FEUILLET DU MATIN 9H-10H ECHOGRAPHIE naxos.· - Place de l'échographie dans le diagnostic, le bil

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  • DIPLME INTER-UNIVERSITAIRE DCHOGRAPHIE ANNE UNIVERSITAIRE 2011-2012

    Lundi 11 juin 2012 : Matin 9h-13h30

    Chacun des sujets est rdiger sur la copie identifie.

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    FEUILLET DU MATIN

    9H-10H

    ECHOGRAPHIE APPLIQUEE A LURGENCE

  • DIPLME INTER-UNIVERSITAIRE DCHOGRAPHIE ANNE UNIVERSITAIRE 2011-2012

    Lundi 11 juin 2012 : Matin 9h-13h30

    Chacun des sujets est rdiger sur la copie identifie.

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    Module Echographie applique lurgence (2 Sujets : 1 heure) SUJET n 1: (30 minutes) Rponses rdiger sur une copie blanche A/ Quelles sont les lments systmatiquement recherchs lors dun EAU lombaire ? B/ Diagnostic chographique d'une obstruction de la voie excrtrice rnale.

    - Sur quel(s) signe(s) principal(aux) repose(ent) ce diagnostic ? Dcrivez les lments smiologiques permettant de le(s) reconnatre

    - Dans quelle circonstance particulire pouvez-vous suspecter un faux ngatif au cours d'une colique nphrtique?

    - Enumrez les principales causes de faux positifs de ce signe et dcrire brivement

    chacune dentre elles les lments smiologiques permettant de les reconnatre.

    - Quel examen demandez-vous pour lever tout doute diagnostique ?

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    Lundi 11 juin 2012 : Matin 9h-13h30

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    SUJET n 2: Cas clinique (30 minutes) Rponses rdiger sur une copie bleue A/ Cas clinique n1 : Une femme de 34 ans est admise au SAU pour une douleur de la fosse iliaque droite. Ses constantes sont PA 120/80 mmHg, Pouls 83, Temp : 368, EVA 5/10. A lexamen clinique, il ny a pas de signe de choc, labdomen est souple, sensible en FID, il ny a pas de trouble du transit, pas de signe fonctionnel urinaire. Ses dernires rgles datent de 3 semaines mais taient dcrites par la patiente comme inhabituelles .

    - Quel est le diagnostic mettant en jeu le pronostic vital carter et quel examen complmentaire vous permet de le faire avec une sensibilit de 100% ?

    - Ce diagnostic tant limin, quel(s) lment(s) peut(vent) vous apporter lEAU dans votre dmarche diagnostique ?

    B/ Cas clinique n2 : Un homme de 28 ans, grand et longiligne, se prsente au SAU pour une douleur thoracique gauche. Les constantes sont PA 130/75 mmHg, Pouls 95, temp 372, Fr 18/min et Sat 98% en air ambiant, EVA 4/10. LECG est normal, la radiographie pulmonaire montre un dcollement arique de lapex gauche.

    - Comment compltez-vous lexamen du poumon par lchographie, notamment la position du malade, le type de sonde et sa localisation ?

    - Quel lment smiologique recherchez-vous en priorit ? - Sur quel argument laissez-vous sortir le patient avec un rendez-vous de consultation ?

    C/ Cas clinique n3 : Une femme de 82 ans, dmente, obse, aux ATCD dembolie pulmonaire, nallant au fauteuil quavec aide une fois par jour, est adresse au SAU devant un tat dagitation et de confusion apparu brutalement depuis 24 heures. Cliniquement la patiente ne prsente pas dtat de choc, lhmoglucotest est normal. Il ny a pas de dficit moteur sur les voies longues, lECG est sinusal sans trouble de la repolarisation de type ischmique. Elle est apyrtique. Devant cet tat dagitation, lEAU que vous pratiquez nobjective pas de globe urinaire et trouve une thrombose veineuse fmorale gauche.

    - Comment compltez-vous lexamen de lEAU ?

    - Quel(les) est (sont) l(es) hypothse(s) diagnostique(s) ?

    - Quels sont les examens complmentaires dont vous avez besoin pour conclure ?

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    Lundi 11 juin 2012 : Matin 9h-13h30

    Chacun des sujets est rdiger sur la copie identifie.

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    FEUILLET DU MATIN

    A partir de 10H30

    CERVICAL & ENDOCRINOLOGIE

    GENITO-URINAIRE

    PEDIATRIE

    EA ABDOMINO-PELVIENNE

    EA SUPERFICIELLE/VASCULAIRE

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    Lundi 11 juin 2012 : Matin 9h-13h30

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    Module Cervical et Endocrinologie (2 Sujets : 1 heure)

    SUJET n 1: (30 mn) Rponses rdiger sur une copie blanche Question A1 : a) Citer 4 critres de malignit dune adnopathie qui sont les plus spcifiques de mtastase ganglionnaire dun cancer thyrodien diffrenci. b) Citer un critre chographique qui vous permet quasiment daffirmer la bnignit dun ganglion. c) Cependant ce signe chographiquement rassurant peut tre souvent absent dans certains secteurs du cou. De quel signe sagit-il ? Question A2 : Dcrivez les signes chographiques de la thyrodite de Hashimoto dans sa forme typique. Question A3 : Femme de 30 ans. Douleur cervicale depuis 3 semaines dans un contexte fbrile. Antcdent familial de cancer thyrodien papillaire chez sa sur. Dcrivez limage. Recommandez-vous une cytoponction ? Quel bilan biologique conseillez-vous ?

