Fiches Actions bientraitance dans les soins 2013.pdf

Fiches ACTIONS« Partager sa pratique pour encore mieux prendre soin »

Labientraitance dans les soins

Labientraitance dans les soins

édition2013 Franche-Comté

A V E R T I S S E M E N T A U X L E C T E U R S

Ce document a été réalisé pour assurer la prise en soins d’une personne âgée dépendante physiquement ou mentalement. Mais les propositions de soins peuvent être utilisées pour toute personne ayant une dépendance physique ou mentale quel que soit le lieu de dispensation du soin.

Notes :

FICHES ACTIONS

1. Aide au résident 1. 1 •Préserveret/ouoptimiser

l’autonomiedelapersonne. •Pallierlaperted’autonomie. •Pourtouslessoins.

2. Soins d’hygiène du corps 2. 1 •Trouverlestempératurespermettant

leconfortdelapersonne. •Respecterlapudeur.

2. 2 •Maintenirleconfortetl’esthétisme delapersonne.

2. 3 •Maintenirleconfortetl’esthétisme delapersonne.

2. 4 •Conserverunepeausaine. •Préserverunepeausaineetsanslésions pouréviterlesescarres. Trouverunepositionconfortable.

2. 5 •Préserverlaqualitédel’habillage etdudéshabillage.

3. Mobilisation 3. 1 •Assurerunequalitédemobilisation.

•Préserverlamobilité. Installerconfortablementenévitant lespositionsvicieuses. •Adapterl’environnement.

4. Préserver la liberté et la sécurité du résident 4. 1 •Éviterleschutes.

5. Relation - Communication 5. 1 •Préserverlaqualitédelacommunication.

5. 2 •Tutoiement/Vouvoiement.

5. 3 •Lamédiationanimale.

6. Animation 6. 1 •Favoriserl’estimedesoi.

Solliciterlamémoire. •Promouvoirleliensocial.

6. 2 •Animation nocturne Apaiserlesrésidentslesoiroulanuit pourfavoriserlaqualitédusommeil.

6. 3 •Exemples d’animation Atelieréquilibre. Vélo.

6. 4 •Exemples d’animation Repaspartage. Pique-nique. Lescourses.

7. L’hydratation 7. 1 •Maintenirl’hydratationdelapersonne.

8. L’alimentation 8. 1 •Adapterl’alimentation.

8. 2 •Éviterlesfaussesroutes.

9. L’élimination 9. 1 •Évaluerl’incontinence

et/oularétentionurinaire.

9. 2 •Évaluerlesrisquesdeconstipation, dediarrhée,defécalome.

10. Repos et sommeil 10. 1 •Favoriserlereposetlesommeil.

11. Prise en charge de la douleur 11. 1 •Introduction:Prérequis.

•Repéreretévaluerlessignesdedouleur.

12. L’accompagnement en fin de vie 12. 1 •Mobilisationdouceetchangementdeposture.

•Soinsdebouche. •Soinsdesyeux. •Changementdecomportement.

12. 2 •Troublesdeladéglutition. •Manqued’appétit. •Sensationdesoif.

12. 3 •Communication. •Investirsontempsdevie.

RAPPEL Le lavage de mains

La friction hydro-alcoolique

Le port des gants

SommaireSommaire

édition2013

Notes :

Rappel - Le lavage de mains

Le lavage de mainsC’est un acte essentiel dans l’activité soignante afin d’éviter les infections nosocomialesou les surinfections. Il concerne le personnel soignant mais aussi l’ensemble des résidents.

BUTS ESSENTIELS DÉROULEMENT DU SOIN

•Enleverbijoux,montre,bracelet,bague•Onglescourtsetsansvernis•Éviterlesmancheslongues

Méthodologie :

•Ouvrirlerobinet •Bienmouillerlesavant-brasetlesmains •Prendreunedosedesavon •Savonnerlesmainsetlesavant-brassoigneusementpendant30secondes (letempspeutvarieraveclesproduitsutilisés) •Insisterauniveaudesespacesinterdigitauxetpoignets •Rincerabondammentenallantduboutdesdoigtsverslescoudes •Sécherpartamponnementavecdupapieràusageunique (proscrirelingetissu) •Refermerlerobinetaveclepapierquiestjetéàlapoubelle aprèsusagesanstouchercelle-ciaveclesmains

Éviterlapropagationdesgermesmanuportés

Il se réalise :

•àl’arrivéedansleservice •avantunsoin •aprèsunsoin •aprèss’êtremouché •aprèsêtrealléauxtoilettes •avantetaprèsunrepas •audépartduservice

Le port de gantsne dispense pas du lavage de mains

Rappel

Rappel - La friction hydro-alcoolique

La friction hydro-alcooliqueComme le lavage de mains, cette friction est aussi un acte essentielafin d’éviter les infections nosocomiales et la propagation manuportée de germes


•Appliquerladoseàrespecter

•Frictionnerlesmainsaveclasolutionhydro-alcoolique pendantaumoins30secondesetjusqu’àcomplèteévaporation

•Respecterlesétapessuivantes: -paumecontrepaume -paumecontredosdelamain

•Insistersurlesespacesinterdigitaux,lespouces,lesongles,lespoignets

*Recommandéeenremplacementdulavagedesmainschaquefoisquenécessaire

Elle se réalise :

•avantetaprèscontactavecunrésident •aprèsavoirretirédesgantsàusageunique •encasd’interruptiondesoins •sisuccessiondesoins chezunemêmepersonne

*Cettefrictions’effectuesurdesmainsnonsouillées,séchéesetenabsencedetalc,passurdesgantsàusageunique

Il est important de désinfecter (avec un détergent désinfectant) le matériel(ex. poignée de porte, plateaux…) afin d’éviter ou de limiter la contamination

Rappel

Rappel - Le port de gants

Le port de gants1 paire de gants = 1 geste = 1 résident.Le port de gants ne dispense pas de l’hygiène des mains.


Éviterlapropagationdesgermesmanuportés

Je mets des gants s’il y a contact avec :

•dusang •desliquidesbiologiques •desmuqueuses •despeauxlésées

Je mets des gants lors :

•detoiletteintime •demanipulationdelingeetdematérielsouillés •demanipulationdesdéchets •deposed’unsuppositoireoud’uneovule •devidangedesaccollecteurd’urine •depansementsurplaiesouillée •deprisedesang,deposed’uncathéteroud’uneinjection •del’entretiendeslocaux

Erreurs à ne pas commettre :

•stockerlesgantsdanslespoches •laverlesgantsouSHA •garderlesgantsaprèslessoins •porterlesmêmesgantspourlesdifférentssoins

Rappel

Si les gants se promènent, les germes aussi !!!


Rappel

Fiche actions n°1-Aideaurésident

Ficheactions

1.1Aide au résidentCela veut dire que le soignant exécute les gestes que la personne ne peut plus faire et encourage la personne âgée à réaliser le maximum de gestes qu’elle peut accomplir elle-même.

