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fJ/NIVER.$IT'E: CADI AYYAD FACfJ/tT'E DE MEDECINE ET' DE PHARMACIE MARRAKECH Année Universitaire 2007-2008 3ème Année Epreuve de Dermatologie Session Mai 2008 OCM (lO points) 1) Le mélanome: A- survient le plus souvent surun naevus préexistant B- ne donne pasde métastase par voie hématogène C- seprésente toujourscomme une lésion brune ou noire D- auMaroc, siège de façon préférentielle au niveau de la plante du pied E- Son pronostic varie avecl'épaisseur de la tumeur 2) Les épithéliomas basocellulaires : A- siègent avecprédilectionsurle visage B- peuvent s'accompagner de métastases C- peuvent êtrede couleur noire D- ont un aspect clinique monomorphe E- ont habituellement Un bonpronostic 3) Parmiles affections prénéoplasiques, vousretenez: A- la kératose actinique B- l'eczéma de contact C- la corne cutanée D- la leucoplasie E- le psoriasis 4) Le carcinome spinocellulaire A-peut survenirsurunekératose actinique B- peut survenir surune cicatrice de brûlure C- peutêtre végétant D- ne donne pasde métastases E- épargne les muqueuses 5) Parmiles médicaments suivants administrés peros, quels sontceuxqui sont susceptibles d'aggraver le psoriasis? A- les selsde lithium B- les bêtabloquants C- l'interféron alpha D- la pénicilline E- les macrolides 6) Un prurit généralisé peutêtrecausé par : A- unemaladie de Hodgkin B- uneinsuffisance rénale chronique C- unehypothyroïdie D- unepolyglobulie E- unehyperthyroïdie 7) La gale de l'adulte est caractérisée par : A-, un prurit surtout nocturne B- des lésions interdigitales C- une atteinte du visage D- le respect du dos E- une atteinte des organes génitaux externes 1

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fJ/NIVER.$IT'E: CADI AYYADFACfJ/tT'E DE MEDECINE ET' DE PHARMACIE

MARRAKECH

Année

Universitaire 2007-2008 3ème Année

Epreuve de DermatologieSession Mai 2008

OCM (lO points)1) Le mélanome:

A- survient le plus souvent sur un naevus préexistantB- ne donne pas de métastase par voie hématogèneC- se présente toujours comme une lésion brune ou noireD- au Maroc, siège de façon préférentielle au niveau de la plante du piedE- Son pronostic varie avec l'épaisseur de la tumeur

2) Les épithéliomas basocellulaires :A- siègent avec prédilection sur le visageB- peuvent s'accompagner de métastasesC- peuvent être de couleur noireD- ont un aspect clinique monomorpheE- ont habituellement Un bon pronostic

3) Parmi les affections prénéoplasiques, vous retenez:A- la kératose actiniqueB- l'eczéma de contactC- la corne cutanéeD- la leucoplasieE- le psoriasis

4) Le carcinome spinocellulaireA-peut survenir sur une kératose actiniqueB- peut survenir sur une cicatrice de brûlureC- peut être végétantD- ne donne pas de métastasesE- épargne les muqueuses

5) Parmi les médicaments suivants administrés per os, quels sont ceux qui sontsusceptibles d'aggraver le psoriasis?

A- les sels de lithiumB- les bêtabloquantsC- l'interféron alphaD- la pénicillineE- les macrolides

6) Un prurit généralisé peut être causé par :A- une maladie de HodgkinB- une insuffisance rénale chroniqueC- une hypothyroïdieD- une polyglobulieE- une hyperthyroïdie

7) La gale de l'adulte est caractérisée par :A-, un prurit surtout nocturneB- des lésions interdigitalesC- une atteinte du visageD- le respect du dosE- une atteinte des organes génitaux externes

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8) La réponse: « sérologie VDRL +++, TPHA négatif » i~dique :A- une syphilis primaireB- une syphilis secondaireC- une syphilis tertiaireD- une cicatrice sérologiqueE- un faux positif

9) La maladie de Kaposi Sida se caractérise parA- une atteinte cutanée diffuse sous forme de plaques et nodulesB- le respect des muqueusesC- l'association à un taux de LCD4 normalD- la possibilité d'atteinte digestiveE- la possibilité d'atteinte pulmonaire

10) La dermatite atopiqueA- Est due à une réaction d'hypersensiblité immédiateB- Débute habituellement à l'âge adulteC- Se localise avant l'âge de 2 ans au niveau des zones convexes du visageD- Est une contre indication absolue à la vaccinationE- Peut être associée à un asthme

