Faut-il dépister

les parents

proches ?

Dr Bruno Buecher

Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris

Partie 1

Qu’entend-on par

« parents proches » ou

apparentés au premier

degré ?

Partie 1Qu’entend-on par « parents proches » ?

4 Faut-il dépister les parents proches?

1.1 1.2 1.3 1.4

2.1 2.2

3.1 3.2 3.3

4.1

Génération 1

Génération 2

Génération 3

Génération 4

Homme

Femme

Apparentés au 1er degré de l’individu 3.2 : Individus 2.1; 2.2; 3.1 et 4.1

Partie 2

Risque de cancer colorectal

chez les apparentés au 1er

degré d’un individu atteint de

cancer ou de gros polype(s)

du côlon ou du rectum

Antécédent de gros polype / cancer

du côlon ou du rectum chez au moins

un apparenté au 1er degré

Partie 2Risque de cancer colorectal chez les apparentés au 1er degré

6 Faut-il dépister les parents proches?

Risque « moyen » Risque « élevé »

1(classe de référence)

3 à 4%

2 à 4

6 à 16%Risque cumulé (absolu)au cours de l’existence

Risque relatif / risquede la population générale

Catégorie de risque

Pas d’antécédent personnel

ou familial au 1er degré de

gros polype / cancer du côlon ou

du rectum

« population générale »

Partie 3

L’augmentation du risque

de cancer colorectal

Partie 3L’augmentation du risque

8 Faut-il dépister les parents proches?

L’augmentation du risque de cancer colorectal chez les apparentés

au 1er degré d’un individu atteint de cancer ou de gros polype(s) du

côlon ou du rectum est fonction:

1 - de l’âge au diagnostic du gros polype ou du cancer chez l’apparenté

atteint

Augmentation du risque supérieure en cas de jeune âge au

diagnostic chez l’apparenté

2 - du nombre d’apparentés au 1er degré atteints

Augmentation du risque avec le nombre d’apparentés atteints

Partie 3L’augmentation du risque

10 Faut-il dépister les parents proches?

L’augmentation du risque de cancer colorectal

chez les apparentés au 1er degré d’un individu

atteint de cancer ou de gros polype(s) du côlon

ou du rectum justifie la mise en place d’un

dépistage systématique par coloscopie

▪ À partir de 45 ans (ou 5 ans avant l’âge au diagnostic le plus précoce)

▪ Répétition tous les 5 ans en cas de normalité, mais prochain contrôle

à 3 ans en cas d’identification et d’exérèse de polypes significatif

Par ailleurs,

Consultation médicale sans délai en cas d’apparition de symptômes d’appel

(douleurs abdominales; perte de sans dans les selles; troubles du transit …)

Partie 4

Y a-t-il une place pour

d’autres examens de

dépistage des polypes /

cancers colorectaux

dans ce contexte ?

11 Faut-il dépister les parents proches?

▪ Pas d’indication d’une recherche d’un

saignement occulte dans les selles

par le test Hémoccult®

▪ Indications de la coloscopie virtuelle

actuellement limitées aux contre-indications

et impossibilités techniques de la coloscopie

« classique » (situations rares)

Partie 4Y a-t-il une place pour d’autres examens?

Partie 4Y a-t-il une place pour d’autres examens?

12 Faut-il dépister les parents proches?

Il faut systématiquement évoquer la possibilité d’une maladie

génétique de prédisposition dans les situations suivantes:

Ces situations rares justifient une consultation de génétique

▪ Polypes en très grand nombre (on parle de « polypose »), et/ou

▪ Multiples cas de cancers du côlon ou du rectum dans la famille, et/ou

▪ Diagnostic(s) à un âge inhabituellement jeune (< 60 ans), et/ou

▪ Association aux polype(s) / cancer(s) du côlon ou du rectum d’autres

types de cancers, notamment du corps de l’utérus (endomètre)