Exercice n° 1 (7 points)

FFESSM - Commission technique départementale de l’Oise Examen Niveau 4 Incantu avril 2008

Luc Jaouen

EPREUVE ACCIDENT : durée 45 minutes

Exercice n° 1 (7 points) Lors d’un week-end au mois d’avril en Bretagne, le directeur de plongée vous confie 2 niveau 2. Le bateau mouille sur un tombant de 30 m. Lors du briefing le DP signale le risque de courant d’est en ouest durant la plongée.

Q1 : (3 points) Vis-à-vis du site et des conditions météorologiques, quelles précautions prendrez-vous pour que cette plongée se déroule dans de bonnes conditions. Durant le breifing : Vérifier l’expérience des plongeurs, la forme physique, le lestage, l’état du matériel et particulièrement de la combinaison (ajustement, ni trop ni trop peu) (1pts) Durant la plongée : Attention aux difficultés technique de la plongée (courant, froid, profondeur) Partir de façon à revenir avec le courant. Contrôle de la ventilation et de l’autonomie réduite par le froid et la profondeur, limiter le temps et la profondeur de la plongée éviter les efforts. (2pts)

Q2 : (1 point) Sachant que vous avez décodé de rester dans la courbe de sécurité, quels types d’incidents risquez-vous de rencontrer au cours de la plongée ? Froid, Narcose et essoufflement

Q3 : (1.5 points) Quelles en sont les principales causes? Cause endogène : Suite à un effort et durant celui-ci il y a production de CO2 par l’organise, Une mauvaise ventilation empêche une évacuation suffisante du CO2, provoquant une modification du rythme respiratoire et le rendant superficiel. Le risque de détresse respiratoire est donc imminent. (1pt) Cause exogène : facteurs aggravant ou déclenchant, le froid (combinaison mal adaptée à la morphologie du plongeur), le matériel (détendeur, bouteilles mal ouverte, air de mauvaise qualité) (0.5pt)

Q4 : (1.5 point) Quelle est la conduite à tenir? Assister la victime la victime en vérifiant l’expiration. A 30m et dans le courant, la remontée et l’arrêt de la plongée est impératif. Sur le bateau bilan et prescription d’O2 en préventif. Si l’assistance à la remontée et l’arrêt de la plongée n’est pas mentionné la question est notée ZERO


Luc Jaouen

Exercice n° 2 (5 points) Quels sont les risques encourus, si un candidat pratique l’hyperventilation lors des épreuves d’apnée au niveau 4, expliquez les mécanismes (2 points)? Risques : Syncope anoxique puis noyade. Quel est le mécanisme de l’hyperventilation ? Au cours d’une apnée normale, la consommation d’oxygène par les organes fait progressivement baisser le taux d’O2 dans le sang et dans le même temps, les efforts entraînent l’augmentation du taux de gaz carbonique. L’envie de respirer est provoquée par l’augmentation du taux de CO2 dans le sang. Elle se manifeste bien avant que le taux d’O2 n’atteigne le seuil critique de syncope anoxique. L’apnéiste arrête son apnée et remonte en surface. La pratique de l’hyperventilation en surface fait baisser artificiellement le taux de CO2 dans le sang. Durant cette phase, la quantité supplémentaire d’O2 emmagasinée par l’organisme est dérisoire, dans la mesure où les possibilités de stockage sont déjà quasiment employées à 100% par une ventilation normale. Lors de l’effort sous l’eau, le taux de CO2 ne provoque pas le besoin de respirer avant que le seuil de syncope anoxique soit atteint. L’apnéiste perd conscience sous l’eau. (2 pts) Q2 Quels en sont les symptômes principaux ? Du point de vue du coéquipier : - une simple décoloration du visage et les lèvres bleus - pas de réponse à la sortie de l’eau après la reprise d’apnée - mouvements désordonnés (comme la Samba) - les yeux qui louchent - lâcher de bulles Du point de vue de l’apnéiste : - confort durant l’apnée - les jambes lourdes - des picotements avec des mouches dans le champ de vision - un vertige - perte de contrôle - perte de connaissances