BESOINSESSENTIELS ACTIONS POSSIBLES ASTUCES AUTRES ASTUCES

Préserveret/ou optimiser

l’autonomiede la personne

Pallier la perted’autonomie

Pour tousles soins

•Prendre le tempsd’observer lapersonnedans lesgestesduquotidienafind’évaluersescapacités pourutiliseraumieuxsesressources.•Solliciter la personne le plus souvent possible mêmesional’impressionde« perdredutemps »•Prendreconnaissancedeshabitudesdeviede lapersonneycomprisparlebiaisdel’entourage

•Lapersonneneveutpasfaireleschoses

•Évaluerdefaçonpermanentelescapacitésdela personneafind’ajusterlesdemandesdusoignant auxpossibilitésdurésident•Lesoignantdoitêtrecapabled’admettrequela personnesedégradeetperdunecertaineautonomie àcertainsmomentsdesavie•Siperted’autonomie: réévaluerlescapacités«restantes»enéquipeet reposerdesobjectifspertinents

•Frapper avant d’entrer, attendre et entrer•Avoirdesgestesdouxetenveloppants

•Utiliserunvocabulaireadapté•Utiliseruntondevoixjuste•Proscrire le tutoiement et respecter le désir de la personne (utilisation ou non du prénom)

•Certainsgestesfavorisentl’aideauxmouvements: -tendrelamainàlapersonne(quivanaturellement tendrelasiennepournousserrerlamain) -insisterà1autremoment -chienmédiateur•Permettredeluifaireleverlebrassansqu’elle nes’enrendecompte•Faireparticiperlapersonne(selaverlevisage, boutonnersarobe,seraser...)•L’encourageretvalorisersesprogrèssans l’infantiliser.Laféliciter•Mettreenplacedesateliers:cuisine,repassage, tricycle,jardin…

•Prendrelesmembresaveclapaumedesmains pour ne pas blesser et donner des sensations désagréables•Mainsbienàplat:nepasagripperauxavant- bras(douleurimportante)

Fiche actions n°1-Aideaurésident

Ficheactions

1.1Aide au résidentCela veut dire que le soignant exécute les gestes que la personne ne peut plus faire et encourage la personne âgée à réaliser le maximum de gestes qu’elle peut accomplir elle-même.

BESOINSESSENTIELS ACTIONS POSSIBLES ASTUCES

Fiche actions n°2-Soinsd’hygièneducorps

Ficheactions

2.1Soins d’hygiène du corpsMoment d’échange, d’écoute, de relation au corps de l’autre qui nécessite l’implication du soignant et sa présence effective. Il faut veiller à être toujours en relation avec le résident. Pour certains résidents ces soins doivent être réalisés par un ou plusieurs soignants en fonction des besoins.


Trouverles températures

permettantle confort

de la personne

Respecterla pudeur

•Lematérieldoitêtredéposéàportéedemaindu résident•Fermerlesportesetlesfenêtres•Analyserlasituationaveclerésident(sipossible) pourdéciderdel’ordredanslequellessoinsseront réalisés•Avantdecommencerlesoin,déposerleslinges detoiletteetlesvêtementssurleradiateur•Découvrirpartiellementlapersonne•Recouvriravecdesvêtementspropres•Veiller à adapter la température de l’eau aux besoins, aux souhaits et aux habitudes de la personne

•Mettrelaprésence•Sepositionnerdefaçonàrespecterl’intimitédu résident•Occulterlesfenêtresduregardextérieur (baisserlesvoletsoulesstores,tirerlesrideaux)

•Sichambredouble: -sepositionnerentreles2lits -bienfermerlaportedelasalledebains

Favoriser une ambiance calme, sereine, pour effectuer la toilette (musique, lumière, odeurs….)


Ficheactions




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Maintenirle confort

et l’esthétismede la personne

Rasage du visage :

•Enleverlespoilsdisgracieuxsurlevisage desrésidentes•Choixdurasageenfonctiondeshabitudes•Hydraterlapeauaprèslerasage•Entretenirlerasoiraprèschaquerasage

Capiluve :

Soin des oreilles :

Siprothèseauditive:•Veilleràsonentretienenutilisantunproduitadapté•Éteindrelaprothèselanuitetl’enlever•Changerlespilesrégulièrement

Soin des yeux :

•Réaliserlerasagesurpeausèche sirasoirélectrique

•Sirasagemanuel,bienfairepénétrerlamousse avantetraserdanslesensdupoil

•Mettreaucreuxdelamainleshampooingetle dilueravecunpeud’eautièdepourleréchauffer avantsonapplication•Tenird’unemain la têteetmasseravec l’autre main(etviceversa)•Tenir la douchette au plus près du pommeau pourdétecterlesvariationsdetempérature

•Nettoyeruniquementlepavillonexterne•Nepasoublierlepourtourdesoreilles•Bien humidifier le pavillon de l’oreille afin de ramollirlessérosités•Bienrinceretsécherpouréviterlesdémangeaisons•Enleverlespilesdusonotonetouslessoirs

•Silesyeuxsontcollés:utiliserungantdetoilette avecdel’eautièdeoudescompresseshumidifiées ouunproduitspécifique (minidosesdesérumphysiologique)•Laverdumoinscontaminéaupluscontaminé•Éviterdefairedes«allersetretours»lorsdusoin 1compresseparpassage


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Maintenirle confort

et l’esthétismede la personne

Hygiène bucco-dentaire :

•Évaluerl’étatbuco-dentaire•Lebrossagedesdentsdusoirestfondamental•Brosseretdéposer lesprothèsesdentairesdans uneboiteàdentsidentifiée

•Sibesoin,fixerlesprothèsesavecdelapâtespéciale

•Avoirrecoursauchirurgien-dentistesinécessité d’adapterlaprothèse

Soin des ongles :•Nepaslescoupertropcourts•Êtrevigilantchezlespersonnesdiabétiques•Vérifierentrelesorteilspouréviterlesmacérations•En fin de toilette,possibilitéd’appliquerunelotion oucrèmepourdessoinsdeconfort.

Précaution particulière lors de la toilette génitale de l’homme :•Veilleràdécalotterpourlatoiletteetrecalotterlegland

•Percer laboitepouréviterque l’eau stagneà l’intérieur

•Respecterledosage(quelquesgouttessuffisent)

•Sibouchetrèssale,utiliser: -untamponavecdujusd’ananas,oudesglaçons ouglacepilée,déposésdansunecompresse imbibéedejusd’ananasoudecola•Pourlesbouchestrèssèches,humidifierréguliè- rementavecunbrumisateuretrépéterlessoins debouchelejouretlanuitsipossibleetproposer del’eaugélifiée(sirisquedefausseroute)•Pourlubrifierlacavitébuccale,utiliserparexemple destamponsaromatisés(àconserveraufrigo)•Siimpossibilitédebrosserlesdents:diluerune noisette de dentifrice dans un verre d’eau et fairerincerlabouche

•Silesonglessont(trop)durs,lescouperaprèsla doucheoulebainetleshuilerquotidiennement

•Si le soin provoque une érection, recouvrir la personne,suspendrelesoin


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Conserverune peau saine

Préserverune peau saineet sans lésions

pour éviterles escarres.

