Exposition à long terme à la pollution

atmosphérique dans le projet Gazel-Air:

Modélisation et effets sur la santé

Amandine ROSSO : AirParif

Malek BENTAYEB: Santé Publique France

SANTE PUBLIQUE FRANCE / INSERM / ATMO FRANCE (AIR

RHONEALPES/ASPA/AIRPARIF/AIRPACA)

Contexte

Introduction

Premier facteur de risque environnemental (OMS)

En 2015, les PM2,5 ont causé 4,2 (95% IC 3,7-4,8) millions de décèsdans le monde (GBD 2015, Cohen et al. 2017)

La PA extérieur dans son ensemble et les particules en suspension ontété classé comme agents cancérogènes pour l’Homme (groupe 1)(Circ, OMS, 2013).

Les effets sanitaires à long terme sont plus importants que leseffets à court terme (Beverland et al. 2012, Luttmann-Gibson et al.2004).

Une seule étude Française (PAARC : exposition des années 1970 –Filleul et al. 2005) et peu de travaux européens (Pays-Bas, Norvège,Allemagne) même si leur nombre est croissant (projet EuropéenESCAPE)

Objectifs

Introduction

Caractériser rétrospectivement l’exposition des participants de la

cohorte à l’échelle du code postal de résidence de 1989 à 2008

Analyser l’effet à long-terme de l’exposition aux particules (PM10,

PM2,5, PM10-2,5), ozone, NO2, benzène et SO2

• Sur la mortalité

toutes causes non-accidentelles

causes cardiovasculaires

causes respiratoires

• Sur la morbidité (analyses en cours)

Objectif : évaluer l’exposition des membres de la cohorte GAZEL

à la pollution atmosphérique pour l’étude des impacts sanitaires

« long terme »

Les contraintes techniques

• Les années étudiées : de 1989 à 2008

• Les polluants : concentration moyenne annuelle de NO2, SO2, PM10,

C6H6 et concentration estivale d’O3

• Localisation des membres de la cohorte au code postal

Recherche d’une méthode optimale pour évaluer la pollution

atmosphérique en moyenne annuelle à une échelle spatiale de 2 km

sur la France métropolitaine

Evaluation de l’exposition

Méthodologie

Introduction

Emissions

Conditions de bordClimatologie

Météorologie

Topographie

Occupation du sol

Modèle de transport et dispersion

Mesures

Descente d’échelle et raffinement de maillage

Traitements géostatistiques, validation

Evaluation de l’exposition

Evolution des concentrations en PM10 de 1990 à 2007

Evaluation de l’exposition

Assignation de l’exposition pour chaque sujet de la cohorte en prenant en compte le temps passé dans chaque code postal de résidence (calendrier résidentiel)

Analyses statistiques : Modélisation du risque de mortalité

modèle à risques proportionnels de Cox

ajustement sur les facteurs de confusion potentiels : individuels (âge, sexe, tabac…) et contextuels (indice de défaveur sociale, densité de population…)

Test de plusieurs temps d’exposition

exposition à l’inclusion (1989)

exposition variable dans le temps

Effets à long terme de la pollution atmosphérique sur la mortalité dans le projet Gazel-Air

Effets à long terme des polluants étudiés sur la mortalité

Résultats

Effets à long terme de la pollution atmosphérique sur la mortalité dans le projet Gazel-Air

Mortalité à la fin de période de suivi

N=20 327

Toutes causes 1,967 (9,7%)

Cardiovasculaire 165 (0,8%)

Respiratoire 284 (1,4%)

Autres causes 1,034 (5,1%)

Vivants 18,844 (92,7%)

Population d’étude de plus de 20 000 travailleurs EDF-GDF volontaires suivis de 1989 à fin 2013

à l’inclusion (1989)

~ 15 000 hommes et 5 000 femmes

âgées de 35 à 50 ans (60–75 ans en fin 2013)

Résultats

Discussion

Effets à long terme de la pollution atmosphérique sur la mortalité dans le projet Gazel-Air

Avantages

la diversité de l’échantillon

la qualité et la durée du suivi

la collecte prospective (et continue) des données depuis différentes sources

le large éventail des données recueillis

l’exposition contrastée à la pollution atmosphérique

forte participation (fin 2013, le nombre de perdus de vue était de 135 (soit 0,6%))

Faiblesses

la taille de la cohorte pour l’étude d’événements peu fréquents : manque de puissance

(mortalité cardiovasculaire ou respiratoire);

la limitation aux employés d’EDF-GDF : sécurité d’emploi, absence de certaines catégories de

la population (agriculteur, indépendant, étrangers. . .)

Conclusion

Effets à long terme de la pollution atmosphérique sur la mortalité dans le projet Gazel-Air

Exposition

Concentrations des PM10, PM2,5 et NO2 au-dessus des valeurs guides de l’OMS

Baisse continue des niveaux de SO2 et C6H6 de 1989 à 2008

Mais les concentrations PM et NO2 restent élevés dans certaines régions en fin de

période d’étude

Association entre exposition à long-terme à la PA et Mortalité

Absence de liens entre l’exposition à LT à la PA et la mortalité par causes cardio-

respiratoires (manque de puissance statistique)

Une augmentation des concentrations de particules fines, NO2 et benzène

Augmentation du risque de mortalité non-accidentelle

Publications

Bentayeb M, Stempfelet M, Wagner M, Zins M,Bonenfant S, Songeur C, Sanchez O, Rosso A, BrulfertG, Rios I, Chaxel E, Virga J, Armengaud A, Rossello P,Riviere E, Bernard M, Vasbien F, Deprost R.Retrospective modeling outdoor air pollution at afine spatial scale in France, 1989-2008. AtmosEnviron 2014; 92: 267-79.

Bentayeb M, Wagner V, Stempfelet M, Zins M,Goldberg M, Pascal M, Larrieu S, Beaudeau P,Cassadou S, Eilstein D, Filleul L, Le Tertre A, MedinaS, Pascal L, Prouvost H, Quenel P, Zeghnoun A,Lefranc A. Association between long-term exposureto air pollution and mortality in France: A 25-yearfollow-up study. Environ Int 2015; 85: 5-14.

Remerciements

La cohorte Gazel

EDF-GDF, en particulier le service général de médecine de contrôle et à la «Caisse

centrale d’action sociale du personnel des industries électriques et gazières».

les participants de la cohorte

l’équipe responsable de la cohorte et de la gestion de la base de données (Marcel

Goldberg, Marie Zins et Sébastien Bonenfant)

Les associations de surveillance de la qualité de l’air (AASQA)

Atmo France : Airparif, Air Paca, Atmo Auvergne-Rhones-Alpes et Atmo Grand-Est

Denis HémonConseiller scientifique

L’équipe projet de santé publique France

Vérène Wagner, Morgane Stempfelet, Sylvia Medina et Malek Bentayeb

MERCI DE VOTRE ATTENTION