Stratégies de vaccination contre la péripneumonie contagieuse ...
FORMATION A LA GESTION DES RISQUES N.R.B · recueillis après la guerre froide. LA MENACE...
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FORMATION A LA GESTION DES RISQUES N.R.B.C Département du Loiret
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FORMATION A LA GESTION DES RISQUES N.R.B.C
Département du Loiret
cellule NRBC 45cellule NRBC 45
NNucluclééaireaire
RRadiologiqueadiologique
BBactactéériologiqueriologique
CChimiquehimique
RISQUES N.R.B.CRISQUES N.R.B.C
Pourquoi une formation ?
Ordonnance du 7 janvier 1959Ordonnance du 7 janvier 1959Article 1Article 1erer
La dLa dééfense a pour objet dfense a pour objet d’’assurerassurer
en en tout tempstout tempsen en toutes circonstancestoutes circonstanceset contre et contre toutes formes dtoutes formes d’’agressionagression
la sla séécuritcuritéé et let l’’intintéégritgritéé du territoiredu territoireainsi queainsi quela vie de la population la vie de la population
CIRCULAIRE DHOS/HFD N° 2002/284 du 3 mai 2002 RELATIVE A L’ORGANISATION DU SYSTEME HOSPITALIER EN CAS D’AFFLUX DE VICTIMES
Résumé: Cette circulaire a trait à l’organisation de l’accueil d’un grand nombre de victimes dans les établissements de santé. Elle met en place un schéma départemental des plans d’accueil hospitaliers, désormais appelés plans blancs, ainsi qu’une organisation zonale pour les risques nucléaires, radiologiques, biologiques et chimiques (NRBC).Elle attribue à des établissements de santé dits de référence un rôle de coordination technique. Elle prévoit également la mise en place de plans de formation.
28/09/2004
Le territoire français est découpé en ZONES DE DEFENSE
décret du 21/06/2000 relatif à l’organisation territoriale de la défenseEn France métropolitaine :
Sept zones de défense
21/09/2004
REPARTITION DES ZONES DE DEFENSE
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Zone de dZone de dééfense Ouestfense Ouest
CHRU de Rennes
CHRU de
Rouen
29/09/2004
CIRCONSCRIPTION TERRITORIALE
• Supra départementale• Dédiée à la gestion des situations exceptionnelles• Ordonnance du 7/01/1959 modifiée portant organisation
générale de la défense• Décret du 16/01/2002 relatif aux pouvoirs des préfets de
zone
28/09/2004
CHAMP DE COMPETENCE ZONAL
Crises événements
graves
Blocus routier
(appros hôpitaux)
Défense non militaire
Terrorisme NRBC
(variole, charbon,…)
Sécurité civile
Catastrophes naturelles technologiques
de société
(AZF, inondations,…)
Les situations d ’exception
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ContexteContexte
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cellule NRBC 45cellule NRBC 45
La menace augmente et
évolue
Terrorisme
Risque industriel
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TerrorismeLe 11 septembre 2001
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TerrorismeLe 11 septembre 2001
Les actes terroristes déclenchent des phénomènes à fort impact psychologique et social
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TerrorismeLe 11 septembre 2001
L’improbable est un événement qui peut se produire
Le terroriste est irrationnel
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Terrorisme chimiqueTerrorisme chimique
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Terrorisme chimique Terrorisme chimique Attentat de TokyoAttentat de Tokyo
Attentat dans 6 trains Attentat dans 6 trains simultansimultanéémentmentDispositifs artisanauxDispositifs artisanauxEnviron 5500 victimesEnviron 5500 victimesPlus de 1000 hospitalisPlus de 1000 hospitalisééss12 morts 12 morts 132 secouristes 132 secouristes contamincontaminééss
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Enseignements de lEnseignements de l’’attentat de attentat de TokyoTokyoPas de triage Pas de triage prpréé--hospitalier ni hospitalierhospitalier ni hospitalier
Pas de dPas de déécontamination contamination prpréé--hospitalihospitalièère ni hospitalire ni hospitalièèrere
Pas dPas d ’’identification du toxiqueidentification du toxique
Pas de traitement SPECIFIQUE Pas de traitement SPECIFIQUE avant la 5avant la 5èème heure me heure
23 % du Personnel des 23 % du Personnel des services dservices d ’’Accueil contaminAccueil contaminééss
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Terrorisme nucléaireDirty Bomb ?Dirty Bomb ? Ou bombe sale Ou bombe sale
ÉÉPANDAGE DE MATIPANDAGE DE MATIÈÈRE RADIOACTIVERE RADIOACTIVE
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Bio terrorismeBactériens:
charbon, brucellose, morve, tularémie, typhoïde, shigelles, choléra, peste, fièvre Q, typhus...