Q3 : (1 point)Quelles préventions proposez-vous ? Les principes de sécurité : Il est indispensable de surveiller les pratiquants. La surveillance est maintenue en surface pendant une vingtaine de secondes afin de vérifier que la reprise ventilatoire est complète… La syncope ou la samba peuvent survenir après le retour en surface. Inutile de rechercher la performance en repoussant l’envie de respirer. Il faut éviter de dépasser au fond le temps habituel d’apnée en surface. Attention aussi au confort de l’apnée, à la facilité ressentie au fond qui pousse à rester un peu plus longtemps... C’est le retour en surface qui risque de constituer un danger. Il est essentiel de limiter sa ventilation en amplitude et en durée, l’amélioration des capacités individuelles reste liée à l’entraînement (technique de pénétration dans l’eau, de déplacement en immersion, aquacité, accoutumance de l’organisme à un taux élevé de CO2) et à la décontraction (techniques de ventilation, moindre consommation d’O2).


Luc Jaouen

Exercice n° 3 : (5 points) Pendant ses vacances, un plongeur Niveau 4 en stage d'encadrement depuis plusieurs semaines, au sein d'un club de la côte effectue quotidiennement 2 plongées. Il assure aussi plusieurs baptêmes, et participe le soir aux formations théorique des plongeurs. A l'issue d'une plongée dans l'espace lointain, lors du laché de son parachute, il est entrainé en surface. Après être redescendu, il effectue normalement ses paliers en suivant les tables MN90, cet encadrant semble anormalement fatigué et ne peut se déséquiper seul...

Q1 : (1 point) Quel accident soupçonnez-vous ? Probablement accident de décompression

Q2 : (2 points) Quelles erreurs ont pu être faites ? Trop de plongées par jour (>2 / 24h) Pas de jours de repos pour éliminer l'azote résiduel cumulé non pris en compte par la MN 90

Q3 : (2 point) Conduite à tenir ? Compléter le bilan O2 normobare avec débit maximum autorisant la délivrance d'O2 jusqu'à la prise en charge par équipe médicalisée, Aspirine max. 500mg + eau plate (max 1 litre en 1 heure) Allonger, surveillance Alerte faite par VHF sur CROSS Remplir fiche d'accident Diriger sur hôpital avec caisson, Laisser l’ordinateur avec la victime Confier bloc utilisé au sauveteur Si l'accident de décompression n'est pas nommé ou l'administration d'O2 oubliée alors l'ensemble de la question est noté "zéro".


Luc Jaouen

Exercice n° 4 : (3 points) Un plongeur arrive en surface, gilet gonflé. Il est inconscient.

Q2 : (2 points) Que suspectez-vous ? Que faites-vous ? Une Surpression Pulmonaire. Récupération, Bilan, Libération des voies aériennes, mise sous O2 immédiate en inhalation à débit max, mise en PLS, Alerte du CROSS et évacuation immédiate vers l’hôpital avec alerte du caisson afin d’effectuer une surveillance d’éventuels symptômes de décompression.

Q2 : (1 point) Pourquoi administre-t-on de l’oxygène lors de ce type d’accident ? Du fait du passage de sang dans les poumons, les échanges gazeux vont être perturbés. Il faut donc approvisionner les cellules, ce qui peut être réalisé par une augmentation de la PpO2 dans le mélange ventilé.


Luc Jaouen

Tables résolution rapide : durée 15 minutes ( 8 points)

Pour les problèmes suivants seule la réponse est demandée

Exercice n° 1 : (1 point) Plongée 43 mètres durée 20 minutes Paliers : 3 à 6m et 15 à 3m

Exercice n° 2 : (2 points) Plongée de l’après midi 42 mètres GPS J intervalle entre les plongées 2h20 durée 20 minutes Majoration : 12 Paliers : 11 à 6m et 37 à 3m

Exercice n° 3 : (2 points) Plongée 36 mètres, après 19 minutes remontée en 1minute en surface, procédure et paliers Palier 5mn à 18m Temps de plongée : 19+1+3+5=28 Paliers : 3 à 6m et 24 à 3m

Exercice n° 4 : (3 points) Depart 10h Plongée 50 mètres, après 25 minutes remontée normale aux paliers après 20 minutes de palier, panne d’air, Procédure et paliers Paliers : 1 à 9m, 8 à 6m et 32 à 3m Heure de sortie : 10h + 25 + dtr+ (20-1-8)+3=10h+25+46+11+3=11h25


Luc Jaouen

Tables résolution Classique : durée 30 minutes ( 12 points) Vous devez joindre vos croquis, et/ou tableau, afin que le jury puisse suivre votre démarche, et vous accorder des points en cas d'erreur finale. Si tel n'est pas le cas, vos réponses ne vous ramèneront aucun point...