Trouverune positionconfortable

•Lorsdelatoilette,pratiquerunséchageminutieux partamponnement Silésion,prévenirl’infirmière

•Éviterlecontactaveclesmatièresplastiqueset synthétiques

•Observerl’étatcutané•Évaluerlesrisquesetlesfacteursderisque

•Effectuer des effleurages aux différents points d’appuiavantmêmel’apparitionderougeur

•Évaluerlerisqueparunbilan(échelledeNorton, deBradenouWaterlow)

•Veilleràcequelesdrapssoienttendus,sanspli, nimietteouobjet

•Soulager la pression enmettant en place des supportsadaptés(matelasanti-escarres,coussins de positionnement…) et changer de position régulièrement

•Pouréviterlamacération: -mettreunecompressesèchepliéesouslesseins etauniveaudesplisventraux (àchangerrégulièrement) -mettreunebandedetailleadaptée nonsynthétiquedanslamainrétractée -retournerlehautdelaprotection -respecterlecôtétissésurlapeau -étendreunlingetendusurl’assisedusiège

•Nepasutiliserdeglaçon,nideproduitmasquantla peau,nideproduitalcoolique,nid’eaudeCologne (ceux-cidessèchentlapeauetlafragilisent)

•Faireunepréventionsurunepeaupropre,saine•Pasd’effleuragesurunerougeur•Proscrirelesgantsettravailleràmainnue (échauffementdelapeauetinconfort)•Nepasmettretropd’huile carrisquedemacération

•Réévaluerrégulièrementlesrisques


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Préserverla qualité

de l’habillageet

du déshabillage

•Respecterleshabitudesvestimentairesdurésident etlesadapterauxcirconstances

•Privilégierlesvêtementspersonnels

•Mettredesvêtementsadaptésàlasaison•Veilleràlapropretédesvêtements

•Choisirdesvêtementsamples•Éviterleschemisiersetjupes. Préférerlesrobes

•Éviterlespantalonsàpincespourleshommes etpréférerlesjoggings

•Éviterlesbasouchaussettesquifontgarrot

•Préférerdeschaussuresfermées etadaptéesmaintenantauxpieds

•Disposerlesvêtementsdansl’ordredel’habillage pourpréserverl’autonomiedelapersonne (le vêtement mis en premier est posé au-dessus)

•Privilégierlesvêtementsencoton

•Choisirdesvêtementsouvertsdevantoudans le dos

•Suivantleshabitudesdelapersonne

•Pourlespersonnesalitées: choisirdestee-shirtqu’ondécoupedansledospour les ouvrir et faciliter habillage et déshabillage

•Lorsqu’ilfaitchaud,commencerparenleverlegilet ouunsousvêtement


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Fiche actions n°3-Mobilisation

Ficheactions

3.1MobilisationL’équipe soignante se doit d’évaluer et de maintenir les capacités motrices du résident pour lui permettre de garder le plus longtemps possible un certain niveau d’autonomie et prévenir les risques liés à une position immobile prolongée


Assurerune qualité

de mobilisation

Préserverla mobilité

Installerconfortablement

en évitantles positions

vicieuses

Adapterl’environnement

•Évaluerlescapacitésmotricesdelapersonne•Encouragerlapersonneàsemobiliser

silerésidentprésenteundéficitmoteur,pallier avecsonproprecorpsenutilisantlestechniques demanutention

•Soulagerlapressionenmettantenplacedessupports adaptés(matelasanti-escarres,coussinsdeposi- tionnement,moussesdelatéralisation,mousses detalons…)

•Choisirunfauteuilroulantadaptépouréviterles zonesdefrottements

•Pourlespersonnestoujoursalitées:mettreenplace deschangementsdepositionavecfichedesuivi

Attentionaurisquededénutrition: voiractionsdans«l’alimentationetl’hydratation»

Attentionàl’incontinence: voirbesoin«élimination»

•Privilégierdeszonesdedéambulation enlesmatérialisant•Faciliterl’identificationdelachambre•Veilleràl’étatd’épuisement dufaitdeladéambulation•Préserverlalibertédechaquerésident•Proposerdesactivitésadaptéesàlapersonne

•Nepasmettreenéchec•Expliquerpardesmotssimpleslesactions•Respecterlesmouvementsapprisenmanutention etutiliserlesaidestechniquesàdisposition Verticalisateur,lèvemalade,disque…

•Placerlecoussinsouslajambe,letalonrestant danslevideetenayantlemolletsoutenuafin d’éviterlestensions•Éviterlesépaisseurs:pasdeprotectiondelit(carré)•Fairedesplisd’aisanceounepasborderl’extrémité delaliterie•Utiliser les supports tel que :mousse, coussin, matelasàmémoiredeforme•Adjoindreunarceau

•Installeraufauteuil•Nettoyerquotidiennementavantutilisation

•Contrôlerl’étatdumatériel•Utiliserlematérielexistant

•Utiliserlespictogrammes,desphotos,uneimage ouunposterenlienaveclapersonneet/ouson passé

Fiche actions n°3-Mobilisation

Ficheactions

3.1MobilisationL’équipe soignante se doit d’évaluer et de maintenir les capacités motrices du résident pour lui permettre de garder le plus longtemps possible un certain niveau d’autonomie et prévenir les risques liés à une position immobile prolongée


Fiche actions n°4-Préserverlalibertéetlasécuritédurésident

Ficheactions

4.1Préserver la liberté et la sécurité du résidentLes risques de chutes sont les préoccupations des équipes au quotidien :cela doit faire l’objet d’une réflexion partagée et surtout d’actions communes et pluridisciplinaires


Éviter les chutes

•Évaluerenéquipelescapacitésmotricesdelapersonne•Encouragerlapersonneàsemobiliserselonses possibilités•Valoriserseseffortsetnepasmettrelapersonne enéchec•Appliquerlesrèglesdepostureetdemanutention•Utiliserlesaidestechniquesmisesàdisposition•Sirésidenthémiplégique,soutenirlapersonnedu côtéhémiplégique•Repérerlesfacteursderisquedechute•Aménagerl’environnementdurésidentenfonction desescapacitésphysiqueset/oupsychiques•Mettrecedontilabesoinàproximité (objetsquotidiens,sonnette,canne,déambulateur,…)•Dégagerl’espacepouréviterlesobstacles•Veilleràcequ’ilportedeschaussuresadaptées etferméesainsiquedesvêtementsassezamples, pastroplongs,pourqu’ilpuissesedéplacer•Veilleràunéclairagesuffisant•Réfléchirenéquipeetaveclafamillesurlanécessité de la contentionSur prescription médicale,lacontention(barrières,contentionaufauteuil…)estautoriséepouruntempsdéterminé.Autermedecettepériode,l’utilitédecettecontentiondoitêtreréévaluéeenéquipe•Encasdechute,faireunefichedesignalementetfaire évaluerlasituationparuneinfirmièreouunmédecin•Encasdesortieàl’insudel’établissement:proposer unsystèmed’identificationdelapersonne(bracelet anti-fugue,étiquettecousuedanslesvêtements...)

•Utiliserlesalèzespourlestransferts etlesrepositionnements

•Utilisationdelitàhauteurvariable typeAlzheimerpouréviterleschutes•Poserunautrematelasàcôtédulitpouramortir unechuteéventuelle

A savoir : la mise en place des ½ barrières de la tête du lit n’est pas considérée comme une contention

•Posséderunephotorécentedurésident

Fiche actions n°4-Préserverlalibertéetlasécuritédurésident

Ficheactions

4.1Préserver la liberté et la sécurité du résidentLes risques de chutes sont les préoccupations des équipes au quotidien :cela doit faire l’objet d’une réflexion partagée et surtout d’actions communes et pluridisciplinaires


Fiche actions n°5-Relation-Communication

Ficheactions

5.1Relation - CommunicationLa communication nécessite l’observation des comportements du résident. Les soignants déterminent un ou plusieurs objectifs communs et adaptent leur attitude en fonction des changements de comportement (repli sur soi, agressivité, confusion...)


