COUR

S D

E FO

RMAT

ION

À L

A PR

ISE

EN C

HAR

GE

DE

LA M

ALN

UTRI

TIO

N S

ÉVÈR

E

© OMS 2003

Ce COURS DE FORMATION surles soins appliqués en milieuhospitalier à des enfantssévèrement malnutris répond à lanécessité urgente de réduire lesdécès pédiatriques liés à lamalnutrition grave dans denombreux pays en développement.

OBJECTIFS■ Abaisser le taux de létalité au-

dessous de 5 % chez desenfants souffrant demalnutrition sévère.

■ Améliorer le taux de guérisondes enfants souffrant demalnutrition sévère.

GROUPES CIBLES■ Médecins■ Personnel infirmier■ Autres personnels de santé

d’encadrement

PARTENARIATS■ Autorités nationales■ Bureaux régionaux de l’OMS■ Bureaux de l’OMS dans les

pays■ Centres collaborateurs de l’OMS■ Instituts universitaires■ Institutions internationales et

ONG

PROGRAMME DU COURS■ Un cours d’introduction de trois

jours à l’intention desinstructeurs

■ Un programme sur six jourspour les participants (médecins,personnel infirmier et autrespersonnels de santé à despostes d’encadrement)

ELEMENTS CONSTITUTIFSManuel de l’instructeur■ Manuel du Directeur de cours■ Manuel de l’animateur■ Manuel de l’instructeur cliniqueManuel du participant■ Les sept modules■ Le matériel d’appui

Formation à la prise en chargede la malnutrition sévèreD’après les estimations, la malnutrition est responsable de près de60 % des décès chez les enfants de moins de cinq ans.

Le taux de létalité médian de la malnutrition sévère, habituellementsitué entre 30 et 50 % (défini comme suit : <70 % du poids pour lataille, ou <–3 écarts types, et/ou présence d’un oedème) est restéinchangé au cours des cinquante dernières années.

Toutefois, il est possible de réduire considérablement les taux demortalité en modifiant le traitement pour tenir compte des modificationsphysiologiques et métaboliques qui se produisent en cas demalnutrition sévère. Les taux de létalité ont chuté au-dessous de 5 %dans les centres de traitement appliquant un système de prise encharge approprié recommandé dans les lignes directrices de l’OMS.1

1 La prise en charge de la malnutrition sévère : manuel à l’usage des médecins et autrespersonnels de santé à des postes d’encadrement. Genève, Organisation mondiale de la Santé,2000.

Cours de formation à la prise en charge de la malnutrition sévèrePour de plus amples informations, veuillez prendrecontact avec :

Dr Sultana KhanumDépartement Nutrition, santé et développementOrganisation mondiale de la Santé, 1211 Genève 27 (Suisse)Tél. : +41 22 791 2624/4342 • Télécopie : +41 22 791 4156Mél. : khanums@who.int

COUR

S D

E FO

RMAT

ION

À L

A PR

ISE

EN C

HAR

GE

DE

LA M

ALN

UTRI

TIO

N S

ÉVÈR

E

Le manuel en sept modulesdestiné aux participants

5. SOINS QUOTIDIENS■ Prodiguer des soins appropriés aux

enfants gravement malnutris■ Surveiller le pouls, la respiration et la

température et être attentifs auxsignes de danger

■ Remplir et interpréter la feuille desoins quotidienne, la fiche desurveillance, la courbe de poids et lafiche de méthode du chemin critique

■ Préparer et tenir à jour une courbede poids (graphique)

■ Administrer des antibiotiques etautres médicaments et complémentsalimentaires

■ Prodiguer des soins oculaires■ Donner le bain à des enfants

gravement malnutris

6. CONTROLE ETRESOLUTION DEPROBLEMES

■ Identifier les problèmes ensurveillant les progrès réalisés

■ Analyser les causes des problèmes■ Déterminer des solutions

appropriées■ Mener une séance de résolution de

problèmes avec un groupe

7. PARTICIPATION DESMERES AUX SOINS

■ Encourager la participation desmères aux soins hospitaliers

■ Préparer les mères à poursuivre lessoins à domicile, notamment pour cequi est d’une alimentation correcteet de la stimulation par le jeu

■ Donner des instructions complètes àla sortie de l’hôpital

MATERIELS D’APPUI■ Exercices de cours et feuilles de

réponses■ 4 cartes de référence plastifiées■ Exemples de cartes de sortie■ La prise en charge de la malnutrition

sévère : manuel à l’usage desmédecins et autres personnels desanté à des postes d’encadrement

■ Livret photos■ Cassette vidéo

1. INTRODUCTION■ Importance du problème sanitaire

constitué par la malnutrition sévère■ But du cours de formation■ Méthodes et matériels de cours■ Objectifs pédagogiques des

modules■ Objectifs des séances de pratique

clinique■ Matériels et fournitures nécessaires

à une salle de prise en charge de lamalnutrition sévère

2. PRINCIPES DES SOINS■ Identifier les enfants présentant une

malnutrition sévère■ Reconnaître les effets de la

physiologie de la malnutrition sévère■ Choisir les composantes essentielles

des soins■ Réaliser des recettes de

préparations alimentaires spéciales(F-75 et F-100)

■ Savoir ce qui est important de nepas faire et pourquoi

■ Elaborer les politiques recomman-dées concernant l’admission et lasortie d’une salle de traitement de lamalnutrition sévère

3. PRISE EN CHARGEINITIALE

■ Identifier et prendre en chargel’enfant présentant une malnutritionsévère et :— une hypoglycémie— une hypothermie— un état de choc— une déshydratation— une anémie sévère

■ Préparer la solution de ReSoMal■ Choisir les antibiotiques appropriés

et calculer les posologies■ Constituer un dossier contenant les

résultats initiaux et les traitementsappliqués : formulaires de laméthode du chemin critique

4. ALIMENTATION■ Réaliser des préparations alimen-

taires F-75 et F-100■ Planifier l’alimentation sur 24 heures■ Mesurer et donner les préparations

alimentaires aux enfants■ Noter les apports et les pertes■ Planifier l’alimentation dans une salle

réservée à la malnutrition