Accidents de plongée 2016: Reconnaissance et prise en charge
Fiches synoptiques sur les Accidents de plongée
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Fiches synoptiques sur les Fiches synoptiques sur les Accidents de plongéeAccidents de plongée
Fiches synoptiques sur les Accidents de plongée
Accidents mécaniques Barotraumatisme de l’oreille Barotraumatisme des sinus Barotraumatisme des dents Placage du masque Barotraumatisme du ventre Suppression pulmonaire
Accidents biochimiques Narcose à l’azote Essoufflement / Hypercapnie Intoxication au CO Hyperoxie (lorrain Smith) Hyperoxie ( Paul Bert ) Anoxie / Hyperoxie Rendez vous syncopal des 7 m
Accidents en relation avec la régulation de la T corporelle Hypothermie Hyperthermie Hydrocution
Accidents du au milieu marin
Noyade
Corrélation entre les différents accidents de plongée
ClassificationAccidents mécaniques
Dus aux variations de volume et de pressiondes gaz contenus dans les cavités anatomiquesqui sont en communication avec l’extérieur du corpshumain ( sauf pour le placage du masque ).
Accidents biochimiques Dus à la toxicité des gaz respirés à une Pp
telle qu’ils atteignent leur seuil de toxicité pourle corps humain.( exception : respiration d’0² normobare pendantplusieurs heures ).
Accidents biophysiques
Du à la dissolution, à la descente en plongéed’un gaz dans les éléments liquides constitutifsdu corps humain, et à son dégazageanarchique, à la remontée de la plongée
Accidents en relation avec la régulation de la températureCorporelle
Dus à la nécessité de maintenir constante la températureCentrale du corps humain.
Accidents dus au milieu marin Dus à l’intrusion de l’homme dans le monde sous-marin
Noyade
Due au fait que, sous l’eau, l’homme n’a pas les mêmes Capacités physiologiques que les poissons.
Accidents mécaniquesAccidents mécaniques
Appelés aussi barotraumatismes « Appelés aussi barotraumatismes « , ils affectent : les oreilles, les sinus , ils affectent : les oreilles, les sinus les dents, la partie de la face sous les dents, la partie de la face sous le masque, le ventre et les le masque, le ventre et les poumons.poumons.
Type d ’accident Barotraumatisme de l’oreille
Loi physique concernéeBoyle et Mariotte P x V = constante P + const / VLes volumes des gaz varient avec la pression
MécanismeVariation de la pression hydrostatique sur la paroiExtérieure du tympan et diminution du volume gazeux dansl’oreille moyenne.
CausesMauvaises compensation de la pression du côté deL’oreille moyenne.
Moment de la manifestation A la descente, plus rarement à la remontée
SymptômesDouleur locale d’intensité variable pouvant conduire à ladéchirure du tympan
Conduite à tenir traitementSi douleur bénigne : gouttes analgiquesSi douleur intense ou déchirure consultation immédiate O R L
Facteurs favorisantsRhume,Bouchage externe temporaire du conduit auditifInflammation passagère ou malformation de la tromped’eustache
Catégorie de plongeurconcerné
Apnéiste et plongeur Bouteille
PréventionManœuvres de compensation à la descente : déglutir, Valsalva,FrenzelBéance tubaire , volontaire ( la moins traumatisante), A laremontée : toynbee (anti -Valsalva
Evolution vers un accident plusgrave
Perçage du tympan , inondation de l’oreille moyenne,dégradation de la chaîne des osselets , surdité, affectationde la fenêtre ovale perturbation cochléo vestibulaire ,perte dusens de l’équilibre, noyade, douleur ,panique, remontée rapide surpression pulmonaire ADD.
Barotraumatisme de l ’oreilleBarotraumatisme de l ’oreille
Type d ’accidentBarotraumatisme des sinus (frontal, maxillaire, ethmoïdalsphénoîde
Loi physique concernéeBoyle et Mariotte P x V = constante P + const / VLes volumes des gaz varient avec la pression
Mécanisme
Variation de la pression à l’intérieur des sinus par rapport auxautres cavités de l’intérieur du crâne. A la descente il y adépression avec effet ventouse sur les tissus qui tapissent lessinus. A la remontée i y a suppression sur ces mêmes tissus.