Exercice n° 5 : (6 points)

Q1 : (3 points) Première plongée : Vous plongez à 46 mètres durant 12 minutes. Deuxième plongée : Cette seconde plongée se fera à une profondeur maximale de 25 mètres, et durera 27 minutes. Vous ne souhaitez pas faire plus de 10 minutes de paliers. 46 mètres 12 minutes donnent 2 minutes de palier à 6 mètres et 7mn à 3 mètres. Le GPS est H. 10 minutes de palier à 25 mètres s'obtiennent pour une durée de 40 minutes. La majo maxi sera donc de 40 – 27 = 13 minutes. Ce qui à 25 mètres correspond à un taux d'azote résiduel de 0,95. Le GPS H atteint cette valeur à l'air au bout de 2h30. Le GPS n'est pas demandé car après une successive, on ne devrait pas replonger ensuite en successive (2 plongées max. par 24 heures).

Q2 : (3 points) Vous avez effectué une première plongée de 33 minutes à 31 mètres. Quatre heures et vingt minutes après, vous replongez à 26 mètres avec un plongeur ayant également déjà plongé et possédant un groupe H et un intervalle surface de 3 h 00. Vous ne désirez pas faire plus de 12 minutes de paliers. 31 mètres 33 minutes donnent 22 minutes de palier à 3 mètres. Le GPS est K. K au bout de 4h20 est devenu 0,92. H au bout de 3h00 est devenu 0,93. C'est ce plongeur qui impose les paliers. A 26 mètres la majoration est alors de 12 minutes (lire sur 28 mètres). 12 minutes de paliers s'obtiennent pour une durée de 35 minutes à 28 mètres. La durée de la plongée sera donc au maximum de 35 - 12 = 23 minutes


Luc Jaouen


Q1 (3 points) 1/ Première plongée : 24 min à 42 m. Environ un quart d'heure plus tard, vous devez redescendre débloquer l'ancre à 20 m pendant 10 min. Déterminez les procédures de remontée pour une immersion : a) au bout de 14 min b) au bout de 16 min Faites des croquis et donnez les valeurs intermédiaires. Concluez. Corrigé 24 min à 42 m : 3 min à 6 m et 22 min à 3 m, groupe J. a) au bout de 14 min : consécutive Profondeur fictive seconde plongée : P1 > P2 : P1 = 42 m Durée fictive seconde plongée : 24 +10 = 34 min Min à 6 m, 37 min à 3 m, et environ 62 min d'immersion. b) au bout de 16 min : successive Azote résiduel : J devient 1,2. Majo : 50 min. Durée fictive : 50 + 10 = 60 min 60 min à 20 m :13 min à 3 m, et environ 25 min d'immersion. En partant 2 min plus tard, on sort plus de 30 min plus tôt en respectant les procédures. La consécutive est très pénalisante. Q2 (3 points) Vous plongez avec un mélange nitrox 40/60 (40% O2, 60% N2). Vous descendez à 26 m pendant 1 h. Vous ne disposez que des tables MN 90. La plongée est – elle possible si vous ne souhaitez pas plonger avec une PpO2 > 1, 5 bars ? Quels seront vos paliers en utilisant vos tables mn 90 ? Corrigé Préalable : à 26m, PpO2 = 3,6. 0,4 = 1,44 bar. La plongée est possible. Calcul de la profondeur équivalente : 3,6. 0,6/0,8 = 2,7 bars soit 17 m 1 h à 18 m : 5 mn de palier à 3m.