    Question A4 : Citez 5 critres vocateurs de bnignit dun nodule thyrodien.

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    Lundi 11 juin 2012 : Matin 9h-13h30

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    SUJET n 2: (30 mn) Rponse rdiger sur une copie bleue QCM - Quelles sont la ou les propositions exactes ? (plusieurs rponses possibles): B1 Le kyste du tractus thyroglosse est gnralement situ : a - En avant du pole infrieur du lobe thyrodien b - En avant du muscle long du cou d - En secteur IV e - En secteur VI suprieur f - En secteur I g - Dans lespace inter hyo-thyrodien B2 La cytoponction dun adnome parathyrodien avec dosage de PTH in situ a - est impossible sous antiagrgants b - est souhaitable pour confirmer lhyperparathyrodie c - est inutile si la biologie est typique d - peut tre utile en propratoire sil existe une ambigit en imagerie e - doit tre couple la scintigraphie au MIBI B3 - Madame RO.. consulte pour une hyperthyrodie. Interprtez ses images chographiques :

    Quel est le diagnostic tiologique de cette hyperthyrodie ?

    La patiente est traite par mthimazole pendant 18 mois avec rcidive de lhyperthyrodie larrt du traitement. Il est envisag un traitement par liode radioactif. Quels renseignements doivent tre prsents dans votre compte rendu dchographie pour permettre le traitement.

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    Lundi 11 juin 2012 : Matin 9h-13h30

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    Module Urinaire et Gnital Masculin (2 Sujets : 1 heure) SUJET n 1: Rponses rdiger sur une copie blanche

    - Exploration chographique d'un homme adress pour traumatisme de la rgion prino-scrotale par coup de pied lors dune rixe. Dcrivez la conduite de votre examen chographique et ses rsultats attendus en fonction des donnes cliniques.

    SUJET n 2: Rponses rdiger sur une copie bleue

    - Mme J., 32 ans, est adresse pour une douleur lombaire gauche aige. Elle na pas dantcdent urologique ou digestif particulier. Elle est enceinte (12 semaines damnorrhe). Vous ralisez une chographie qui montre droite un rein de taille et de morphologie normales et gauche laspect ci-dessous :

    Questions : 1 Dcrivez le clich dchographie 2 Quel diagnostic voquez-vous ? 3 La normalit de lchographie ds lapparition de la douleur aurait-elle remis en question votre diagnostic ? Pourquoi ? 4 Comment devez-vous conduire le reste de votre examen chographique ? 5 Aucune tiologie nest retrouve par votre examen chographique, la douleur rsiste au traitement symptomatique et la temprature est 39C. Quelle est la conduite tenir ?

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    Lundi 11 juin 2012 : Matin 9h-13h30

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    Module Pdiatrie (2 Sujets : 1 heure) SUJET n 1: Rponses rdiger sur une copie blanche - Place de l'chographie dans le diagnostic, le bilan d'extension et le suivi des nphroblastomes de l'enfant SUJET n 2: Rponses rdiger sur une copie bleue - Technique d'exploration, principales indications et limites de l'chographie trans-fontanellaire

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    Lundi 11 juin 2012 : Matin 9h-13h30

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    Module Echographie dAcquisition Abdomino-pelvienne

    (4 Sujets : 1 heure) SUJET n 1: Rponses rdiger sur une copie blanche Quels moyens pratiques utilisez-vous lorsque l'analyse chographique du pancras est difficile chez votre patient? SUJET n 2: Rponses rdiger sur une copie blanche Comment tudiez-vous le pdicule hpatique en chographie et dcrire les lments qui le constituent ? SUJET n 3: Rponses rdiger sur une copie blanche Vous tes amen pratiquer l'examen chographique de l'appareil urinaire d'un petit garon de 6 mois suivi pour un reflux vsico-urtral bilatral diagnostiqu par cystographie. a. dcrire la conduite de l'examen sur le plan pratique ? b. quels lments essentiels allez-vous rechercher par votre examen ? SUJET n 4: Rponses rdiger sur une copie blanche

    Quel est l'ge optimal pour raliser une chographie de hanche la recherche d'une luxation congnitale dans le cas d'une fillette ayant des antcdents familiaux et un examen clinique

    normal.

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    Lundi 11 juin 2012 : Matin 9h-13h30

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    Module Echographie dAcquisition Superficielle/Vasculaire

    (4 Sujets : 1 heure)

    SUJET n 1