CausesRhinites sinusite (inflammation) orifice sinusiencongénitalement étroit Polypes.
Moment de la manifestation A la descente, plus rarement à la remontée
SymptômesDouleurs, parfois très intenses , au niveau frontal, oculaire oudentaire Hémorragie possible dans le masque.
Conduite à tenir traitementA la descente ; ralentir, s’arrêter ou stopper la plongée si besoin.A la remontée ; ralentir fortement la vitesse de remontée (influence sur le calcul du temps de plongée à prendre en comptedans les MN90). Traitement ; antalgique/ anti-inflammatoiresChirurgie locale éventuelle.
Facteurs favorisants Descente ou remontée trop rapide
Catégorie de plongeurconcerné Apnéiste et plongeur Bouteille
Prévention Ne pas plongée en cas de rhume ou de sinusite
Evolution vers un accident plusgrave
Douleur insupportable - syncope- noyade- Remontée en catastrophe – surpression Pulmonaires – ADD.
Barotraumatisme des sinus (frontal, maxillaire, ethmoïdal, Barotraumatisme des sinus (frontal, maxillaire, ethmoïdal, sphénoïde).sphénoïde).
Type d ’accident Barotraumatisme de dents
Loi physique concernéeBoyle et Mariotte P x V = constante P = const / VLes volumes des gaz varient avec la pression
Mécanisme
A la descente en cas de carie et / ou de couronne sedésadaptant, l’air rentre sous pression et irrite le nerf dentaireA la remontée : l’air emprisonné se dilate et comprime le nerfdentaire + risque d’éclatement de la dent.
Causes Dents mal soignées
Moment de la manifestation Aussi bien à la descente qu’à la remontée
SymptômesDouleurs locales (transmissibles aux sinus maxillaires ouethmoîdaux).
Conduite à tenir traitementA la descente : interrompre la plongée A la remontée ralentirfortement pour permettre à l’air emprisonné de se dégagerprogressivement (intégrer ce temps au temps de plongée).Traitement : visite immédiate chez le dentiste.
Facteurs favorisants Mauvaise hygiène dentaire
Catégorie de plongeurconcerné Apnéiste et plongeur Bouteille ne soignant pas sa dentition
Prévention Visite médicale dentaire périodique
Evolution vers un accident plusgrave
Douleur insupportable - syncope- noyade- Remontée en catastrophe – surpression Pulmonaires – ADD.
Barotraumatisme des dentsBarotraumatisme des dents
Placage du Masque
Type d ’accident Placage du Masque
Loi physique concernéeBoyle et Mariotte P x V = constante P = const / VLes volumes des gaz varient avec la pression
Mécanisme
A la descente, la surface du masque subit la pressionhydrostatique qui déforme la jupe élastique . Cette déformation,limitée par l’élasticité de la jupe, provoque une dépressionrelative avec effet ventouse.
Causes Mauvais équilibrage de l’intérieur du masque
Moment de la manifestation A la descente
SymptômesSensation d’aspiration du visage,Hémorragie diverses sous conjonctivales, epistaxis du nezHématome.
Conduite à tenir traitementEpistaxis : se pencher et comprimer l’aile du nez affectéeCas grave : consultation d’un ophtalmologiste et ou d’un ORL
Facteurs favorisants Masque surdimensionné
Catégorie de plongeurconcerné Apnéiste et plongeur Bouteille
Prévention Souffler dans le maque à la descente
Evolution vers un accident plusgrave
Le plus souvent il s’agit d’un accident bénin
Barotraumatisme du ventre
Type d ’accident Barotraumatisme du Ventre
Loi physique concernéeBoyle et Mariotte P x V = constante P = const / VLes volumes des gaz varient avec la pression
Mécanisme
A la remontée, les gaz produits par la fermentation digestive sedilatent dans l’estomac et dans les intestins. Si les gaz ne sontpas éliminés (rots, pets, ) ils distendent, de façon douloureuse,les tissus concernés
CausesAérophagie ave l’air de la bouteilleAlimentation à base d’éléments fermentescibles, haricots,choux, salsifis, artichaut, pain, boissons gazeuses.