Préserverla qualité de la communication

•AppelerlesrésidentsparMonsieurouMadame etleurnom,ne pas les tutoyeretnepasutiliser certainesappellations(mamie,papi,cocotte…)

•Évaluerlescapacitésàentendre,comprendreet répondreauxquestions

•Utiliserunvocabulairesimple

•Utiliserletoucher:caresses,sourires,gestesdoux etenveloppants.•Êtreattentifaufacièsoumimiquesdelapersonne•Surveillerl’étatcliniquedelapersonne(nutrition, hydratation,constipation,hyperthermie,douleur…)•Repérerleschangementsdecomportementdes résidents (agitation,mutisme, agressivité, repli sursoi,pleurs,rires…)

•Répondre aux sonnettes est obligatoire

•Proscrire la contention (prescriptionmédicaleuniquement) Lamiseenplacedebarrièresestaussisurpres- criptionmédicale

•Utiliserlesobjets(photos,bibelots,souvenirs)appar- tenantàlapersonnepourentrerencommunication

•Toutes ces actions permettront de rassurer la personneetsonentourage

•Nepasutiliserle«on»

•Sepositionnerenfaceetàhauteurdelapersonne•Veillerauxappareilsauditifs,auxlunettesetaux prothèsesdentaires•Sidifficultéàentendre:nepascrier,articuleret parlersanssepresser. Sibesoin,utiliseruneardoise

•Siquestion:utiliserlesquestionsouvertes quinécessitentuneréponsecourte•Éviter les questions qui mettent en difficulté le patient•Direcequel’onfaitetprévenirdusoinquisera réalisé•Sibesoinproposerundélaid’attente etlerespecter

•Créeruneatmosphèrecalme Utiliseruneambianceconnueparlerésident

•Utiliserlesphotosdefamille


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TUTOIEMENT / VOUVOIEMENTdans la relation professionnelle avec la personne âgée

TU VOUS

À proscrire en institution

-manquederespect - infantilisation -pseudocamaraderie -faussereconnaissance (Alzheimer)

Si tutoiement

-àlademandedelapersonne -réfléchiavecéchangeenéquipe -avecconsentementdelafamille

Marque de respect

-liéàl’âge -liéàlahiérarchie

Personneâgéeavectroublecognitif+phased’agitation

Aide au positionnement

-entantqueprofessionnel de santé

Lié à l’âge

-enfantàadulte/respect

Politesse RelationprofessionnelleAutres cas

-enproche -siréciprocité -adulteàenfant


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BESOINSESSENTIELS ACTIONS POSSIBLES AUTRES ASTUCES

La médiationanimale

«…Làoùparfoisl’humainneréussitpas,lamédiationanimalepeutobtenirdesrésultats!»

C’estàpartirdel’attraitdel’animaletdesacapacitéàencouragerl’humainqueles«activitésassociant l’animal»onttrouvéleurplaceenEHPAD.Leseffetspositifsdelarelationhomme-animalseraientplusfacilementperceptibleslorsquelapersonnevitunepériodedestress,dedeuil…Lamédiationanimaleestuneapproche innovantequifavoriselesliensbienveillantsetnaturelsentreleshumainsetlesanimaux.Cetteactivitéimpliquel’animalauprèsdepersonnesâgéesvulnérablesàdesfinspréventives,thérapeutiquesourécréatives.

L’animal stimule l’humain et déclenche ainsi une réaction dont l’intervenant en médiation animale va se saisir pour entrer en relation avec la personne.L’animalecontribueàuneplusgrandeautonomiedelapersonne,àsavalorisation,doncàson«mieuxêtre».Iléveillesessens,participeaumaintiendesescapacitésmotricesetcognitives.Ilpeutréactiverdessouvenirs…L’animalvadevenirundérivatifà l’anxiété.Permettantl’instaurationrapided’uncontactsimpleetchaleureux,il peut agir comme facilitateur socialenfavorisantl’expressiond’émotions,lesinteractionsentrelesrésidents,lesfamillesetl’équipesoignante.Ilprocuredessujetsdeconversationneutres,augmentelenombreetlaqualitédesrelationsdelapersonne(jouer,rire…).Ilpeutredonneràlapersonnel’enviede«prendresoin»decetanimalqu’elleachoisipourlaséanceetainsirestaurerlaprised’initiative.

LamédiationanimaleaideaurenforcementdesactivitésmisesenplaceenEHPAD.Ellepeutaiderlessoignantsàrestaurerunerelationquiétaitdevenuedifficileetainsipermettre que les soins se déroulent de manière plus sereine.

Cetteactivité,réfléchieetvalidéedansleprojetdel’institution,nécessitedesmoyenshumainsetmatériels ainsiqu’unetraçabilitédesattitudesetcomportementsdespersonnesâgéesàl’issuedesséances.

L’intervenantenmédiationanimaledoitavoirdéveloppédescompétencesspécifiquesrelativesà lapersonneâgée(souffrant,ounon,detroublescognitifs)etêtreaccompagnéd’animauxdomestiqueschoisisàceteffetetspécifiquementéduqués.


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Fiche actions n°6-Animation

Ficheactions

6.1AnimationL’animation est un soin à part entière qui fait partie du champ de compétences de l’aide soignant. Les animations doivent être réfléchies en équipe et proposées aux personnes âgées selon leur désir, dans le respect de leur autonomie et de leur dignité. Les activités proposées en animation font partie du projet de vie des résidents. Les activités d’animation apportent aux résidents un bien-être partagé par les personnels qui animent ces actions. Un meilleur climat peut s’installer et rendre les résidents plus communicatifs.

Par ailleurs, le projet d’animation pour les personnes démentes va surtout tourner autour du concept d’ambiance sensorielle qui consiste à adapter l’ambiance à la capacité de perception de la personne désorientée.L’autre nom de l’animation : la RELATION. Mettre de la vie, donner de la vie, maintenir de la vie, favoriser la vie, …


Favoriser l’estime de soi

Solliciterla mémoire

Promouvoirle lien social

Animation individuelle en intérieur • Autour du corps (bain relaxant, soins esthétiques, gym douce,toucherrelationnel) • Autour des sens : activité musicale (instruments, chants, chorale)enchambre,séanceSnoezelen,peinture,… • Instaurerunerelation:relationanimale • Restaureroumaintenirlesentimentd’utilité:activitéquoti- dienne(pliagedelinge,dressagedetable,décorationde tableoudesallepourfêtes,…)Animation individuelle en extérieur • Promenade,jardinage

Animation collective en intérieur (groupede2-3à8-10)Gymdouce,activitémusicaleenchambreouensalle(chants,instruments,chorale,concert),danse,activitésdelaviequo-tidienne:cuisine,couture, tricot,goûter,repas traditionneloudedécouverte(platétranger,MacDonald,…)

Animation collective en extérieurPromenades(etcueillettesouramassagefleurs,fruits),piscine, jardinage,visites(ferme,marché,autreEHPAD,foire,restaurant, exposition), jeux (ballon, vélo, pétanque,…), pique-nique,concert,école,crèche…Repaset/oujournéesaveclesfamilles,lessoignantsetleursfamilles(Noël,carnaval,barbecue,…)

Classeur d’animation regroupant les fiches desanimationseffectuées(intérêts,objectifs,…)

Éviter lesactivitésdemandantune longueprépa-ration pour le soignant, trop d’attention pour lerésident(loto,dessin,reconnaissanced’objets,…)cequipourraitentraînerdel’énervementet/oulemettreendifficulté.

Choisirundomaineoùlesoignantestàl’aise.Varierlesactivités,oserinnover,essayer,inventer: l’animationestsupportdelarelation.Recueillir des éléments sur la vie, les goûts, les capacités… de la personne et en tenir comptepourlechoixdel’activitémiseenplace.Luilaisserlechoixdeparticiperounon,dequitterl’animationenlaissantlaporteouverteenperma-nence.

