Expérience du CTRH de Rennes | 20 novembre AFH
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L’expérience du CRTH de RENNES
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L’expérience duCRTH de RENNES
Le contexte de travail
Enfant hémophile sévère
Enfant < 4 ans
Inductionde tolérance
immuneInhibiteur
Accès veineux difficile Décision médicale Pose de CIP
Accompagnement familial
plus rapproché
Formation des cabinets libéraux
Formation des parents
Travail d’équipe surl’évaluation d’un outil pratique
en ETP à l’apprentissage du geste sur CIP
Le projetCIP
Transformations
Moyens
PropositionMédicalem™
AideBaxter™
EvaluationPar des
professionnels
1 CIP+ bras artificiel
Modifications
Outil professionnel
Poche de recueildes liquides
Bilan éducatif partagéApprentissage du geste sur CIP
1er objectif
CIP obstruée
Répétition du geste
Évaluer la réaction des parents
Simuler les problèmes
A froid
L’enfant
Son point de vue
A chaud
ETPAuto-gestion de la maladie
2ème objectif
Cheminementoù en sont-ils?
Évaluation avec les parents
Utilisation du circuit de soin
Quand appellent-ils le
CRTH ?
À froid
SituationComment gèrent-ils ?
Réactions
À chaud
Situationsconcrètes
Jeux de rôle
Méthode pédagogique
Langage positif
La confiance en soi
Maîtrise du geste et l’auto-gestion
de la maladie
Apprentissage progressif
Evaluation
Présence de l’enfant
Communication thérapeutique
Situationsexceptionnelles
Vie de tousles jours
L’évaluation de l’outil
Questionnaires
Patients Soignants
Verbatims1) Le buste m'a permis de bien me familiariser avec le geste
2) Aucun problème, formation enrichissante
3) La première injection difficile puis simple
4) La première fois que j'ai pratiqué le soin sur mon fils, j'ai eu la sensation de ne plus rien savoir, d'avoir tout oublié, de ce geste répété une bonne vingtaine de fois sur le buste .... et puis on se lance, on se concentre et tout revient,les gestes s'enchainent comme on l'a appris. La mise en place de l'aiguille reste pour moi le plus délicat. La CIP de mon fils est décalé sur le coté, un peu sous le bras, donc plus difficile à piquer que sur la CIP de" M. TRONC". A l'entrainement le buste ne bouge pas et le lien qui nous lie est purement pratique. Quand il s'agit de son enfant,le lien affectif influe forcément sur soi. Mon fils se manifeste, crie, pleure... pas "M. TRONC". Dans ces moments là, il faut assumer le choix que l'on a fait, soigner son fils et être dans ces moments difficiles : soignants avant d'être le parent, prendre du recul le temps du soin.Au moment de poser l'aiguille la 1ère fois, je me répétais sans cesse que je le faisais pour son bien. La sensation n'étant pas identique au buste les 1ères poses sont impressionnantes.L'attitude de l'enfant influe aussi sur ce moment délicat...ne bouge pas, ne pleure pas...Le buste est essentiel pour l'apprentissage des injections sur CIP, c'est évident, sans "M. TRONC", je ne sais pas si aujourd'hui, je serai prête pour pratiquer."M. TRONC" m'a permis d'acquérir une confiance en moi que je n'avais pas au départ des ETP. On ne s'invente pas parent-soignant, on le devient. Il n'y a pas de secret, pour apprendre il faut pratiquer et pour cela il faut le buste. Il est au cœur de cet apprentissage pour l'ensemble du soin, il n'est pas identique à notre enfant mais il s'en approche beaucoup, il nous permet de nous projeter dans le soin, de franchir le pas.Ce buste nous aide à devenir des parents-soignants en nous permettant de pratiquer un soin de comprendre son fonctionnement, c'est un bon allié...à ne pas oublier. Le buste ne risque rien de nos erreurs de débutant mais il nous met face à la réalité des gestes à faire et surtout au respect des gestes. Lorsqu'on pratique le soin sur le buste, après plusieurs séances on finit par lui attribuer un visage humain, alors on fait de notre mieux
Familiariser, confiance, concentration, sensation, recul, pratique du geste, projection, comprendre, répétition, apprendre, aide.
Voici quelques termes extraits des verbatims des patients qui tenteraient à démontrer l’utilité de l’outil buste, tant du point de vue pratique, que dans la projection du « vivre
avec la maladie » et de son auto-gestion.
L’évaluation de l’outil
Questionnaires
Analyse des résultats
Découverte
« Adaptation » à la maladie
Réification
L’objetCIP
3ème objectif
Cet outil d’éducation thérapeutique a trouvé entièrement sa place dans nos séances d’apprentissage à la maladie et à l’auto-traitement.
Il nous a permis de sécuriser un geste de soin complexe réalisé par les parents d’enfants atteints d’hémophilie afin d’établir une confiance mutuelle par
L’entrainement sur le buste CIP (organisation, asepsie, déroulement du soin)La visualisation du geste et du rinçage Les réactions face à des situations inattenduesL’évaluation du geste par le soignant et par le patient lui-mêmeLe renforcement de la confiance mutuelle
Merci aux familles et aux infirmières qui ont bien voulu prendre un
peu de leur temps pour répondre aux questionnaires.
Merci de votre attention