Il) L'impétigoA- Est une infection contagieuseB- Est une infection immunisanteC- Est toujours due à un streptocoque B hémolytiqueD- Siège habituellement au niveau des régions périorificiellesE- Doit toujours faire rechercher une dermatose sous jacente chez l'adulte

12) Parmi les infections suivantes, indiquez celles qui sont dues à un Staphylocoquedoré

A- FuroncleB- ErythrasmaC- HidrosadénitesD- Syndrome des enfants ébouillantésE- Erysipèle

13) La vulvovaginite candi do si queA- Est toujours sexuellement transmissibleB- Provoque un prurit intenseC- Ne récidive jamaisD- Nécessite toujours un traitement antimycosique par voie généraleE- Se manifeste par un érythème avec leucorrhées verdâtres

14) Les teignes tondantesA- Sont plus fréquentes chez l'enfantB- Se manifestent par des zones alopéciques non squameusesC- Evoluent vers une alopécie définitiveD- Sont toujours de transmission interhumaineE- Nécessitent toujours un traitement antimycosique par voie générale

15) Le zonaA- Est du à Herpes simplex virusB- Est une infection habituelle de l'enfantC- Est de diagnostic essentiellement cliniqueD- Nécessite toujours un traitement antiviral par voie généraleE- Peut se compliquer de douleurs importantes

16) Au cours de la dermatite herpétiformeA- Le prurit est absentB- L'éruption est vésiculo- bulleuseC- L' histologie cutanée montre une bulle intra épidermique

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D- L' immunofluorescence directe montre un dépôt granuleux d' Ig G le long des

papilles dermiquesE- Le traitement repose sUr la disulone

C!S cliniQue QCM N° 1Une jeune fille de 15 ans, consulte pour des lésions du visage évoluant depuis l'âge de 12

ans. L'examen note un aspect luisant du visage, des lésions palpables rennes ne contenant pasde liquide, blanchâtres de 2-3 nun au niveau du front et des joues

17) Quel est votre diagnostic?A- Acné rétentionelleB- Acné papulo pustuleuseC- Folliculite superficielleD- RosacéeE- Furonculose

18) Quel traitement peut on prescrire?A- Rétinoïde localB- Anti staphylococcique localC- Cyclines par voie généraleD- Peroxyde de benzoyleE- Rétinoïdes par voie générale

Cas cliniQue OCM N°2 :Mr M.R., âgé de 30 ans consulte pour des lésions des deux plis inguinaux non prurigineusesévoluant depuis 3 mois. L'examen montre un placard brunâtre finement squameux sansguérison centrale

19) Quel est votre diagnostic?A- ErythrasmaB- Dermatophytie des plisC- Candidose des plisD- Eczéma des plisE- Psoriasis des plis

20) Quel (s)traitement peut on prescrire?A- DermocorticoidesB- Antimycosiques locauxC- Antibiotiques locauxD- Corticothérapie par voie généraleE- Antihistaminique

OROC (3 Doints)1)- Citez au moins 3 étiologies à évoquez devant un patient qui présente un prurit avec

érythrodermie2)- Citez les 3 principaux médiateurs impliqués dans l'urticaire3)- Quelle est la forme clinique des toxidermies médicamenteuses où la cause est

exclusivement médicamenteuse?4)- Citer quatre facte'urs généraux qui favorisent l'infection à Candida Albicans.

Cas cliniQue n° 1 : (4.5 ooints)Mr, A.C âgé de 65 ans, sans antécédents particuliers, consulte pour une éruption prurigineuseévoluant depuis 4 mois. L'examen retrouve des lésions palpables à contenu liquidien clair, de

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1-2 cm siégeant sur peau saine et érythémateuse siégeant au niveau de l'abdomen, cuisses, lefrottement de la peau ne provoque pas de décollement, et les muqueuses étaient saines

1- Quel est votre diagnostic?2- Citez les signes cliniques qui vous ont pernlis de retenir le diagnostic3- Pour confirnler votre diagnostic, citez 4 examens paracliniques à faire et rapporter

succinctement leurs résultats4- Quel traitement prescrire chez ce patient?

