Faiblesse des capacités de mesurer l’impact d’une politique de sécurité routière dans les...
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S56 IV e Congrès International d’Épidémiologie « Du Nord au Sud » / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 58S (2010) S51–S98 A3-5 Inégalités sociales d’incidence du cancer du poumon au cours des prochaines décennies sous diverses hypothèses de consommation de tabac. Projections à l’aide du logiciel Prevent G. Menvielle a,b , I. Soerjomataram c,d , E. de Vries c , J. Barendregt e , J.W. Coebergh c , A. Kunst f a Inserm U 1018, centre de recherche en épidemiologie et santé des populations, épidémiologie des déterminants professionnels et sociaux de la santé, Villejuif, France b UMRS 1018, université de Versailles Saint-Quentin, Versailles Saint-Quentin, France c Département de santé publique, Erasmus MC, Rotterdam, Pays-Bas d Harvard School of Public Health, Boston, États-Unis e Université de Queensland, School of Population Health, Herston, Australie f Département de santé publique, Academic Medical Center, université d’Amsterdam, Amsterdam, Pays-Bas Mots clés : Cancer du poumon ; Inégalités sociales ; Projection Introduction.– De fortes inégalités sociales sont observées pour le cancer du poumon. En raison du temps de latence important entre exposition au tabagisme et survenue du cancer, il est important de disposer d’outils évaluant l’impact de politiques de réduction du tabagisme. Méthode.– Le logiciel Prevent permet d’estimer l’incidence future du cancer du poumon sous diverses hypothèses de consommation de tabac. Les projec- tions (2005–2050) ont été réalisées sur des données danoises, pour lesquelles l’incidence du cancer du poumon et la consommation de tabac sont disponibles par niveau d’études (secondaire, technique, universitaire). Plusieurs scénarios de consommation de tabac ont été envisagés : scénario de référence défini à par- tir des tendances passées, baisse des taux d’initiation, hausse des taux d’arrêt, scénario combinant ces deux dimensions, convergence des caractéristiques de tabagisme vers celles des plus diplômés. Résultats.– Sous le scénario de référence, les taux d’incidence diminuent for- tement pour l’ensemble des niveaux d’études pour les hommes et les femmes. Ainsi chez les hommes les taux baissent de 140 (pour 100 000) en 2004 à 83 en 2050, de 128 à 63 et de 84 à 40 pour les niveaux d’études secondaire, technique et supérieur. Les inégalités sociales d’incidence (rapport de taux) demeurent stables au cours de la période. Elles sont légèrement réduites avec le scéna- rio de convergence. Des différences entre le scénario de référence et les autres scénarios apparaissent après 2030. La diminution des taux d’incidence est par- ticulièrement marquée pour le scénario combiné, en particulier pour les moins diplômés. Discussion/Conclusion.– Les scénarios considérés réduisent peu les inégalités sociales relatives pour le cancer du poumon, mais ils réduisent fortement les taux d’incidence pour tous les groupes sociaux. Il est important de cibler à la fois les taux d’initiation et d’arrêt dans les politiques de lutte contre le tabagisme, mais les effets ne seront pas visibles avant plusieurs décennies. doi:10.1016/j.respe.2010.06.033 Session A4 – Épidémiologie des accidents A4-1 Faiblesse des capacités de mesurer l’impact d’une politique de sécurité routière dans les pays en développement : le cas de la région de l’Est Méditerranéen (EMRO) J.-A. Bhatti a,b , L.-R. Salmi a,c a Équipe Avenir « Prévention et prise en charge des traumatismes », Inserm unité 897, Bordeaux, France b Institut de santé publique, d’épidémiologie de développement (Isped), université Victor-Segalen Bordeaux 2, Bordeaux, France c Service d’information médicale, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France Introduction.– La Déclaration de Moscou de novembre 2009 a invité les Nations unies à déclarer la prochaine décennie « décennie d’action pour la sécurité rou- tière 2011–2020 », en se focalisant sur les pays en développement (PED). La performance d’un indicateur apte à mesurer cette politique exige toutefois une évaluation de ces propriétés de mesure. L’objectif de notre étude était de décrire les limites de la mortalité routière (MR) pour mesurer les changements de la politique dans les PED situés dans la région de l’Est Méditerranéen (EMRO). Méthode.– Les publications concernant les PED de EMRO ont été recherchées avec les mots clés : « indicator » ou « report » ou « performance » et « road mor- tality » ou « traffic/road accident » sur trois bases de données Medline ® , Google Scholar ® et SafetyLit ® . Les facteurs qui peuvent influencer la performance de la MR ont été décrits selon les critères de sélection des indicateurs. Résultats.– Les deux facteurs susceptibles d’influencer la mesure de la MR dans ces PED étaient : (1) l’absence d’un système de surveillance spécifique à la sécurité routière et (2) la non prise en compte du délai de 30 jours pour définir la MR. Sur les 15 PED d’EMRO, 12 ne disposaient pas d’un système de surveillance spécifique dont huit ne prenaient pas en compte le délai de 30 jours pour définir la MR. Dans ces pays, la mesure de la MR s’effectuait à partir des données annuelles de la police ou du système de santé, ce qui pourrait influencer la sensibilité de cette mesure par une sous-déclaration. Par exemple, il a été estimé qu’au Pakistan, 44 % de la MR et en Iran, 50 % n’étaient pas pris en compte dans les bases de données officielles. De plus, des retards ont été observés dans la publication des données de huit pays. Discussion/Conclusion.