Fairedestransmissionspermettantàchaquesoignant decompléter,modifiersonregardsurlapersonne: animationproposée,participation.



Ficheactions

6.1AnimationL’animation est un soin à part entière qui fait partie du champ de compétences de l’aide soignant. Les animations doivent être réfléchies en équipe et proposées aux personnes âgées selon leur désir, dans le respect de leur autonomie et de leur dignité. Les activités proposées en animation font partie du projet de vie des résidents. Les activités d’animation apportent aux résidents un bien-être partagé par les personnels qui animent ces actions. Un meilleur climat peut s’installer et rendre les résidents plus communicatifs.



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6.2Animation nocturneL’animation nocturne a pour but d’apaiser les résidents le soir, car souvent ils présentent une attitude d’agitation et de stress. Elle s’adresse aux résidents qui présentent des troubles du comportement ou qui sont sujets à la déambulation.En pratiquant cette méthode, cela favorise une qualité de sommeil remarquable pour beaucoup de nos résidents (moins de déambulation, plus de détente, en plus ils s’endorment plus sereinement : cela évite d’avoir recours à une prescription médicamenteuse).


Apaiserles résidents

le soir ou la nuitpour favoriser

la qualitédu sommeil

•Respecterleshabitudesdeviedelapersonne,sesbesoins, sessouhaits.

•Éviterdemettreenplacedesanimationssystématiques

•Mettreenplacedespetitsateliers

•Privilégierdesactivités simplesàmettre enplacequi vont calmeretapaiserlerésident

•Transmettreàl’équipedejourl’animationchoisie etlecomportementdurésident

•Respecterlechoixdelapersonne

•Luilaisserlapossibilitéd’intégreroudequitter legroupeàtoutmoment

•1personneouungroupede8à10personnes•Duréede1heuremaximum(pasderésultatau delàde1heure)•Parlerdesqualitésetcentresd’intérêtdessoignants

•Discussionautourd’unetisaneetpetitsgâteaux

•Exemple:Atelierchant,ateliersurlegoût,atelier reconnaissancedes objets de la vie courante, jeux,groupedeparolesàthème(jardinage,…), atelierdessin,débatsurl’actualité,dégustation degaufres,…

Pasd’activité susceptibled’énerverlerésident


Ficheactions

6.2Animation nocturneL’animation nocturne a pour but d’apaiser les résidents le soir, car souvent ils présentent une attitude d’agitation et de stress. Elle s’adresse aux résidents qui présentent des troubles du comportement ou qui sont sujets à la déambulation.En pratiquant cette méthode, cela favorise une qualité de sommeil remarquable pour beaucoup de nos résidents (moins de déambulation, plus de détente, en plus ils s’endorment plus sereinement : cela évite d’avoir recours à une prescription médicamenteuse).



Ficheactions

6.3Exemples d’animationL’animation est un soin à part entière qui fait partie du champ de compétences de l’aide soignant. Les animations doivent être réfléchies en équipe et proposées aux personnes âgées selon leur désir, dans le respect de leur autonomie et de leur dignité. Les activités proposées en animation font partie du projet de vie des résidents. Les activités d’animation apportent aux résidents un bien-être partagé par les personnels qui animent ces actions. Un meilleur climat peut s’installer et rendre les résidents plus communicatifs.


OBJECTIFS OBJECTIFSINTÉRÊTS INTÉRÊTS

Solliciterl’équilibre corporel

à traversla coordinationet les réflexes

Permettrede réaliser

une action connueapprise depuis

le plus jeune âge

•Entraînerunefatiguesaine

•Travailler la reconnaissance, lanominationdespartiesdu corpsetlakinesthésie(sensationdesmouvements)

•Travaillerlacoordinationocculopodale

•Mobiliserlesdifférentespartiesducorpssurtoutlesmembres inférieurs

•Travaillerl’équilibrestatiqueetdynamique

•Travaillerl’orientationspatialeàtraverslesnotionsdebas, haut,dessous,dessus,avant,arrière…

•Travaillerlalatéralité:aveclesnotionsdedroiteetdegauche

•Travaillerlesréflexesetl’attention

•Renforcerlamasseetlaforcemusculaire

•Entraînerunefatiguesaine

•Travaillerlalatéralitéaveclesnotionsdedroiteetdegauche et l’orientation spatialeavec les notionsdedessus,avant, arrière…

•Travaillerlacoordinationocculopodaleetocculomanuelle

•Travaillerl’équilibrestatiqueetdynamique

•Mobiliserlesmembresinférieurs

•Travaillerlesréflexesetl’attention

•Favoriserlamémoiredessouvenirsautourduvélo

•Renforcerlamasseetlaforcemusculaire

Atelier équilibre Vélo


Ficheactions



OBJECTIFS OBJECTIFSINTÉRÊTS INTÉRÊTS


Ficheactions



OBJECTIFS OBJECTIFS OBJECTIFSINTÉRÊTS INTÉRÊTS INTÉRÊTS

Retrouverla notion

de convivialité autour

d’un repas

Créer un climat de détente

où le résident évolue selon ses envies

Retrouverun rôle social et le sentiment

d’utilité

•Solliciterlacommunicationverbale etnonverbaleentrelesrésidents•Solliciterlescapacitésd’adaptation ensortantdeshabitudesdesrepas quotidiens•Découvriretredécouvrirdessaveurs etdesrepastypiquesdelarégion enquestionnantsurlesgoûts,les odeurs,lestraditions…•Travaillerlamémoireàlongterme «ditdessouvenirs»:enparlant destraditions,desrecettes…et enréactivantlepassé•Solliciter les codes et les rites sociauxdansuneviedegroupe•Développerlastimulationsenso- rielle à travers le goût, la vue, l’odoratetletoucher•Favoriser la rencontre entre les résidentsdansuncontextedifférent•Créerunlienplusétroitentresoi- gnantsetrésidentsaucoursd’un momentconvivial

•Solliciterlacommunicationverbale etnonverbaleentrelesrésidents•Solliciterlescapacitésd’adaptation ensortantdeshabitudesdesrepas quotidiens(mangeraveclesmains oudebout…)•Permettreauxrésidentsd’acheter et de choisir les aliments qu’ils souhaitentmanger•Développerlastimulationsenso- rielle à travers les éléments de la nature pour solliciter la vue, l’odorat,l’ouïeetletoucher•Solliciter les codes et les rites sociauxdansuneviedegroupe•Solliciterlaprised’initiative, «oser» dans un contexte parti- culier(ex:tremperlespiedsdans l’eau)

•Travaillerlamémoire dessouvenirs•Luttercontrel’isolementens’inté- grantàungroupeetenallantà larencontredel’autre:favoriser le lien social•Retrouverdesgestesetdeshabi- tudesd’antan•Favoriserlechoixentredifférents produits•Retrouverlarelationàl’argent•Travaillerlalectureetlacompré- hensionécrite:enlisantlesnoms desproduits•Travailler la latéralité :avec les notionsdedroiteetdegauche, haut,bas…•Maintenirl’équilibreenmarchant surdifférentssols•Reconnaîtreetnommerlesproduits surtout les fruits et les légumes (gnosies)

Repas partage Pique-nique Les courses


Ficheactions

6.4Exemples d’animationL’animation est un soin à part entière qui fait partie du champ de compétences de l’aide soignant. Les animations doivent être réfléchies en équipe et proposées aux personnes âgées selon leur désir, dans le respect de leur autonomie et de leur dignité. Les activités proposées en animation font partie du projet de vie des résidents. Les activités d’animation apportent aux résident un bien-être partagé par les personnels qui animent ces actions. Un meilleur climat peut s’installer et rendre les résidents plus communicatifs.