Luc Jaouen

Réglementation

Q1 : (3points) Citez 3 prérogatives d’un niveau 4. Encadrement en plongée loisir du débutant au niveau 4 dans l’espace médian Plongée en autonomie dans l’espace lointain Baptême en bassin < à 6 m si autorisation du directeur de plongée

Q2 : (3points) Donnez les 3 équipements obligatoires au sens de l’arrêté du 22 juin 1998 que vous devez avoir en plongée en temps que guide de palanquée ? Un système de sécurité gonflable au moyen d’une réserve d’air (1 pts). Deux détendeurs indépendants (1 pts). Les moyens de contrôler les caractéristiques de la plongée et de la décompression (1 pts).

Q3 : (2points) Au sens de l’arrête du 22 juin 1998 quels sont les fonctions du guide de palanquées? Art 7 de l’arrété 22 /06/98 . Responsable de la plongée (1/2 pts), dirige la plongée en immersion (1/2 pts) et s’assure que les caractéristiques de la plongée sont adaptées aux circonstances et aux compétences des participants (1 pts).

Q4 : (4 points) Dans le cadre d’une structure fédérale, quels matériels de secours doivent être présents sur le site de plongée lors de la pratique de la plongée ? Un Moyen de communication, (1/2 pts) une trousse de secours avec au minimum : de l’aspirine +….(1/2 pts) De l’eau douce (1/2 pts) Une bouteille d’o2 et un système de BAVU (1/2 pts) une couverture isothermique(1/2 pts) Un moyen de rappeler les plongeurs en immersion (1/2 pts) Une tablette de notation) (1/2 pts) Un jeu de tables ) Une bouteille d’air de secours équipée (1/2 pts)


Luc Jaouen

Q5 : (3points) Au sens de l’arrêté, quel est le rôle du directeur de plongée ? La pratique de la plongée est placée sous la responsabilité d’un directeur de plongée présent sur le site (1 pts) qui fixe les caractéristiques de la plongée (1 pts) et organise l’activité (1/2 pts). Il s’assure de l’application des règles définies par l’arrêté du 22juin 1998 modifié du 28 Aout 2000 (1/2 pts)

Q6 : (2points) Donner le niveau minimal du directeur de plongée dans les différents cas ci-dessous Bassin artificiel de moins de 6 m E1 (1/2 pts) Bassin artificiel de plus de 6 m E3 (1/2 pts) Milieu naturel en loisir P5 (1/2 pts) Milieu naturel en enseignement E3 (1/2 pts)

Q7: (1point) Quelle est l’équivalence CMAS, d’un plongeur niveau 4 ? Plongeur niveau 3

Q8: (2points) Vous possédez une bouteille de plongée. Quel entretien devez-vous lui faire subir ? Réepreuve tous les 2 ans et inspection par un spécialiste (hors club) chaque année. Si la bouteille est inscrite au registre du club, une inspection visuelle par an et une réépreuve tous les 5 ans.


Luc Jaouen

Physique

Exercice n° 1 : (4 points) Nous disposons d’un mélange Nitrox 40/60 (40% d’oxygène et 60% d’azote). Sachant que la limite de toxicité de l’oxygène est de 1,6 bars.

Q1 : (2 points) Peut-on plonger à 40 mètres ? Justifier votre réponse. PpO2= 5*0,4=2 La PpO2 >1,6 donc risque d’hyperoxie il n’est donc pas possible de plonger à 40 avec ce mélange

Q2 : (2 points) Les plongeurs désirent plonger à 28 mètres avec ce mélange, quelle est la profondeur équivalente qu’ils devront déterminer pour utiliser les tables MN90 ? PpO2= 3,8*0,4 = 1,52 bars <1,6 plongée possible vis-à-vis de l’hyperoxie. Ppn2 = 3,8*0,6= 2,28 bars Ppn2 équivalente à l’air = Ppn2 nitrox /air = 2,28/0,8 = 2,85 bars Soit 18,50 on entre dans les tables à 20 metres.