– La mesure de l’impact de la sécurité routière comme une priorité politique dans les PED nécessite un consensus sur les méthodes et l’adoption des normes internationales. Le fonds mondial pour aider les pays à ressources limitées dans la gestion efficace des agences de sécurité routière devrait répondre à ces faiblesses de l’information. doi:10.1016/j.respe.2010.06.034 A4-2 Perception de la dangerosité des tronc ¸ons accidentogènes chez des conducteurs volontaires J.-A. Bhatti a,b , L.-R. Salmi a,c , J.A. Razzak d , E. Lagarde a a Équipe Avenir « Prévention et prise en charge des traumatismes », Inserm U897, Bordeaux, France b Institut de santé publique, d’épidémiologie de développement (Isped), université Victor-Segalen Bordeaux, Bordeaux, France c Service d’information médicale, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France d Department of Emergency Medicine, The Aga Khan University, PAK-74800, Pakistan Mots clés : Accident de la circulation ; Cameroun ; Pakistan ; Points noirs ; Sécurité routière Introduction.– Les accidents de la route se concentrent sur certains tronc ¸ons. L’hypothèse que ces tronc ¸ons ne soient pas toujours perc ¸us comme étant dange- reux n’a jamais été testée. L’objectif de cette étude était d’évaluer la perception de la dangerosité de tronc ¸ons accidentogènes comparée à celle de tronc ¸ons non accidentogènes chez des conducteurs volontaires. Méthode.– Nous avons mis en œuvre une étude cas–témoins appariés sur les axes Karachi-Hala au Pakistan et Yaoundé-Douala au Cameroun. Les cas étaient des tronc ¸ons accidentogènes impliqués dans trois accidents ou plus en trois ans.
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Inserm U 1018, centre de recherche en épidemiologie et santé desopulations, épidémiologie des déterminants professionnels et sociaux de laanté, Villejuif, FranceUMRS 1018, université de Versailles Saint-Quentin, Versailles Saint-Quentin,ranceDépartement de santé publique, Erasmus MC, Rotterdam, Pays-BasHarvard School of Public Health, Boston, États-UnisUniversité de Queensland, School of Population Health, Herston, AustralieDépartement de santé publique, Academic Medical Center, université’Amsterdam, Amsterdam, Pays-Bas
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u poumon sous diverses hypothèses de consommation de tabac. Les projec-ions (2005–2050) ont été réalisées sur des données danoises, pour lesquelles’incidence du cancer du poumon et la consommation de tabac sont disponiblesar niveau d’études (secondaire, technique, universitaire). Plusieurs scénariose consommation de tabac ont été envisagés : scénario de référence défini à par-ir des tendances passées, baisse des taux d’initiation, hausse des taux d’arrêt,cénario combinant ces deux dimensions, convergence des caractéristiques deabagisme vers celles des plus diplômés.ésultats.– Sous le scénario de référence, les taux d’incidence diminuent for-
ement pour l’ensemble des niveaux d’études pour les hommes et les femmes.insi chez les hommes les taux baissent de 140 (pour 100 000) en 2004 à 83 en050, de 128 à 63 et de 84 à 40 pour les niveaux d’études secondaire, techniquet supérieur. Les inégalités sociales d’incidence (rapport de taux) demeurenttables au cours de la période. Elles sont légèrement réduites avec le scéna-io de convergence. Des différences entre le scénario de référence et les autrescénarios apparaissent après 2030. La diminution des taux d’incidence est par-iculièrement marquée pour le scénario combiné, en particulier pour les moinsiplômés.iscussion/Conclusion.– Les scénarios considérés réduisent peu les inégalités
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.-A. Bhatti a,b, L.-R. Salmi a,c
Équipe Avenir « Prévention et prise en charge des traumatismes », Insermnité 897, Bordeaux, FranceInstitut de santé publique, d’épidémiologie de développement (Isped),niversité Victor-Segalen Bordeaux 2, Bordeaux, FranceService d’information médicale, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France
ntroduction.– La Déclaration de Moscou de novembre 2009 a invité les Nationsnies à déclarer la prochaine décennie « décennie d’action pour la sécurité rou-ière 2011–2020 », en se focalisant sur les pays en développement (PED). Laerformance d’un indicateur apte à mesurer cette politique exige toutefois unevaluation de ces propriétés de mesure. L’objectif de notre étude était de décrirees limites de la mortalité routière (MR) pour mesurer les changements de laolitique dans les PED situés dans la région de l’Est Méditerranéen (EMRO).éthode.– Les publications concernant les PED de EMRO ont été recherchées
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a MR ont été décrits selon les critères de sélection des indicateurs.ésultats.– Les deux facteurs susceptibles d’influencer la mesure de la MRans ces PED étaient : (1) l’absence d’un système de surveillance spécifiquela sécurité routière et (2) la non prise en compte du délai de 30 jours pour
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erception de la dangerosité des troncons accidentogèneshez des conducteurs volontaires.-A. Bhatti a,b, L.-R. Salmi a,c, J.A. Razzak d, E. Lagarde a
Équipe Avenir « Prévention et prise en charge des traumatismes », Inserm897, Bordeaux, FranceInstitut de santé publique, d’épidémiologie de développement (Isped),niversité Victor-Segalen Bordeaux, Bordeaux, FranceService d’information médicale, CHU de Bordeaux, Bordeaux, FranceDepartment of Emergency Medicine, The Aga Khan University, PAK-74800,akistan
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