Fiche actions n°7-L’hydratation

Ficheactions

7.1L’hydratationLa sensation de soif diminue avec l’âge d’où la nécessité d’y être attentif


Maintenirl’hydratation

de la personne

•Proposeràboire,parpetitesquantités maissouventetlentement•Proposeraumaximumlesboissonsdanslamatinée et l’après-midi pour que la quantité absorbée soit suffisante pour la journée, sans devenir gênantepourlereposnocturne

•Laisserl’adaptableàportéeavecleverrerempli

•Épaissirlesboissonsquipeuventêtrearomatisées avecunproduitàbased’amidon

•Évaluerlesquantitésprises

•Releverlessignesdedéshydratation: -diminutiondelasensationdesoif -sécheressedesmuqueuses -présenced’unplicutané -élévationdelatempératurecorporelle -modificationducomportement(confusion)

•En cas de canicule, ces actions doivent être complétéesparlespropositionsduplanbleu (plancanicule)

•Donneruneboissonavantetaprèschaquesoin•Varier les boissons et proposer des produits richeseneau,selonlesgoûtsdelapersonne:eau plateougazeuse,laitaromatiséoupas,tisanes, potages,bouillonsde légumes,soda, thé,eau gélifiée,limonade,fruitsricheseneau,flan… 4 à savoir un yaourt, un flan = un verre d’eau

•Pourtenirleverre:poignéesdiversesdisponibles•Éviterlesboissonstropacidesetlejusd’orange lesoir

•Ellesdoiventêtreconsomméesdèssortie duréfrigérateuroudèsl’ouverturedel’opercule

•Donnerunecarafeouunebouteilled’eaunominative parpersonne•Utiliserdesverresadaptésetdespaillessibesoin

•Utiliserunbrumisateur•Répéter les soinsdebouchepour rafraîchir la personne;onpeututiliserdesbâtonnetscitronnés

•Maintenirunetempératureagréabledanslapièce: fermerlesvoletsauxheureschaudes/aéreraux heuresfraîches

Fiche actions n°7-L’hydratation

Ficheactions

7.1L’hydratationLa sensation de soif diminue avec l’âge d’où la nécessité d’y être attentif


Fiche actions n°8-L’alimentation

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8.1L’alimentationLa sensation de faim diminue avec l’âge.La dénutrition, la perte d’appétit, l’asthénie et le risque d’escarres nécessitent une attention particulière de la part des soignants


Adapterl’alimentation

•A l’entrée, peser la personne•S’informersurlesgoûtsethabitudesalimentaires delapersonne:serenseignerauprèsdurésident, delafamilleoudel’aidantetluiproposerdes alimentsadéquats•Parlerdumenu,donnerenvie(ex.repasdefête)•Encouragerlapersonneparlaparoleetletoucher

•Adapterlerégime: -(mixé,haché,semi-liquide)suivantlacapacité demasticationetdedéglutitiondelapersonne -oumiseenplaced’unapporthypercalorique ouhyperprotéinéàheuresrégulièressurpre- scriptionmédicale,àréévaluerrégulièrement enéquipe

•Mettre en place une fiche de suivi d’apport alimentaireethydrique•Évaluerlaquantitéetlaqualitédesalimentspris etlescapacitésdelapersonne•Signaler tout changement de comportement pendant le repas (endormissement, tristesse, refus,pertedel’appétit…)•Transmettredansledossierdesoinsetoralement lesactesenlienavecl’alimentation

•Peserrégulièrementlapersonnepourétablirune courbedepoids

•Rechercheduplaisir

•Préférersipossibledesalimentssucrés(lespersonnesâgéespréfèrentlesucré)saufprescriptionmédicale

•Proposerdesalimentsquifontenvie(ex.saladedemuseau)entenantcomptedesrèglesd’hygiène

•Proposerdesmenusàthèmes•Observerleshabitudesdeviedeleurgénérationenévitantcertainsaliments(ex:Ebly)•Laisseràlafamillelapossibilitéd’apporterdesplatsmaison•Inciterlaparticipationàlacommissiondemenuparlesrésidents•Afficherlesmenusdanslachambre•Êtrevigilantàlarationparrapportauxbesoinsdelapersonne•Favoriserunenvironnementagréable,veilleràlaqualitédel’installation•Enrichirunesoupe:crème,gruyère,œuf,…•Faciliterlaprisealimentaire: -prendredutempspourfavoriserlecontact -sibesoin,ajusterl’adaptableàbonnehauteur -utiliserdumatérieladaptéenfonctiondescapacitésphysiques delapersonne(ex.cuillèreàdessert-assietteàrebord-tapisantidérapant) -protégerlapersonneavecuneservietteadapté -positionnerlerepasdevantlapersonne -ouvrirlesoperculesetsachets(yaourts,flans,compotes…) -couperlesaliments(viande,œufdur,pain,légumes,fromage) -nepassurchargerlesassiettes -proposerunplataprèsl’autre(nepasmélangerlesaliments:sucrés-salés,chauds-froids)

•Pourfaciliterlaprisealimentaire,semettreenfacedelapersonneetàsahauteurenmimantlaprise alimentaire(mimétismeentrerésidents)

•Apporterde l’aideenalternantentredeuxrésidentsetàchaqueplatafind’éviteruneprise trop rapidedurepas

•Choisirdesdesserts,fruitscoupésetpréparés,depréférenceensalade,pourfavoriserleurabsorption

•Sirefusalimentaire,rechercherlacauseetreproposerplustard


Ficheactions




Ficheactions



Éviterles fausses routes

•Identifierlescausesdesfausses-routes

•Transmettreoralementetparécrits’ilyaeuou pasfausses-routes,provoquéesparquoi(liquides ousolides),lescirconstances(spontanées,enparlant, grossesbouchées,alimentssecs,..)

•Favoriser la prise de yaourt nature, aromatisé oudeglace

•Utilisationpossibled’unepaillecoudéeoud’un verreavecbecverseurouunverreéchancré

•Épaissir les boissons avec un produit à base d’amidonmêmeavecdusirop(épaississant)

•Veilleràlaposturedelapersonne -positionassise-dosdroit -têtepenchéeenavant(légèrement)

•Donnerlaboissonet/oulesrepasdanslecalme

•Effectuerdessoinsdeboucherégulierspouréviter la sensation de soif

•Éviterdeleslaisseràtempératureambianteoud’utiliserdes boissonstropchaudes

•Proposerdesalimentsfroidsouchaudsmaispastièdes

•Proposerdesboissonspétillantesselonlesdésirs(limonade, eau...)trèsfroidepourpermettreunemeilleuredéglutition

•Utiliserdespetitesbouteillespouréviterquel’eaunes’évente

•Éviterlesyaourtsavecdesmorceauxdefruitsetlesaliments friables(biscuitssecs,brioche…)

•Réévaluerrégulièrementlacapacitédedéglutition.Demander un bilan à une personne qualifiée par l’intermédiaire de l’infirmière(kinésithérapeute,orthophoniste)