Virus:Fièvre de Crimée, Fièvre du Rift, Ebola, Marburg, Lhassa, Dengue,Fièvre Jaune, Encéphalite à tique, Variole...
toxines: botulisme, ricine
épizooties majeures: fièvre aphteuse
La variole comme arme La variole comme arme biologiquebiologique
A A ééttéé militarismilitariséé par les par les russes russes En a En a ééttéé produit plus de produit plus de 20 tonnes 20 tonnes Il existe probablement Il existe probablement des souches des souches ggéénnéétiquement tiquement modifimodifiééeses
Le virus de la variole dLe virus de la variole d’’apraprèès les informations s les informations recueillis aprrecueillis aprèès la guerre froides la guerre froide
LA MENACE BIOLOGIQUELA MENACE BIOLOGIQUELA VARIOLE
Définition :
La variole est une maladie éruptive contagieuse grave due à un Orthopoxvirus,
LA MENACE BIOLOGIQUELA MENACE BIOLOGIQUELA VARIOLE
1980, éradication suite au succès de la campagne de vaccination de l’OMS. Abandon progressif de l’utilisation d’un vaccin peu coûteux, efficace, mais potentiellement dangereux Création de deux conservatoires à Atlanta et àMoscouPlus de 10 laboratoires « clandestins » sont suspectés de « travailler » sur la variole
LA MENACE BIOLOGIQUELA MENACE BIOLOGIQUELA VARIOLE
La mortalité induite par ce virus serait de:
• 30 à 50% chez des personnes non vaccinées• de 10% chez les sujets vaccinés depuis plus de vingt ans, • de 1,5% chez des sujets vaccinés depuis 10 ans.
LA MENACE BIOLOGIQUELA MENACE BIOLOGIQUELA VARIOLE
Transmission aérienne directePostillons lors de la toux, ou de l’éternuement
Transmission directe par les mains ou des objets contaminés avec de la salive ou des sécrétions nasales infectées.
Aérosolisation de particules virales à partir de vêtements Distribuant des couvertures contaminées aux indiens
ou de literie contaminées par des croûtes
La variole est utilisée comme arme
biologique pour la première foispar Sir
Jeffrey AmherstFrench and Indian
Wars (1754 - 1767).
La Variole : Clinique
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Bio terrorismeAffaires des enveloppes et colis suspects (charbon)
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• Usine de pesticide arrêtée
• Accident dans une cuve
• Libération d’un nuage de 42 t d’isocyanate de méthyle
• Se répand sur les bidonvilles voisins
• Plus de 25 000 morts par suffocation
• Plus de 300 000 victimes brûlées intoxiquées
• Peu ou pas de secours préhospitaliers
Dans la nuit du 2 au 3 DDans la nuit du 2 au 3 Déécembre 1984cembre 1984Risques technologiques
BhopalBhopal
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BhopalBhopal
L’hôpital Hamidia submergéDe nombreux personnels intoxiqués par contact avec les
victimes
De très nombreuses victimes mortes par défaut de soins à la porte de l’hôpital
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Risques technologiquesTOULOUSE AZF LE 21/11/2001TOULOUSE AZF LE 21/11/2001
Explosion Explosion de 40 de 40 àà 80 t de 80 t de rréésidus de nitratesidus de nitrate dd’’ammonium ammonium Plus de 30 dPlus de 30 dééccèès, s, plus de 3500 victimesplus de 3500 victimesVictimes Victimes ééparpillparpillééeses dans toute la villedans toute la villeConcentration des victimesConcentration des victimes
•• sur les SAU sur les SAU •• structures de soins de proximitstructures de soins de proximitéé
Hôpitaux de la ville en partie dHôpitaux de la ville en partie déétruitstruits•• Appliquent leur plan dAppliquent leur plan d’’urgenceurgence,,•• SS’’organisentorganisent avec les moyens du bordavec les moyens du bord
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Risques technologiquesQuelques messages de ToulouseQuelques messages de Toulouse
•• Cela peut arriver en FranceCela peut arriver en France
•• Les victimes vont lLes victimes vont làà ooùù elles elles veulent : il faut les prendre en veulent : il faut les prendre en charge lcharge làà ooùù elles sontelles sont
Mais sMais s’’il y avait eu un nuage toxique ?....il y avait eu un nuage toxique ?....