Après 15 jours du traitement, l'examen retrouve une amélioration des lésions initiales, avecapparition de lésions d'aspect différent faites de multiples lésions palpables fermesérythémateuses douloureuses, de 1 à 1,5 cm, centrées par des lésions à contenu purulent d'oùémergent des poils. Ces lésions siègent au niveau des fesses, cuisses et épaules

5- Quel est votre diagnostic? justifier votre réponse6- Quel traitement prescrire (choisir une seule molécule avec dose, et durée) ,

Cas cliniQue N°2 : (2.5 points)Un patient de phototype noir, âgé de 21 ans, suivi pour une acné inflammatoire mis sous

minocycline depuis 1 mois. Il présente depuis 5 jours un exanthème étendu avec un pruritintense et des adénopathies cervicales et axillaires. Le patient a pris 3 jours avant lasymptomatologie du paracétamol et la vitamine C pour un syndrome grippal

1) Quel est le diagnostic le plus probable? argumentez votre réponse.2) Quels sont les examens complémentaires à réaliser chez ce malade en précisant les

résultats attendus de ces examens?3) Quelle est l'étiologie la plus probable de cette maladie pour ce patient?

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f/JNIVE.R.$ITE CADI A YY ADFACf/JI.TE. DE. MEDE.CINE. E.T DE PHARMACIE.

MARRAKE.CH

Année

Universitaire 2007-2008 3ème Année

Epreuve de DermatologieSession Mai 2008Nom: Prénom : N° Table :

Feuille Réponse

B c D E

4.

B c D E

Cas clinque nO!B c D E

1B c D E

2. .~B cc

c

D E

D EB

D EB

3.

B c D E

B c D E

B c D E

11.A B c D E

4...12. A B c D E

B c D E

E 5B c D

15.A B c D E

c D EB

17. A B c D E

c D E 6..,18. A B

Cas clinique no2 :c D EB

B c D E

1

,..20. A

CROC

1.2

2..

3. 3

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UNIV.ERSITE CADI AYYAD.FACULT.E DEM.EDBCIN.E.ET D.E PHARMACI.E

MARRAKECH

Année

Universitaire 2007-2008 3ème Année

Epreuve de DermatologieSession Juillet 2008

QCM (10 Doints)1) Devant une tumeur nodulaire noirâtre, vous évoquez:

A- Un naevusB- Un mélanomeC- Un carcinome nodulaire pigmentép- Une gomme tUberculeuseE- Un carcinome épidermoïdeulcéro-végétant

2} L'urticaireA- est une dermatose é~émato-vésiculeuseB- est prurigineuseC- peut toucher les muqueusesD- peut être déclenchée par l'exposition solaire

-'E- est traitée, en cas de chronicité, par la corticothérapie3) Un prurit peut se voir dans les dermatoses suivantes:

A- La varicelle,B- Un eczéma de contactC- L'urticaire aigue .D- L'urticaire chroniqueE- Le mélanome

4) Les pustules:A- Sont toujours microbiennesB- Peuvent se voir en cas de psoriasisC- Nécessitent toujours un traitement par pénicilline MD- Peuvent se voir en cas de toxidermies médicamenteusesE- Peuvent se voir en cas de surinfection d'une dermatose sous jacente

5) Les aphtesA- Peuvent être localisés au niveau de la muqueuse génitaleB- Sont des infections sexuellement transmissiblesC- Peuvent se voir en cas de maladie de BehcetD. Peuvent se voir en cas de maladie de crhonE- Evoluent le plus souvent par poussées

6) La gale du nourrisson:A- Respecte les paumes et les plantes des piedsB- Respecte l'abdomen~:,"~C C-,.,cest hyperkératosique c-- -'

~"~'-:E.-"est secondaIre a un autre agent InfectIeux queSarcoptescab~~lç,:~~

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7) Devant un écoulement urétral, les éléments qui orientent. vers l'étiologie àchlamydia sont:A-une adénopathie inguinale ,,':::B- une dysurie et une douleur très vivec- unéco~lement clair peu abondant-...".. -

c"..".èD-unepérioded'incubation de 3 semainesE- un. écoulement purulent

8) La recherche directe de Treponema pallidum est possible dans les lésions de laA-S yphilis primaireB- Syphilis secondaireC- Syphilis latenteD- Syphilis tertiaire cutanéeE- Syphilis tertiaire neurologjque

9) Un patient au stade de SIDA maladie présente des papules et des nodulesangiomateux, les diagnostics à évoquer sont:

A- Mo1luscum contagiosumB- Angiomatose bacillaireC- Tuberculose cutanée ,D- Maladie de kapos!E- Varicelle

10) La pustulose exanthématique aigue généraliséeA- est la plus grave des toxidermies médicamenteusesB- se caractérise par le décollement cutané de moins de 10% de la surface de la peauC- apparaît habituellement 1 mois après la prise médicamenteuseD- appar~ît habituellement 1 à 4 jours après la prise médicamenteuseE- a un taux de mortalité de 30%