Q1 : (2 points) Quelle est la tension d’azote dans un compartiment de période 20 minutes saturé à l’air après une immersion (à l’air) de 40 minutes à une profondeur de 40 mètres ? P abs = 5 bars Compartiment 20 Minutes, exposition 40 minutes soit 2 périodes (3/4 ou 0,75) Gradient : (5*0,8)-0,8 =3,2 TN2 = 0,8 +(3,2)*0,75= 3,2

Q2 : (2 points) Le coefficient de sursaturation critique de ce compartiment est noté Sc=2,04 Quelle serait la conséquence d’un retour en surface sans palier ? justifier par calculs votre réponse


Luc Jaouen

Sc=TN2 /Pabs soit dans ce cas Sc=3,2 /1 = 3,2 La limite acceptable pour ce compartiment est de 2,04 (au delà le risque d’accident de décompression est probable) dans le cas présent le risque d’accident est largement dépassé.

Q3 : (2 points) Quelle serait la profondeur théorique du premier palier ? Pabs = TN2/Sc = 3,2/2,04 = 1,57 Soit une profondeur théorique de palier de 5,7m

Exercice n° 3 : (3 points) Un plongeur équipé pèse 94 kg et déplace un volume de 100 litres.

Q1 : (2 points) Combien de plomb doit il mettre pour être équilibré à 3 m, sachant que : La densité de l’eau douce est de 1 La densité de l’eau de mer est de 1,03 Poussée d’Archimède eau douce : 100*1=100 kg Poussée d’Archimède eau de mer : 100*1,03=103 kg Nb plomb eau douce = 100 - 94= 6 kg Nb plomb eau mer = 103 -94= 9 kg

Q2 : (1 point) Combien de plomb doit il enlevé ou mettre entre l’eau de mer et l’eau douce : Retirer 3 kg entre l’eau de mer et l’eau douce

Exercice n° 4 : (7 points) Vous organisez une plongée, Vous disposez de 3 blocs tampon de 50 litres gonflés à 230 bars. Vous gonflez 2 blocs de 15 litres où il reste 50 bars.


Luc Jaouen

Q2 : (1 point) Quelle est la pression finale lue au manomètre si vous ouvrez les 3 tampons simultanément ? Pfinal=(50*230)*3+2*(15*50) /((3*50)+(2*15))=200

Q2 : (2 point) Quelle aurait été la pression finale lue au manomètre si vous aviez ouvert et fermé les tampons un par un après équilibre des pressions ? Pinter1=(50*230+30*50)/80=162,5 Pinter2=(50*230+30*162,5)/80=204,7 Pinter3=(50*230+30*204,7)/80=220,4

Q3 : (2 point) Après équilibrage, vous complétez le remplissage au compresseur jusqu’à 230 bars dans les 2*15 litres La température des 15 litres est de 30° C degrés en fin de gonflage Quelle sera la pression finale lue au manomètre une fois les blocs à température la ambiante de 20°c ? P1/T1=P2/T2 P2=P1T2/T1 P2= 230*(20+273)/(30+273) = 222,4

Q4 : (2 points) La consommation en surface des plongeurs est de 20 l/mn , les plongeurs partent avec des blocs de 15 litres gonflés à 220 bars, ils doivent décoller du fond à 80 bars, de quelle autonomie disposent-ils à 40m ? Conso d’air durant la descente négligée. 220-80= 140 volume dispo 140*15= 2100 litres Conso à 40 = 5*20 = 100 l/mn Temps au fond 2100/100 = 21 mn


Luc Jaouen

Anatomie Physiologie

Exercice 1 : le cœur (6 points)

Q1 : Annoter le schéma ci-dessous. A l’aide de flèches reproduire le parcourt du sang (4 points).

1 Pt pour le parcourt du sang ½ pt en moins par annotation manquante

Q2 : ( 2 points) A l’aide d’un repère vous placerez sur le schéma le Foramen Ovale. Que savez-vous du FOP ? Chez l’embryon, les cœurs droit et gauche sont en communication via un orifice de la paroi inter auriculaire, habituellement refermé chez l’adulte. Cependant, une faiblesse de cette paroi persisterait chez 30 % des individus. On parle alors de foramen ovale perméable. Lors de la décompression, il y a génération de bulles dites silencieuses dans la circulation veineuse. En temps normal le foramen ovale est fermé. Si une augmentation de pression apparait dans le cœur droit provoqué par un effort, le gonflage du gilet à la bouche, une quinte ou un Valsalva à la remontée, l’ouverture du FOP est possible provoquant ainsi le passage de bulles dans la circulation générale.