•Sepositionnerenfaceetàlamêmehauteurquelapersonne

•Allerlentementpourfaireboireoumanger

•Vérifierquelapersonneavale (mouvementdedéglutitionauniveauducou)

•Éteindrelatélévision

•Nepaslafaireparler

•Laisserlapersonneenpositiondemi-assisependant 15à20minutespourfaciliterladigestion


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Fiche actions n°9-L’élimination

Ficheactions

9.1L’éliminationL’élimination fait l’objet d’une attention particulière des soignants car c’est une préoccupation majeure chez la personne âgée


Évaluerl’incontinence

et/oula rétention

urinaire

•Évaluerlaquantitéetlafréquencedesmictions•Évaluerl’aspect,l’odeurdesurines

•Veilleràunehygièneintimecorrecte•Inciteràboirenormalement

•Pour l’ensembledes résidents porteurs ou non deprotectionetselonleurspossibilités,proposer régulièrementd’allerauxtoilettes

•Proposerdesprotections

•Siabsenced’urine,prévenirl’IDE•Observertoutchangementdecomportement eteninformerl’IDE

•Déculpabiliserlapersonnesiproblèmedefuite oud’incontinence

•Pratiquersystématiquementunetoiletteavantde remettrelaprotection

•Utiliserdesvêtementspratiquesàl’habillageet audéshabillage

•Choisiruntypedeprotectionadapté autyped’incontinenceetàlabonnetaille.•Marquerlesheuresdeposedeprotections pourévaluerlafréquencedesmictions•Utiliserdesgrillesdesuivi

Attentioncertainsalimentsoumédicaments peuventcolorerlesurines


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Ficheactions



Évaluerles risques

de constipation, de diarrhée,de fécalome

•Connaîtreetrespecterles habitudes d’élimina- tion : laisser suffisamment de temps, respecter l’intimité

•Noterlesdernièresselles etévaluerlaquantitéetl’aspect•Mettreenplaceunefeuilledesurveillance

•Veilleràcequelapersonnesoitcorrectement hydratéeetfaireboiresibesoin•Surveillerl’abdomen(douleur,ballonnement)•Détectertoutchangementdecomportement (agressivité,confusion)•PrévenirIDEencasdeproblème•Appliquerunprotocoledeservicedeluttecontre laconstipationdanslalimitedesescompétences

•Si constipation : privilégiercertainsaliments (pruneaux,rhubarbe…) proposerunverred’eaufraîcheauréveil oujusdefruits(agrumes)

•Si diarrhée : supprimerlesalimentspouvantlamajorer (laitages,jusdefruits,agrumes…)


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Fiche actions n°10-Reposetsommeil

Ficheactions

10.1Repos et sommeilIl est important de respecter les rythmes de la personne


Favoriserle repos

et le sommeil

•Connaîtreleshabitudesdevieafind’évaluer: -lesbesoinsdelapersonne -lesommeildelapersonne, laqualitéetlaquantité•Objectiverlaréalitédutroubledusommeil (écouterlesvoisins,lireledossierrésidentettracer lescomportements)

•Lanuit: -éviterlesbruitsdeporte,chaussures,chariot, conversation

-éviterleslumièresintempestives: nepasallumersystématiquement lesplafonniersdeschambres

•Respecter le rythme de la personne et de ses habitudes (heuresdu leveretducoucher,cou- vertures,volets,installation,mouchoirs,…)•Proposer: -desmassagesdedétente -unemusiquedouce

•Éviterlesnuisancesextérieures(bruit…)•Proposeruneactivitépersonnaliséeaurésident déambulant

•Utiliser: -deslampesdepoche -lesveilleusesdechambre privilégierlalumièreducouloirenouvrantla portedelachambre

•Éviterdedérangerlespersonneslanuit•Organiser les soins en équipe d’une manière réfléchieetadaptéeaurespectdusommeildu résident

•Proposerunesiestel’après-midi,siestecourte pourprivilégierlesommeilnocturne

Fiche actions n°10-Reposetsommeil

Ficheactions

10.1Repos et sommeilIl est important de respecter les rythmes de la personne


Fiche actions n°11-Priseenchargedeladouleur

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11.1Prise en charge de la douleurNécessité d’évaluer la douleur à l’entrée et lors de tout changement de comportement. Utiliser les outils d’évaluation de la douleur proposés dans la structure


Introduction :Pré requis

Repéreret évaluerles signesde douleur

Question de fond:Que recherche t-on,quelbut veut-onatteindre ?Quelbénéficepourlerésident?

Vigilanceavanttoutsoin«delafaisabilitédugesteounon.Nepashésiterdedifféreroud’annulerunsoin.»

•Évaluersystématiquementladouleur dèsl’entréeetpendantleséjourenobservant: -visage(pâleur…),mimiques,grimaces -recherched’unepositionantalgique -yeuxlarmoyants,plaintes-crisoumutisme -replisursoi,tristesse,désintérêt -leschangementsdecomportement•Utiliserlesoutilsd’évaluationdeladouleur (échelledoloplus-comportementale-réglette d’évaluation…),avant-pendantetaprèslesoin•Proposerdesprisesencharge autresquelesmédicaments (psychologie,toucher,musicothérapie…)•Transmettreàl’IDEetaumédecin•Travaillerenpluridisciplinarité•Laparoledechaqueprofessionnelestimportante•Repérerl’apparitiondeseffetsindésirablesliés aux traitements : constipation, vomissements, nausées,sécheressedelabouche,somnolence, rétentionurine,confusion•Distinguerlesommeilréparateur,delabaissede vigilanceliéeausurdosagedesmédicaments

Recueillirleshabitudesdeviedurésidentàl’entrée,s’aiderdel’expériencedesproches.Tenir compte de la souffrance morale (ex : éloignement desproches,adaptationàlaviedurésident).Nécessitéd’argumenterlapertinenceduchoixdefaireoudenepasfairelessoins.

•Nécessitéd’évalueràplusieurs,«croiser»lesregardspour uneévaluationlaplusobjectivepossible•Veilleràl’installationcorrecte,confortabledelapersonne: -installerlerésidentenpositionantalgique -utiliserdespochesthermiquesàbasedegelchaudoufroid -bain+huilesessentielles…(proposercequiexiste)•Respecterlerythmeetlesbesoinsdelapersonneenaménageant saviequotidienne•Privilégierunenvironnementrassurant: -diminuerlesbruitsduservice -laisserlesportesouvertes(proximitédessoignantsrassurante) -diminuerl’intensitédelalumière(peutêtreagressive)•Utiliserunmatérieladéquatencollaborationavecleskinési- thérapeutes, les ergothérapeutes (matelas nimbus, arceau, oreiller,mousses,coussins,attelles…)•Assurer lacontinuitédessoins (ex: tempsde transmissions écrites,s’approprierl’outildetransmissionetinvestirletemps detransmissionsorales)•Faireunretourobjectifdesévaluations (ex:scoredouleursurplusieursjours)•Évaluerlafréquencerespiratoire,lacapacitéàseréveiller•Réactualisersesconnaissances

Fiche actions n°11-Priseenchargedeladouleur

Ficheactions

11.1Prise en charge de la douleurNécessité d’évaluer la douleur à l’entrée et lors de tout changement de comportement. Utiliser les outils d’évaluation de la douleur proposés dans la structure


Fiche actions n°12-L’accompagnementenfindevie

Ficheactions

12.1L’accompagnement en fin de vie - LA MORT FAIT PARTIE DE LA VIE.Il est important d’accompagner la personne et son entourage en respectant ses volontés. Ces soins sont essentiellement des soins de confort et palliatifs.Dans une situation palliative, quelle que soit la durée, les soins s’inscrivent dans un souci de la meilleure qualité de vie.En stade terminal, en toute fin de vie, les soins de confort prennent une place essentielle.