Moment de la manifestation A la remontée (dilatation des gaz)
Symptômes Ballonnements, éructations, douleurs plus ou moins intenses.
Conduite à tenir traitementEliminer les gaz par les voies naturellesDiminuer la vitesse de remontéeSi grave ( déchirures des parois intestinales) évacuation vers uncentre hospitalier.
Facteurs favorisants Voir causes
Catégorie de plongeurconcerné Plongeur bouteille, scafandriers.
Prévention Adapter son alimentation en période de plongée
Evolution vers un accident grave Douleur insupportable – syncope – noyade- Remontée en catastrophe – surpression Pulmonaires ADD.
Suppression pulmonaireType d ’accident Suppression pulmonaire
Loi physique concernéeBoyle et Mariotte P x V = constante P = const / VLes volumes des gaz varient avec la pression
Mécanisme
A la remontée, et plus particulièrement pendant les 10 derniers mètres,le volume d’air dans les alvéoles pulmonaires augmente. Si cet airn’est pas évacué par expiration, il provoque la distension des alvéolespulmonaires jusqu’à leur limite d’élasticité et leur déchirure (accompagnée aussi par la déchirure des vaissaux qui tapissent lesalvéoles).Il s’ensuit :Passage du plasma dans les alvéoles – gène der l’hématose –œdèmepulmonaire Passage d’air dans la circulaqtion – embolie cérébrale – cardiaque Diffusion de l’air entre les feuilles de la plèvre – pneumothorax Diffusion de l’air sous la peau –emphysème sous cutanée Diffusion de l’air autour du cœur – emphysème médiastinal
CausesExpiration insuffisante à la remontéeBlocage de la respiration dû à la paniqueBronche à clapet. Bouchon muqueux bronchitiqueApnéiste qui se ravitaille à la bouteille. Barotraumatisme,essoufflement froid, bouteille d’air vide.
Moment de la manifestation A la remontée
SymptômesIls sont rapides : oppression respiratoire, douleurs thoraciques,toux avec spume rosée, angoisse état de choc, boursoufluresDe la peau, atteintes neurologiques (paralysies, mais jamaisparaplégie.
Conduite à tenir traitementEliminer les gaz par les voies naturellesDiminuer la vitesse de remontéeSi grave ( déchirures des parois intestinales) évacuation vers uncentre hospitalier.
Facteurs favorisantsBlocage de la glotte, RSE eau dans les voies aériennes,asthme, bronche à clapets, détendeur à débit continu
Catégorie de plongeurconcerné
Plongeur bouteille et apnéiste s’étant ravittallié en air, aufond
PréventionBien expirer à la remontée. Ne pas alimenter en air les apnéistesLimiter les remontées sans embout.
Accidents Biochimiques
Type d ’accidentNarcose à l’azoteIvresse des profondeurs
Loi physique concernéeBoyle et Mariotte Pp = P abs x % du gaz dans le mélange Le gaz concerné est l’azote
Mécanisme
Influence probable de la dissolution de l’azote dans lagaine de miéline qui entoure l’axone des neurones avec,comme conséquence, l’insertisation de la transmission del’influx nerveux. Concentration de l’ Azote au niveau dessynapses – inhibition du flux des neurotransmetteursD’un neurone à l’autre.La PpCO² à un effet potentialisation sur la Narcose.
CausesPlongée profonde ( à partir de 30 – 40 mètres), descente rapideManque d’accoutumance à la profondeur
Moment de la manifestation A la descente et / ou en cours de plongée
SymptômesTous les symptômes caractéristiques- de l’absorption d’alcool :engourdissement physique et sphychique, lassitude, euphorieComportement incohérent, baisse de l’attention, lenteur desréflexes désintéressement agressivité dialogue intérieur,difficulté d’orientation, anxiété, insensibilité à la douleur.
Conduite à tenir traitementRemonter d’une dizaine de mètres ou dans la zone des 25mètres
Facteurs favorisantsManque d’accoutumance aux plongées profondes, fatigue,alcool descente dans le bleu, essoufflement.