Luc Jaouen

Exercice 2 : Adaptation de la ventilation à la plongée (7 points)

Q1 : Donnez la définition de la ventilation pulmonaire (1 point)

Ensemble de phénomènes qui mobilisent l’air à l’intérieur des voies respiratoires et qui permettent le renouvellement de l’air alvéolaire.

Q2 : Indiquez la répartition des différents volumes pulmonaires ( 1 point)

Volumes courant : 0.5l Volume de réserve inspiratoire : 1.5l

Volume de réserve expiratoire :1.5l Volume résiduel 0.8

Espace mort 0.7l

Q3: Décrivez le principe général des échanges gazeux, les étapes alvéolaire et tissulaire et le mode de transport de l’oxygène, du gaz carbonique et de l’azote (5 points)

Les échanges gazeux se déroulent en deux phases : l’une alvéolaire, l’autre tissulaire, le sang assurant le transport de l’une à l’autre.

Phases alvéolaire : les échanges gazeux entre l’air alvéolaire et le sang ont lieu par diffusion à travers la membrane alvéolo-capillaire (de la plus forte pression partielle -concentration- vers la plus faible ). (1Pts)

L‘O2 passe des alvéoles dans le sang par dissolution dans le plasma et combiné à l’hémoglobine. (1/2pts)

L’azote est dissous dans le plasma.( ½ pts)

Le CO2 produit par les cellules est transporté aux poumons pour être expulsé sous formes de bicarbonates par le plasma, 8% combiné à l’hémoglobine et 5% dissous dans le plasma. (½ pts)

Phase Tissulaire : Les échanges gazeux sont également réalisés par diffusion. Dans les cellules la pression partielle d’oxygène est faible (inférieure à celle du sang artériel) , l’O2 va passer du sang dans les cellules. (1 pts)

Dans les cellules la pression partielle de CO2 est supérieurs à celle du sang artériel, le CO2 passe donc de la cellule dans le sang. (1pts)

L’azote passe du sang dans les cellules pendant la plongée (descente + exploration) et passe des cellules dans le sang veineux pendant la phase de désaturation. (1/2pts)


Luc Jaouen

Exercice 3 : (7 points)

Q1 : Annoter le schéma ci-dessous. (4 points).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Con

duit

audi

tif e

xt

Tym

pan

Mar

teau

(1/4

pts

)

Encl

ume

(1/4

pts

)

Etrie

r (1/

4 p

ts)

Utri

cule

(½ p

ts)

Can

aux

sem

i circ

ulai

re

(1/4

pts

)

Sacc

ule

(½ p

ts)

Ner

f ves

tibul

aire

(½

pts

)

Ner

f coc

hléa

ire ½

pts

)

Coc

hlée

(1/4

pts

)

Trom

pe d

’Eus

tach

e ( ¼

pt

s)

Fenê

tre ro

nde

( ¼ p

ts)

Fenê

tre o

vale

( ¼

pts

)


Luc Jaouen

Q2 : Quelles sont les conséquences de la manœuvre de Valsalva à la remontée (3 points)

Il y a dilatation de l’air contenu dans l’oreille moyenne à la remontée, la manœuvre de Valsalva qui consiste à insuffler de l’air dans cette enceinte aggrave les choses et empêche l’air de s’échapper par la trompe (1/2 pt)

Durant la manœuvre, le plongeur est en apnée ce qui aggrave le risque de surpression pulmonaire. (1/2pt)

En cas de persistance d’un FOP le manœuvre favorise son ouverture et le passage direct du sang chargé de bulles de la petite vers la grande circulation. (1 pt)

Le blocage momentané de la ventilation associé à l’augmentation de pression intra thoracique empêche les microbulles d’azote d’être évacuées par le filtre pulmonaire avec risque d’ADD (1 PT)

Exercice n° 1 (7 points)

Documents

Transcript of Exercice n° 1 (7 points)