Formulaire Inscription Colloque 2015 Université-Défense

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Formulaire d'inscription de la rencontre 2015 de l'Institut militaire de Québec

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L'Institut militaire de Qubec 435, 50 Rue Est, Qubec (Qubec) G1H 2L6 Formulaire d'inscription

Rencontre Universit- Dfense de Qubec

Pavillon Desjardins, Cit universitaire

Universit Laval

Mercredi 25 mars 2015Nom : Fonction : _________ _______Organisme : ____________________________ _____________________

Tlphone : _______________ Adresse lectronique : ____________________________

Frais d'inscription : pour un membre de l'IMQ : 120 $ ; pour un non membre : 150 $

(faire parvenir votre chque l'adresse ci-haut mentionne)Signature : __________________________

Date : _________

p. s. : Le programme de la journe est annex ce formulaire.

Plus d'information est galement disponible sur le site de l'Institut militaire de Qubec :

www.imq.blogspot.comLe cot de l'inscription comprend : a) Linscription au colloque b) Le stationnement (en face ou en dessous du Pavillon Desjardins). c) Le dner. d) Lmission dun reu. Note : Pour plus d'informations, contacter le responsable du colloque le GBR (2S) Ren Dequen : 418-877-7762, [email protected] ou le secrtaire de l'Institut militaire de Qubec, le major (ret) Georges Cloutier : 418-626-2015 ou par courriel : [email protected] Si vous souhaitez bnficier du tarif spcial accord par lhtel Belle Entente pour lInstitut militaire, passez votre demande au GBR Dequen qui sassurera de la rservation.