Catégorie de plongeurconcerné
La manifestation de cet accident est très variable et propreà chaque plongeur.
PréventionConnaissance de ses possibilités personnelles en plongéeprofonde. Descendre doucement (utilisation de la stab pourréguler la vitesse de descente)Entrainement à la plongéer profonde.
Evolution vers un accident grave
Tous les accidents conséquents à une perte de la vigilance –perte d’embout- noyade . Consommation immodérée d’air-remontée rapide- Surpression pulmonaire ADD.
Essoufflements Hypercapnie au CO2
Type d ’accident Essoufflements Hypercapnie au CO2
Loi physique concernéeLoi de Dalton Pp = P abs x % du gaz dans le mélange (le gaz concentré est le CO2
Mécanisme
Augmentation de la PpCO2 dans le sangLa PpCO2 qui déclenche le réflexe respiratoire est :déplacement de l’allure sinusoïdale du rythme respiratoireDu volume courant vers le volume de la Réserveinspiratoire au détriment de l’expiration, sansrenouvellement de l’air alvéolaire.A une Pp de Co2 = 0.07 bar il y a syncope hypercapnique.
Causes Augmentation de la profondeur – augmentation de la PpCO2 Froid qui ralentit le rythme respiratoire (élim. Insuff. Du C02 Froid qui provoque une augmentation de la consommation
d’énergie – combustion des aliments carbonés – productionde C02 Emotion – libération d’adrénaline – modif du rythmerespiratoire
Travail musculaire sous l’eau Lestage excessif, mauvais palmage, , mauvaise stabilisation Détenteur défectueux ( en plongée) tuba mal conçu ( au
palmage en surface).
Moment de la manifestation En cours de plongée
SymptômesAccélération du rythme respiratoire avec émission de bulles,palpitations, céphalées, agitation, panique, halètement,ralentissement psychique, syncope.
Conduite à tenir traitementCalmer et contrôler la respiration – Remonter pour faire diminuerla PpCo2 Baisser la réserve – Arrêt de la plongée –Oxygénothérapie sur le bateau
Facteurs favorisants Voir causes
Catégorie de plongeurconcerné Tout plongeur n’ayant pas maîtrisé les causes
PréventionEntraînement régulier et d’intensité suffisante. Contrôle durythme respiratoire en insistant sur l’expiration . Avoir dumatériel en bon état de marche (détenteur).
Intoxication au C0
Type d ’accident Intoxication au C0
Loi physique concernéeLoi de Dalton Pp = P abs x % du gaz dans le mélange (le gaz concentré est le CO
Mécanisme
Combinaison chimique irréversible du Co avecl’hémoglobine – Carboxyhémoglobine qui prend « prend laplace » normale de l’oxygène et empêche ainsil’oxygénation (-vie ) des cellules
CausesUniquement « exogènes » : mauvaise qualité de l’air de labouteille (-air capté près des rejets du moteur thermiqued’entraînement du compresseur). Il n ‘ y a pas de productionphysiologique de C0.
Moment de la manifestationEn fonction de % du C0 contenu dans la bouteille (mêmesurface)
SymptômesEssoufflement ‘ Migraine – syncope anoxique
Conduite à tenir traitementChanger de bouteille et signaler le défaut à la station dechargement
Facteurs favorisants Voir causes
Catégorie de plongeurconcerné Tout plongeur
PréventionDu fait de l’absence de couleur, odeur et goût du C0 il estdifficile de s’en apercevoir en goûtant par exemple, l’air de labouteille ( par conséquent, ce danger est sournois.Vérifier périodiquement l’installation du compresseur (prised’aire, filtres). Préferer les moteurs électriques aux thermiques
Evolution vers un accident grave
Mort.
Hyperoxie (Lorrain Smith)
Type d ’accident Hyperoxie (Lorrain Smith)
Loi physique concernéeLoi de Dalton Pp = P abs x % du gaz dans le mélange (le gaz concentré est l’oxygène).
MécanismeExposition à une Pp02> 0 ,5 bar pendant un temps> à 2 – 6 hAltération du surfactant et des cellules des alvéoles pulmonaires– altération des échanges gazeux.