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Accidents chimiques majeursAccidents chimiques majeursANNEE LIEU TYPE D’ACCIDENT BILAN
1923 Oppau (Allemagne)
Explosion d’une usine de nitrates Plusieurs centaines d’intoxiqués
1979 Missisauga (Canada)
Déraillement de train avec fuite de chlore pendant 4 jours
Evacuation de 240 000 personnes
1985 Bhopal (Inde) Nuage toxique d’isocyanate de méthyle 300 000 intoxiqués25 000 DCD
1986 Nyos (Cameroun) Eruption de CO2 à partir du lac volcanique de Nyos le 21 Août
1850 DCD
1992 Dakar (Sénégal) Explosion d’un camion d’ammoniac 500 intoxiqués150 DCD
1995 Tokyo (Japon) Attentat au gaz sarin (métro) 500 intoxiqués10 DCD
2001 Toulouse (France) Explosion de 330 T de nitrate d’ammonium (usine AZF)
25 000 blessés30 DCD
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RISQUE CHIMIQUERISQUE CHIMIQUE
RISQUE MECANIQUERISQUE MECANIQUE RISQUE TOXIQUERISQUE TOXIQUE
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Risque nucléaire et radiologique
LES PRINCIPAUX SITES NUCLÉAIRES
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Risque nucléaire et radiologiqueConcentrConcentréé d'uranium natureld'uranium naturelNitrate d'uranyleNitrate d'uranyleUF4UF4UF6UF6Combustibles UO2Combustibles UO2PuO2PuO2Combustibles MOX neufsCombustibles MOX neufsCombustibles irradiCombustibles irradiééssDDééchetschets
1.Transformation1.Transformation2.Conversion2.Conversion3.Enrichissement3.Enrichissement4.Fabrication4.Fabrication5.Retraitement5.Retraitement6.Stockage de 7.surface, 6.Stockage de 7.surface,
TRANSPORT DES MATIÈRES RADIOACTIVESTransports associés au cycle du combustible en France
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Dans tous les cas, possibilitDans tous les cas, possibilitéé de de victimes victimes enen grands nombresgrands nombres, , ééventuellement ventuellement contamincontaminééeses ou ou intoxiquintoxiquééeses aboutissant aboutissant ààune situation sanitaire exceptionnelleune situation sanitaire exceptionnelle
Toxiques potentiels Toxiques potentiels NNucluclééaire, aire, RRadiologique, adiologique, BBactactéériologique ou riologique ou CChimique himique
Risque de Risque de contamination contamination desdes soignants soignants et et desdes structures de soinsstructures de soins
29/09/2004
environnementales• Erika Déc. 99• Tempêtes Déc. 99• Orage Strasbourg Juillet 2001• Inondations (Aude, Somme, Sud
Est)• Prestige 2002
de sociétés• Coupe du monde 1998• JMJ à Paris 1998• Kurdes dans le Var 2001
technologiques• Furiani Mai 92• Mont Blanc Mars 99• Passage à l ’an 2000• Concorde à CDG Juillet 00 • AZF Toulouse Sept. 01
QUELQUES EXEMPLES DE SITUATIONS EXCEPTIONNELLES
21/09/2004
Plus ｻ pr鑚 ｻ de nous, la zone Ouest,c弾st
21/09/2004
PRESENTATION GENERALE POPULATION
BRETAGNE:
2 906 197 H
PAYS DE LOIRE:
3 222 061 H
CENTRE:
2 440 329 H
HAUTE NORMANDIE:
1 780 192 HBASSE NORMANDIE:
1 422 193 H
FRANCE: 60,2 MILLIONS
TOTAL:
11 770 972 H
21/09/2004
RISQUE ｫ INONDATIONS ｻ
