Expérience de MIIT Médical - Infectiologie · –Puis déménagement en 2007 à 300m pour...

19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018 1

Activité d’infectiologue en Ville et

en Libéral Expérience de MIIT Médical

Florence Suy


Déclaration d’intérêts de 2014 à 2017

• Intérêts financiers : aucun

• Liens durables ou permanents : aucun

• Interventions ponctuelles : Sanofi, Astellas

• Intérêts indirects : Mabelio, Sanofi, Gilead


Déclaration de liens d’intérêt avec les industries de santé en rapport avec le thème de la

présentation (loi du 04/03/2002) :

Consultant ou membre d’un conseil scientifique

Conférencier ou auteur/rédacteur rémunéré d’articles ou

documents

Prise en charge de frais de voyage, d’hébergement ou

d’inscription à des congrès ou autres manifestations

Investigateur principal d’une recherche ou d’une étude clinique

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Intervenant : SUY Florence

Titre : Activité d’infectiologue en Ville et en Libéral


Historique

• SELARL créée en 2004 par le Dr Bertrand ISSARTEL

– DES Médecine Interne + DESC Maladies Infectieuses

– Ex CCA Lyon secteur 2

– CVI, avec 1 seul IDE, puis 1 seule secrétaire

– Au sein de la clinique du Tonkin, Villeurbanne

– Puis déménagement en 2007 à 300m pour agrandissement

du CVI

– Réseau professionnel préexistant

19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018

Incertitudes d’une installation en solo

• Recrutement suffisant?

– Bassin de spécialistes et généralistes libéraux

– Implantation dans plusieurs cliniques

– Notoriété

– Activité progressive: plusieurs années pour remplir un temps

plein (2-3), activité salariée temps partiel au début,

diversification d’où CVI

• Viabilité ?

– Secteur 2 mais pas d’actes techniques, consultations

longues

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Incertitudes d’une installation en solo

• Type de patientèle en ville en secteur 2?

– Milieux socio-professionnels : idem patients hospitaliers!

• Pathologies moins intéressantes?

– Non, si recrutement diversifié

• IAS incontournables des services de chirurgie (orthopédie,

vasculaire, urologique, cardiaque, etc)

• Médecine, réanimation, soins continus

• Post urgence

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Historique

• Création de l’Unité Mobile des Référents en

Infectiologie UMRI

– Demandes croissantes d’avis

– Besoin d’un référent en ATB dans les cliniques

– Négociation avec les directions pour valorisation des activités

non cliniques, notamment hotline

– Contexte: insistance des autorités de santé (décret 2013),

mais aussi pression budgétaire des cliniques

– Proposition de contrats

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Historique

• Association avec 2ème médecin, le Dr Florence SUY,

en 2014

– DES Médecine Générale + DESC Maladies Infectieuses

– Ex CCA St Etienne secteur 2

– Expérience Equipe Mobile d’Infectiologie sur 7

établissements

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Avantages et inconvénients du libéral

• Liberté

• Autonomie = choix

– Équipe, outils,

fonctionnement,

orientation, projets

• Entreprenariat

• Rémunération?

– Dépend de l’activité

– Pas d’ancienneté

– Mais investissement SCI

• Administratif

• Solitude?

– D’où association,

collaboration

• Plus de responsabilité

– Peut-être morale,

juridique certainement

• Permanence des soins

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Autres aspects du libéral

• Grande réactivité dans la prise en charge du patient

– De tous les intervenants : chirurgien, infectiologue, autres

médecins

– Engagement fort dans la qualité des soins

– Relation médecin – malade plus directe

– Disponibilité…jusqu’à quel point?

• Prescription des examens plus raisonnée – Examens hors nomenclatures: ARN 16s, autres PCR

• …

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MIIT Médical aujourd’hui

• L’équipe s’agrandit

– 2 + 1 infectiologue (interniste)…et recherche d’un 4ème

infectiologue pour septembre 2018

– 3 IDE + recherche d’un 4ème IDE

– 3 médecins vacataires CVI

– 1 assistante de Direction, 2 secrétaires temps plein

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• 24 établissements signataires de la convention

d’ATB référence

– 22 dans le Grand Lyon

– 2 avis à (longue) distance : Pays de la Loire, DOM

– Correspondants en microbiologie < 10

• Activité du CVI croissante

– 12 500 consultants en 2017, 9000 en 2016

– Dépôt de protocole de coopération, à l’ARS

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• Augmentation nombre de consultations au cabinet

– Maladies infectieuses

• IOA

• Autres suivis post hospitalisation

• VIH, pré greffe rénale

• Orientation diagnostique

• Infectiologie générale

– Médecine interne

• Bilan asthénie

• Connectivites, vascularites

• …

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• Autres activités, extra-cliniques

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Participation RCP

IOAC, virologie

Groupe de travail

bon usage des ATB

ARS

Terrain de stage

master, IDE, MG

Formations

praticiens, IDE,

SMV, autres

Participation études

cliniques, dont

PHRC

Expertises

1 Membre du

SNMINF


Projets à court terme

Site du Médipôle Lyon

Villeurbanne (708 lits)

• Participation activité

d’hospitalisation service de

Médecine Interne Maladies

Infectieuses fin 2018

• Déménagement du CVI –

cabinet, fin 2019

– Augmentation activité donc

agrandissement surface

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Autres projets

• Terrain de stage pour internes, externes

– Validant DESC?

• Développement de la recherche clinique

– Temps d’ARC possible via certaines cliniques

• Consultations d’immunodéprimés

• …

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Conclusions et perspectives

• MIIT Médical = 1 exemple de cabinet

d’infectiologues qui existe depuis 14 ans

– Originalité: CVI, ATB référence sur quasi tous les lits MCO

privés d’une métropole

• Plus d’opportunités d’installation en libéral

– Demande d’expertise infectiologique croissante

– Nombre de postes hospitaliers non illimité

• Enjeux du DES?

• Besoin d’un réseau d’infectiologues libéraux

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Merci pour votre attention

Pour plus d’informations:

www.miit-lyon.com

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