Causes
Plongée professionnelle avec des mélanges suroxygénés ouà l’oxygène pur pendant des longues périodes
Oxygénothérapie pendant plusieurs heures.
Moment de la manifestationDans le temps
SymptômesGène respiratoire Toux Brûlures – retro sternales – OedèmesPulmonaires Diplopie - Crampes
Conduite à tenir traitement Soustraire à cette atmosphère toxique. Evacuer vers un centrespécialisé.
Facteurs favorisants La fréquence des plongées suroxygénées.
Catégorie de plongeurconcerné
Plongeur bouteille professionnel, plongeur militaire àcircuit fermé
PréventionBien connaître les limites imposées par les plongées avecutilisation des mélanges suroxygénées ouu à l’oxygène pur.
Evolution vers un accident graveAffection permanente du système respiratoire
Hyperoxie (Paul Bert)
Type d ’accident Hyperoxie (Paul Bert)
Loi physique concernéeLoi de Dalton Pp = P abs x % du gaz dans le mélange (le gaz concerné est l’oxygène).
Mécanisme
Toxicité de l’oxygène quand il est respiré à une Pp02 > à 1,7 barQuand il est pur ou quand il est respiré à une Pp02> à 2 barquand il est en mélange avec l’azoteAltération des cellules nerveuses et musculaires
Causes
Plongée aux mélanges suroxygénés à des profondeurs enDehors des limites imposés ci-dessus.
Moment de la manifestation A la descente ou en cours de plongée
SymptômesDiplopie – Contraction des muscles péri-orbitalaires – crampes –malaise général – nausées. Epilepsie en 3 phases – Phasestonique (contraction musculaire)n phase de convulsions, phaserésolutive de décontraction. Ce cycle est répétitif.
Conduite à tenir traitement Soustraire aux conditions de toxicité et remonter uniquement enphase résolutive de l’épilepsie
Facteurs favorisants La profondeur en général
Catégorie de plongeurconcerné Plongeur bouteille au Nitrox sans formation préalable
PréventionFormation préalable aux mélanges suroxygénés
Evolution vers un accident graveEn cours de crise d’épilepsie – arrachage du masque – Noyade Surpression pulmonaire - ADD
ANOXIE / HYPOXIE
Type d ’accident ANOXIE / HYPOXIE
Loi physique concernéeLoi de Dalton Pp = P abs x % du gaz dans le mélange (le gaz concerné est l’oxygène).
MécanismeAnoxie : si Pp02 < 0.11 bar Hypoxie : si Pp02 entre 0.17 et 0.12Bar Quantité d’oxygène (dans le sang circulant ) insuffisantepour la survie des cellules, suite à un effort intense.
Causes
Apnée Palmage en surface
Moment de la manifestationA tout moment
SymptômesEtouffement Tachycardie Angoisse Convulsions - Syncope
Conduite à tenir traitementExtraire au milieu hostile – Oxygénothérapie, MCE.
Facteurs favorisants Forcer sur les temps d’apnée – Appareil à oxygène malrinçés
Catégorie de plongeurconcerné
Plongeur en apnée ou faisant des efforts en palmage desurface. Plongeur bouteille après une hypercapnie
Prévention Limiter les temps d’apnée (remonter avant la « dernière limite »S’entraîner régulièrementAppareils bien entretenus
Evolution vers un accident grave
Hypercapnie – EssoufflementSyncope – Noyade Surpression pulmonaire – ADD.
Syncope anoxique Rendez-vous syncopal des 7 mètres
Type d ’accidentSyncope anoxique Rendez-vous syncopal des 7mètres
Loi physique concernéeLoi de Dalton Pp = P abs x % du gaz dans le mélange (le gaz concerné est l’oxygène et le C02)
Mécanisme
La PpC02 qui déclenche le réflexe respiratoire est de 60 mm hgLhyperventilation effectuée avant une apnée est destinée àbaisser la PpC02 et retarder ainsi le seuil du déclenchement duréflexe respiratoire. A la descente : la Pp02 augmenterégulièrement.Au fond : la Pp02 est toujours confortable et la diffusion dans lesang se fait en encombres. Parallèlement , la PpC02 tarde àatteindre le seuil d’alerte pour le plongeur !Confort !On continue à puiser dans la réserve d’oxygène.A la remontée : du fait de l’importance consommation d’oxygènePendant l’apnée, la Pp02 alvéolaire devient < à celle du sangVers l’alvéole – inversion du sens de l’hématose – les cellules(cérébrales, entre autres ne sont plus oxygènes –syncope ! ! !