BASSIN DE LA VILAINE
BASSIN DE SEINE
BASSIN DE LOIRE
RISQUES D’INONDATIONPAR LA MER
28/09/2004
RISQUES SEVESO
FRANCE: 371 SEVESO
224 ASSIMILES
SEVESO: 11
- VERN SUR SEICHE (35) – CARB- PRIMAGAZ - BREST
ASSIMILIES: 8
SEVESO: 4
- BUTAGAZ – VIRE (14)- BULHER FONTAINE (61) AEROSOL
ASSIMILIES: 2
SEVESO: 49
- AZF – OISSEL (ROUEN)- MAPROCHIM (76)
ASSIMILIES: 9
SEVESO: 14
- PRIMAGAZ (37) ST PIERRE DES CORPS- CINTRON (37) OUSOUER EN TOURAINE
ASSIMILIES: 19
SEVESO: 13- PORT METHANIER (44) MONTOIR- RAFFINERIE ELF AQUITAINEASSIMILIES: 14
TOTAL: 91
ASSIMILIES: 52
143
28/09/2004
RISQUES NUCLEAIREFLAMANVILLE (50)
LA HAGUE (50)
PENLY (76)PALUEL (76)
CHINON (37)ST LAURENT (41)
DAMPIERRE (45)BELLEVILLE (18)
LA ZDO PRODUIT 35 % DE L’ENERGIE NUCLEAIRE
NATIONALE
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Et prEt prèès de chez nous ?s de chez nous ?2 centrales nucl2 centrales nuclééairesaires
14 14 éétablissements classtablissements classéés SEVESOs SEVESO
Axes routiers et ferroviairesAxes routiers et ferroviaires
……
Des terroristes ?... ! Des terroristes ?... !
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Risque NRBC Risque NRBC (accidentel ou terroriste)(accidentel ou terroriste)
La question nLa question n’’est pas de savoir est pas de savoir SiSicela va avoir lieucela va avoir lieu
Mais, Mais, ooùù et et quandquand
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Et si cEt si c’é’étaient dans le Loiret ?taient dans le Loiret ?
Que faire ?Que faire ?
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Le principe de base,cLe principe de base,c’’est laest laprotection de lprotection de l’’hôpitalhôpital et deset des
soignantssoignants afin deafin de prprééserver la server la capacitcapacitéé de soinsde soins dede
ll’é’établissement et du personneltablissement et du personnel
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Le risque chimiqueLe risque chimique
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Pour le risque chimique laPour le risque chimique laddéécontamination est prioritairecontamination est prioritaire
même sur les soinsmême sur les soins
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Le risque biologiqueLe risque biologique
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cellule NRBC 45cellule NRBC 45
cellule NRBC 45cellule NRBC 45
Concernant la variole laConcernant la variole larrééponse cponse c’’est le est le «« plan varioleplan variole »»qui vise qui vise àà vacciner la population vacciner la population
franfranççaise en 15 joursaise en 15 jours……
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Le risque radiologique et Le risque radiologique et nuclnuclééaireaire
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LL’é’équipe pquipe péédagogique NRBC 45dagogique NRBC 45en tenues chimiques en tenues chimiques
«« complcomplèètestes »»ou presqueou presque……
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Et, maintenant,Et, maintenant,
àà vous !vous !……
