5/10/2018 Fiche Candidature Doctorat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/fiche-candidature-doctorat 1/3

 

USTHB, Vice Doyen de PG, PB.32, Bab-Ezzouar 16111 Alger, Tél. : +213 (0) 20368003, Fax. : +213 (0) 21247187

Fiche de Candidature 3ème CycleAnnée 2011/2012

Intitulé de la formation Doctorale: Option du Doctorat:

Renseignement sur le candidat

Nom :  _____________________________________________ 

Prénom :

Date de naissance :

Lieu de naissance :

Nationalité :

 Adresse personnelle :

Téléphone :

Email :

Photo récente

Renseignement sur le Baccalauréat

Série du Baccalauréat :  _____________________________________________  Réservé à l’administration

 Année d’obtention :

Lieu d’obtention :

Note du Baccalauréat :

Renseignement sur le diplôme de Licence

Intitulé de la Licence :  ____________________________________________  Réservé à l’administration

 Année d’obtention : 

Lieu d’obtention :  

Moyennes : L1 = L2 = L3 = 

Renseignement sur d’autres diplômes (Ingénieur, etc…)

Intitulé du diplôme :  ____________________________________________  Réservé à l’administration

 Année d’obtention :

Lieu d’obtention :

Moy-(4ème Année) =

Moy-(5ème Année) =Moyennes :

Moy-(Projet M2) =

5/10/2018 Fiche Candidature Doctorat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/fiche-candidature-doctorat 2/3

 

Renseignement sur le diplôme de Master

Intitulé du Master :  ___________________________________________  Réservé à l’administration

 Année d’obtention :  

Lieu d’obtention :  

Moyennes : M1 = M2 =

M1 M2

Semestre.1 Semestre.2 Semestre.3 Semestre.4

Moyennes

Sans compensation        

 Avec compensation        

 Avec rattrapage        

 Avec dettes        

Renseignements complémentaires

Stage, Expérience professionnelle, Formation Complémentaire, etc(joindre les justificatifs) 

Réservé à l’administration

Langues étrangères

Langue NiveauRéservé à l’administration

Français  Faible  Moyen  Bon  Excellent 

 Anglais  Faible  Moyen  Bon  Excellent 

 Autre :  Faible  Moyen  Bon  Excellent 

Bab-Ezzouar, le :

Signature du candidat :

Je soussigné que toutes les informations portées

sur la fiche de candidature sont exactes et

vérifiables. En cas de fausses informations, lecomité de sélection prendra toute disposition

pour mon exclusion au concours.

Important

Le dossier de candidature comportant :1.  La présente fiche dûment remplie,

2.  Les copies légalisées des diplômes (ou équivalence) obtenus (Bac, Licence, Ingénieur, Master),

3.  Une lettre de motivation adressée au responsable du Doctorat,

4.  Une copie légalisée du relevé de notes détaillé (Session 1 et 2) de tout le cursus,

5.  Une copie légalisée de l’attestation de classement par rapport au nombre d’étudiant dans la section,

5.1  Ingénieur M2: Classement selon la moyenne de 4ème et 5ème années et note M2,

5.2  Ingénieur avec Equivalence Master : Classement selon la moyenne de 4 ème et 5ème années,5.3  Master : Classement selon la moyenne (4ème + 5ème)/2 années,

6.  Une copie légalisée de l’annexe descriptive de formation,

7.  Le relevé de note du PFE Master (passerelle Ingénieur-Master),

8.  Une autorisation de l’employeur pour les candidats salariés,

9.  Une enveloppe timbrée libellée à l’adresse du candidat.

5/10/2018 Fiche Candidature Doctorat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/fiche-candidature-doctorat 3/3

 

USTHB, Vice Doyen de PG, PB.32, Bab-Ezzouar 16111 Alger, Tél. : +213 (0) 20368003, Fax. : +213 (0) 21247187

Récépissé de dépôtde la Fiche de Candidature Docorat 3ème Cycle

Année 2011/2012

Intitulé de la formation Doctorale: Option du Doctorat:

Nom : _____________________________________________ 

Prénom :

Date de dépôt : Bab-Ezzouar le :