CausesHyper Ventilation trop poussée
Moment de la manifestationA la remontée
SymptômesBesoin impérieux de respirer - Syncope
Conduite à tenir traitementSortir au plus vite de l’eau le syncopé et le réanimer : bouche àbouche . Oxygénothérapie , M C EEvacuation vers centre spécialisé
Facteurs favorisants La baisse de la PpC02
Catégorie de plongeurconcerné Apnéiste
PréventionRègle d’hyper ventilation pendant le 1/3 du temps ( règlecontestée ) Agir sur le mental et bien gérer la ventilation (primerl’amplitude à la fréquence).S’entraîner régulièrement à l’apnée
Accidents biophysique
Type d ’accident Accident de Décompression –ADD)
Loi physique concernée
Loi de Henry A t const et à saturation, la quantité de gaz dissoutdans un liquide est directement proportionnelle à la pressionque le gaz exerce sur le liquide – P – Const x concentrationLa dissolution d’un gaz dans un liquide augmente avecl’augmentation de la Pression avec la chute de la Température,avec l’allongement du temps de contact, avec l’augmentation dela surface de cvontact, avec l’état d’agitation entre le gaz et leliquide.-Et de façon concomitante , la LOI DALTON et la LOI BOYLE etMARIOTTE
Mécanisme
Le gaz concerné est l’azote (qui ne se combine paschimiquement avec les constituants du sang). Ce gaz se dissoutdans les différents « compartiments » en fonction de laprofondeur atteinte et en f. de leur « période » ( lescompartiments les plus courts se saturent- le plus vite).A la remontée ces mêmes compartiments vont se désaturer,toujours en f. de leur période ( les plus courts se désaturentLe plus vite.Cette désaturation doit se faire de façon « régulée » afin que ledégazage ne soit pas anarchique avec formation de bulles plusou moins dangereuses selon leur localisation. Cette régulationest gérée par le Sc – TN 2/ Pabs qui ne doit pas être dépassé.De plus, à la remontée les bulles grossissent ( B- M) jusqu à seCoincer et s’agglomérer aux endroits d’une section inférieure àla leur et se constituer une couche extérieure d’agrégatsplaquettaires – ischémies (interruption de l’irrigation sanguined’un organe).Ces bulles pourront être stationnaires et ou circulantes.
Causes
Remontée à une vitesse > à 17 m/ minute Non respect des paliers éventuels de la table MN Plongée successive sans respect de la majoration Plongée successive avec un changement d’outil de calcul de la
décoopression Conséquence d’une surpression pulmonaire Causes associées aux facteur favorisants.