Il) Les hidrosadénites .A- Sont dus à une infection streptococciqueB- Sont des infections des glandes eccrinesC- Se localisent au niveau des régions axillairesD- Sont dus à une infection staphylococciqueE- Peuvent se compJiquer de glomérulonéphrite ai~e

12) Le syndrome d'enfants ébouillantésA- Est du au staphylocoque doréB- Est du à une prise médicamenteuseC- Se voit essentiellement chez l'enfantD- S e manifeste par une éruption vésiculeuseE- Est caractérisé par l'atteinte des muqueuses

13) Parmi ces traitements de l'acné, ceux qui ontune action principalement antiinflammatoire sont

A- Peroxyde de benzoyle --.;;.;~B- Rétinoïde localC- Antibiotiques locauxD h' .-Hormonot eraple '-'-c '-""~"~O"E..;

Antibiotiques généraux

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14) Le signe de Nikolsky est positif au cours deA-P emphigoïdeB- Epidennolyse staphylococciquec- Denna~ite he~étifonne '

c'~- 'iD~ P emphlgus,.~.,.,"

E- Syndrome de Lyell15)Lecandida albicans peut causer les affections suivantes

A~T eigneB- Intertrigo inter orteilC- PerlècheD- 0 nychomycoseE- Vulvo~vaginite

16} Vous retenez en faveur de l'érysipèleA- L'absence de fièvreB- Placard inflammatoireC- HypoesthésieD- Présence de lymphangiteE- Présence de nécrose

17) Une lésion croûteuse du cuir chevelu peut évoquerA- Impétigo du cuir cheveluB~ Candi doseC- TeigneD-AcnéE- Erythrasma

18) Che4l un nourrisson de 12 mois, les symptômes qui permettent d'évoquer ladermatite atopique sont

A- Eruption érythémato- squameuse .B- Respect du visageC- Atteinte de pli de flexionD-Kératose pilaireE- Eczématides

19) Un nodule sous cutané qui se ramollie et évolue vers l'ulcération peut se voir aucours de la

A- TuberculoseB- LèpreC- SyphilisD- D ennatophytieE- Infection à pyogène

20) Une teigne microsporiqueA- Se voit surtout chez l'adulteB- Est caractérisée par un parasitisme ectothrixC- Se manifeste par plusieurs plaques alopéciquesD- Laisse toujours une alopécie définitiveE- Est traitée par griséofulvine à la dose de 5mg/I\g/j

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QROC (3~oints) -1)- Citez 4 complications de l'érysipèle2)- Citer 4 complications de la dermatite atopique3)- Quelle est)'étiologie de l'œdème angioneurotique héréditaire?4)- Citez 2 dermatoses héréditairesprédisposantes aux cancers cutanés épithéliaux.

Cas cliniQue n° 1: (3.5 Doints)Mme A. G, consulte pour une lésion nodulaire inflammatoire centrée par une zone

né cr otique jaunâtre au niveau du pli nasogénien, sans signes généraux associés.1- Quel est votre diagnostic?2- Quel est le traitement à prescrire? (choisir une seule molécule, voie d'administration,

dose, durée)3- En absence de traitement, citer la principale complication à craindre.

5 jours après le début de traitement, la patiente consulte pour une éruption apparue2 jours auparavant. L'examen retrouve 2 plaques maculeuses de 2cm/2cm arrondiesétythémateuses au niveau de l'abdomen avec des érosions de la muqueuse génitale etbuccale4- Quel est votre diagnostic?

Cas cliniQue N°2 : (3.50oints)Mme F, 35 ans présente des lésions é~émato-squameusesau niveau des coudes et desgenoux évoluant par poussées depuis 10 ans.

1- Quel est votre diagnostic ?2- Quel est le traitement à prescrire chez cette patiente?3- Quelles sont les complications possibles?4- Quelles sont les formes graves de la path.ologie en question?

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UNIVERSITE CADI A YY ADFA CULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE

MARRAKECH

Année Universitaire 2aO7-2008 3ème Année

Epreuve de Dermatologie~ession Juillet 2008Nom: Prénom:

N° Table Feuille Réponse

B c D E CROC

1:

B c D E

B c D E

B c D E

2)B c D E

B c D E

B c D E

3).B c D E

4).B c D E

B c D E Cas clinque noI:c

.11.

A B c D E2.

B c D E

13.

A B c D E

3.4.

14.A B c D ECas clinique no2

15.A B c D E

B c D E

2.

3.17.. A B c D E

B C, D E

4.

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c D

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20.A B c D E