Femme, 68 ans

adressée en vue d’une injéction intradétrusorienne de toxine botulique

SEP > 20 ans

Marche avec une canne

Facultés intellectuelles préservées

• I.U. depuis début maladie• Mictions préservées + 1 autosondage Par

jour (3 autosondages depuis BUD il y a 3 mois)

• IU abondante jour et nuit (lorsqu’elle se lève de la position allongée)

• Fuites à la toux et éternuements, en se levant de la position assise mais également inaperçues et par impériosité

• Calendrier: 10 mictions/24 hr 50 à 150 ml, 3 autosondage de 20 à 100 ml

• 7 garnitures par jour• 3 – 4 cystites non compliquées par an

• Sous ditropan 3 cp/J remplacé depuis 3 – 4 mois par Ceris 1 cp M et S

• Injection toxine botulique dans le sphincter strié en janvier 2009

• dyskaesie modérée sans manœuvres digitales d’évacuation

• Examen gynécologique: C0H0R2

• Cystoscopie: RPM 20 ml, paroi vésicale normale. Muqueuse RAS

• A vessie pleine: fuites à la toux+++, mais également par impériosité

• mobilité urétrale normale, manœuvre de soutènement inefficace

• échographie rénale et créatininémie en attente

• CAT: toxine + auto-sondage mais très probablement insuffisant pour assurer la continence.

• Si persistance fuites à l’effort invalidantes TVT? Ou ballonnets ACT?

Avis du staff

• Discordance entre PCmax calculée par l’appareil et celle apparaissant sur la courbe

• Nécessité de refaire un bilan urodynamique avec examen clinique au cours du bilan

• Dossier à représenter