Moment de la manifestationA la remontée
Suite
Symptômes50% des cas se manifestent dans les 30 minutes après la sortie99% des cas se manifestent dans les 6 heures après la sortieDépendent de la zone ischémiée et son importance Fatigue intense (prémice d’accident plus grave) Puces (bulles dans la micro circulation cutanée) Bends (douleurs ostéo – articulaires, bulles dans les liquides
synoviaux) Accidents cochléo vestibulaires (bulles dans les vaisseaux et
les liquides lymphatiques de l’oreille interne). Nausée,vertiges, surdité, déséquilibre
Accidents neurologiques Mono dhémi, para ( avec rétention sphinctériennes), Tetra,plégies Accidents coronaires (source d’infartus du myocarde) Accidents pulmonaires (asphyxie) Embolie pulmonaire
Conduite à tenir traitementDéséquiper et couvrirDonner à boire de l’au (1 litre/ heure) + 0,5 g Asqpirine aprèsavoir vérifié qu’on peut uriner et pas d’allergie Oxygénothérapie Alerte secours (canal 16 CROSS PAN PAN PAN – ici..3 fois Position de Trendelembourg (30°) Position couchée tête plus
basse que les pieds Réconforter Reconstituer profil de la plongée Surveiller autres membres de la palanquée Transport rapide en caisson hyperbare
Facteurs favorisantsFatigue – Stress – Emotion Froid – Adiposité – Manqued’entraînement – manque de sommeil – Alcool -essoufflement
Catégorie de plongeurconcerné Tout plongeur
Prévention Respecter les vitesses de remontéRespecter les paliersPlonger toujours avec les mêmes outils de calcul de ladécompression(mêmes tables même ordinateurLimiter les plongées successives à deux par jour (conseil des(MN90) Ne pas faire d’apnée après une plongée
Evolution vers un accident grave
Infartus Embolies Douleurs articulaires Paralysies Vertiges cochléo - vestibulaires
Accidents en relation avec la régulation de la température Accidents en relation avec la régulation de la température corporellecorporelle
Type d ’accidentHypothermie
Loi physique concernée
Hypothermie = la T du corps est < à 37°C est plus précisémentSituée vers les 35°CLe corps et homéotherme à 37°C dans sa parttie centraleCet état de fait existe grâce à l’apport calorique des aliments etgrâce à la « distribution » et « évaquation » des calories selondifférents mécanismes conduction (par contact) – convection (paqr circulation) évaporation (par transpiration). La radiationn’est pas une forme courante de transmission de la chaleurcorporelle.
Mécanisme
Pour que la neutralité thermique du corps se réalise, il faut une7° de l’air comprise entre + 24° et + 26° et une T de l’eau de +33 °(conductivité de caloriques importantes qui sont compresséespar : vasoconstriction cutanée –diurèse) frisson (agitationmusculaire – production de chaleur ) port (volontaire) de lacombinaison
Causes
Température de l’eauFatigue, manque de forme, alimentation mal adaptéeCombinaison d’épaisseur insuffisante – travail sous l’eau
Moment de la manifestationEn cours de plongée et en général après un temps certaind’immersion
SymptômesHypothermie légère : pâleur, frisson tachycardie, hyperventilationDiurèse.Hypothermie modérée / grave cyanose des extrêmintés rigiditéarticulaire altération de la conscienceBradycardie bradypnéeHypothermie majeure aspect cadavérique rigidité midriasecoma, profond arrêt cardiaque, arrêt respiratoire mort.
Conduite à tenir traitement Remonter aux premiers symptômes Enlever les vêtements humides et couvrir (abri du vent) Boisson chaude et sucrée, pas d’alcool ! ! ! Inhalation d’oxygène et si besoin ventl lartif. + MCE Relever les paramètres de plongée Evacuation vers centre de réanimation
Facteurs favorisants Voir causes
Catégorie de plongeurconcerné
Tout plongeur
Prévention Combinaison , cagoule, chausson adaptés Alimentation calorique Plongée bien reposé
HyperthermieHyperthermieType d ’accident Hyperthermie
Loi physique concernéeHyperthermie = augmentation de la T° centrale du corps> + 37°C)
Mécanisme
Conditions d’ élimination contrariée, devant se produirenormalement par évaporation ‘( et radiation), des caloriesexcédentaires. Le gradient de température avec l’extérieurdevient faible ou nul. Fonctionnement cellulaire perturbée.Si la 7° centrale atteint °+ 40°C = « coup de chaleur ».
Causes
Exposition prolongée au soleil avant immersionEtre équipé longtemps à l’avanceCombinaison trop épaisse
Moment de la manifestationEn général, avant la plongée
Symptômes Sudation importante (évaporation) Rougissement de la face (vasodilatation périphérique (Troubles oculaires – éclaires / étoîles) Déshydratation crampes, fatigue, nausée, si coup de chaleur Peau sèche, délire, agitation , coma Pouls imprenable Polypnée, bradypnée
Conduite à tenir traitement Mette à l’abri, déshabiller, mouiller Réanimation éventuelle et évacuation Réhydrater Réfrigérer progressivement.
