timbre Trans-Dermique B/30 DTD PIERRE FABRE MEDICAMENT TC Locale 16.558 DT [E]

    DIAFUSOR 10 MG/24H Timbre Trans-Dermique B/30 DTD PIERRE FABRE MEDICAMENT TC Locale 18.504 DT[E]

    NATISPRAY 0.3 MG Arosol FL/18ML de 300 doses TEOFARMA S.R.L TC Orale 8.637 DT [E]

    1.2.2. - Molsidomine

    La molsidomine peut tre employe par voie orale dans le traitement chronique de l'angor. Les effets sont semblables ceux des drivs nitrs; des cphales peuvent survenir. L'utilisation concomitante de molsidomine et de sildnafil est contre-indique.

    MOLSIDOMINE

    ANGORAL 2 MG Comprim Scable B/30 PHARMAGHREB TA Orale 4.190 DT [E] ANGORAL 4 MG Comprim Scable B/30 PHARMAGHREB TA Orale 7.665 DT [E] CARDOMINE 2 MG Comprim Scable B/30 ADWYA TA Orale 3.900 DT [E] CARDOMINE 4 MG Comprim Scable B/30 ADWYA TA Orale 7.200 DT [E] CORVASAL 2 MG Comprim Scable B/30 SANOFI-AVENTIS PHARMA TUNISIE TA Orale 5.360 DT [E] CORVASAL 4 MG Comprim Scable B/30 SANOFI-AVENTIS PHARMA TUNSIE TA Orale 10.435 DT [E] DILACOR 2 MG Comprim B/30 SAIPH TA Orale 4.084 DT [E] DILACOR 2 MG Comprim Scable B/90 SAIPH TA Orale 10.450 DT [E] DILACOR 4 MG Comprim B/30 SAIPH TA Orale 7.950 DT [E] DILACOR 4 MG Comprim B/90 SAIPH TA Orale 20.720 DT [E] MOLSICOR 2 MG Comprim Scable B/30 IBN AL BAYTAR TA Orale 3.850 DT [E] MOLSICOR 4 MG Comprim Scable B/30 IBN AL BAYTAR TA Orale 7.150 DT [E] MOLSIDOMINE WINTHROP 2 MG Comprim Scable B/30 WINTHROP PHARMA TUNISIE TA Orale

    4.080 DT [E] MOLSIDOMINE WINTHROP 4 MG Comprim Scable B/30 WINTHROP PHARMA TUNISIE TA Orale

    7.950 DT [E]

    1.3. - ANTIARYTHMIQUES

    Les antiarythmiques sont regroups ici selon le classement de Vaughan Williams.

    Les arythmies doivent tre traites lorsqu'elles provoquent des symptmes gnants, lorsque des problmes hmodynamiques en dcoulent ou lorsque le pronostic est dfavorable. Le traitement mdicamenteux des arythmies chroniques post-infarctus n'influence probablement pas le risque de mort subite, et les antiarythmiques sont utiliss de faon de plus en plus restrictive.

    Dans les crises aigus, les antiarythmiques doivent parfois tre administrs par voie intraveineuse. En principe, cela doit se faire sous surveillance lectrocardiographique et hmodynamique; fait ici

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    exception le traitement d'urgence (par exemple avec le vrapamil ou l'adnosine) de la tachycardie paroxystique supraventriculaire dj diagnostique antrieurement.

    Tous les antiarythmiques peuvent avoir une action dprimante sur la contractilit du myocarde et sur la conduction auriculo-ventriculaire. En ou