Mobilisation douce et

changementde posture

Soins de bouche

Soins des yeux

Changementde comportement

•Filconducteur:le confort•Discuterenéquipedelamobilisationdurésident•Évaluerl’étatcutané•Nepasforcerauniveaudesarticulationssouvent algiques•Effleurerdoucementavecunehuiledemassage•Fairedestransmissionsécritesetorales

•Pratiquerdes soinsdebouche répétéspour le bienêtredelapersonne•Repérerlestroublesdeladéglutitionetd’encombrement•Humidifierlamuqueusebuccaleetlalangue•Utiliserdesproduitsadaptésetfrais•Surveiller(enrestantvigilant)l’étatdelabouche

•Humidifier les yeux (si absence de réflexe de clignementdesyeux)

•Penseràsurveillerlesurines(globeurinaire) oulesselles(provoquedesagitations)•Fairedestransmissionsécritesetorales

•Penserauxantalgiquesavantlesmobilisations,attendrelerésultat•Pourlespersonnesqui«serrentlesmains»:(surveillerlesongles,sibesoinmettreunpetitlingeroulé entrelepouceetlesautresdoigts)•Mobilisationdoucedesarticulations•Surveillerauniveaudesoreilles:risqueaccrusilapersonneestsurlecôtéetsiportdelunetted’oxygène•Évaluerlapertinencedelaréfectiondespansementsd’escarres(ex:odeursnauséabondesdansles escarresdestadeIV)etdégradationdesproduitsutiliséspourlespansements•Proscrirel’eaudeCologne(sèchelapeau),faireattentionauxdatesdepéremption•Respecterleshabitudesdevie(rasage,toilette)•Hydraterlespeauxtrèssèches(huiledemassage,crèmesgrasses,…)•Pasdevêtementstropserrés(risqued’érosioncutanée,cisaillement)•Adapterletypedematelasaurésident•Utiliserlescoussinsainsiquelestraversinsàbillesquiépousentbienlaformeducorps•NeutraliserlesodeursavecFiltreàcharbonetFlagylsurlespansementsetdansl’environnement- Aération-Huilesessentielles-Capteursd’odeurs

•Profiterdechaquepassagepourfaireunsoindebouche•Utiliserunbrumisateurd’eauminérale•Certainsproduitssontàconserverauréfrigérateur pouraugmenterlasensationdefraîcheur datedepéremption

•Varierlesboissons•Éviterlesaérosolsmêmeavecdel’eaucarcelaaccroîtl’encombrement•Évitersipossibled’aspirercarcelafavoriselaproductionbronchique•S’ilyadescroûtesetdesdépôts,aprèslesoindebouche,mettreunepetitecouchedevaselineou d’huiledeparaffinearomatisée(penseràl’ananas,aucola,auxbâtonnetscitronnésouenmousse)•Nettoyerl’appareildentaire

•Utiliserdusérumphysiologiqueet/oularmesartificiellesen minidose(àchaquepassage)plusieursfoisparjour



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12.1L’accompagnement en fin de vie - LA MORT FAIT PARTIE DE LA VIE.Il est important d’accompagner la personne et son entourage en respectant ses volontés. Ces soins sont essentiellement des soins de confort et palliatifs.Dans une situation palliative, quel que soit la durée, les soins s’inscrivent dans un souci de la meilleure qualité de vie.En stade terminal, en toute fin de vie, les soins de confort prennent une place essentielle.


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Troublesde la déglutition

Manque d’appétit

Sensationde soif

•Installerlapersonneconfortablement•Évaluerlademandeetlechangementdecom- portement du résident et si besoin, différer le tempsdurepos•Pouréviterlesfaussesroutesoul’inhalationbron- chique:vérifierl’intégritédelaboucheets’assurer quelesprothèsesdentairessontadaptées•Vérifierladéglutition•Choisirunetexturealimentaireadaptée

•Favoriserl’alimentationplaisir

•Laperceptiondesoifdiminueavecl’âge:ilfaut favoriser l’hydratation,excepté en toute fin de vie (majoration des œdèmes, encombrement bronchique, maintien de la vie avec inconfort induit)

•Releverlapersonnedanslelitenpositiondemi-assise•Proscrirelatêteenarrière•Nepasforcersilapersonnen’apasfaim•Utiliserunepâtedentairefixante•Enleverlesprothèsesinadaptées•Privilégierlesplaisirsdelapersonne(ex:alimentlisse-privi- légierlesucré-boissonspétillantes-eaugélifiée)•Donnerdespetitesbouchées•Prendreletempsentredeuxbouchées•Nepasrecoucherlapersonnetroptôt (environ30minutesaprèslafindurepas)

•Présenterl’alimentationdansuneassiette(flatterlevisuel)dans desproportionsadaptées.Penserauxassiettesdecouleur•Fractionnerlesrepas(ex:collation)•Varierlesmenus.Faireintervenirladiététiciennesidifficulté àorganiserlerepas(difficultéapprovisionnement)•Tenircomptedesenvies,desaversions•Demanderauxprochesd’apporterdesdouceurs quisontappréciéesparlerésident•Proposerdesrepasfroids,sinausées

•Proposerdesboissonsenpetitequantitéetvarierlesgoûts•Aromatiser(àlamentheparexemple)•Pratiquerdessoinsdebouche•Humidifierlabouche•Utiliserunepaille



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Communication

Investirson temps de vie

Avec la personne :•Éviterl’effetdesurprise•Expliqueràlapersonnelessoinseffectués (mêmesiinconscient)•Respecterlesritesreligieux

Avec l’entourage :•Expliqueràlafamilleouàl’entouragel’évolution sansdéformerlavérité,avectactetdiscernement•Entourerlafamillepardesgestessimples•Écouterlasouffrancedelafamille•Alleraudevantd’unefamillequisemanifestepeu

•L’attentionhumaineportéeàl’autre.

•utiliserdespictogrammesetdesphotos, siincapacitéd’élocution(ardoise…)•Parleravecdouceur•Fairedesphrasescourtesetsimples

•Nepasannoncerundélaidedécèsmaisilestnécessairede renseignerlesprochessurlafragilitédurésident•Proposeruncafé,uneboissonavecdeschaisesenquantité suffisantes•Privilégierunlieucalmeetfavoriserlesmomentsderelation entrelapersonneetl’entourage•Disponibilitédel’équipesoignante(téléphone24hsur24, couchageàproximité,visite24hsur24)•Serenseignersilapersonnesaitjoindrel’équipesoignante•Vérifierlescoordonnéesdelapersonneàprévenir•Vérifierlesconsignesdedécès(appeljour/nuit)

•Changerdecadre(salon,jardin)•Favoriserlesvisitesdesanimauxdecompagnie•Proposerdelamusique•Capterleregardetyrépondre•Renvoyeruneimagepositivedelui-même•Êtreattentifàlademandedurésident•Proposerunbaindeconfort,relaxantavecdeseffleurages•Penseràlacollaborationdesbénévoles



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ACTIONS POSSIBLES ASTUCES AUTRES ASTUCESBESOINSESSENTIELS ACTIONS POSSIBLES ASTUCES

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ACTIONS POSSIBLES ASTUCES AUTRES ASTUCESACTIONS POSSIBLES ASTUCES


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