Facteurs favorisantsExposition prolongée au soleilEtre équipé très en avanceAgitation sur le bateau
Catégorie de plongeurconcerné
Tout plongeur bouteille, surtout à des latitudes tropicalles et / ouéquatoriales
Prévention
Se mettre à l’ombre avant de plonger, s’équiper à temps ettranquillement
Evolution vers un accident grave Coma
HydrocutionHydrocutionType d ’accident Hydrocution
Loi physique concernée Echanges de T° entre deux milieux
Mécanisme
Passage du chaud au froid : sidération du système nerveux !arrêt brutal des fonctions cardio-respiratoires, perte deconscience vasoconstriction. Passage du Froid au chaud :vasodilatation avec chute de la tension, désamorçasse de lapompe cardiaque
Causes
Passage brusque entre deux températures extrêmes pour lecorps humain. Valable dans les deux sens chaud froid
Moment de la manifestationA n’importe quel moment de la plongée, même après
SymptômesVariables :Fatigue, fourmillements ders extrémités, céphalée, nausées,vomissements, crampes, altération de la consciencetachycardie, bradycardie, syncope.
Conduite à tenir traitement Celui de toute syncope : réanimation ventilatoire et cardiaqueRéchauffer, évacuer vers centre spécialisé
Facteurs favorisants Différence de T° importante entre deux milieux
Catégorie de plongeurconcerné Tout plongeur non avisé des risques
Prévention Se mettre à l’ombre avant de plongerSe mouiller la nuque , la face et le ventre avant de plonger
Evolution vers un accident grave Syncope
Accidents dus au milieu marinAccidents dus au milieu marinType d ’accident Flore, Faune, Epaves, Grottes, Engins dangereux
Loi physique concernée
Loi de la « prudence » Loi du « respect de la vie d’autrui » (sauf agression de sa
part) Loi du « bon sens »
Mécanisme
Irritation Morsure Blessure Empoisonnement Immobilisation Explosion d’engin
CausesFlore, Faune, Epaves, Grottes, Engins abandonnés, Passagesétroits, filets.
Moment de la manifestationA tout moment de la plongée
SymptômesEn fonction de la cause de l’effet l’accident
Conduite à tenir traitementRegarder sans toucher (ou porter des gants, en cas de fortCourant) Ne pas s’aventurer dans des endroits difficiles, siOn ignore les conséquences inhérentesTraitement, si dommage corporel : soins adaptés sur le bateau.
Facteurs favorisants Manque de « maturité » et de sens de « responsabilité »comportement « kamikaze »
Catégorie de plongeurconcerné
Tout plongeur ayant les travers cités dans les facteursfavorisants.
Prévention Connaître la biologie marine (flore, faune)Regarder sans toucherEvaluer les risques
Evolution vers un accident grave En fonction du contexte : du plus bénin au plus grave
NoyadeNoyade
Type d ’accident Noyade
Loi physique concernéeL’hématose est viable avec le système respiratoire propre aucorps humain (trachée, poumons, bronches, alvéoles), en milieuaquatique la survie n’est possible qu’avec des branchies
MécanismeComplication d’un accident précédentAsphyxie aigue suite à une inondation alvéolaire
Causes
Noyade primaire : concomitante à un accident de plongée (aprèsnarcose, surpression pulmonaire, PMT en mer agitée,barotraumatisme de l’oreille).
Noyade secondaire : après une syncope
Moment de la manifestationVoir causes
SymptômesVariables Sujet conscient : toux d’expectoration de l’eaqu, état de choc
vomissements Sujet inconscient : ventile et pouls existant Sujet inconscient : en arrêt respiratoire et cardiaque
Conduite à tenir traitementSelon les symptômes de ci-dessus :Position allongée ou demi-assise, oxygénothérapie surveillanceEvacuationPLS : oxygénothérapie, surveillance, évacuationVentilation artificielle, insufflation d’oxygène, MCE, évacuation
Facteurs favorisantsSyncope dans l’eauNe pas savoir nagerVoir aussi : causes
Catégorie de plongeurconcerné
Tout type de plongeur
Prévention Surveillance de son entourage
Evolution vers un accident grave Mort