Exemple Verification Periodiques Suivi

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DS /2009 SA TAB SUIV CONTROLES PERIO AVRIL 2009 1 Localisation Type de vérification Réglementation Alerte échéance C NC AC Constats Aération et assainissement des locaux Installation thermique Installation électrique C C C C Paratonnerre NC Éclairage C Objet de vérification Fréquence de vérification Dernière date vérification réalisée Prochaine vérification prévue Personne ou organisme chargé de la vérification Registre de la traçabilité Atm. de travail/ Aération- assainissement Equipements d'aérartion et d'assainissement du site DOC à,produire Chaufferie à gaz < à 1 mw Zone ATEX DOC à,produire L'ensemble des installations électriques en service Éclairage de sécurité Éclairage de sécurité Transformateurs HTBT

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DS /2009 SA TAB SUIV CONTROLES PERIOAVRIL 2009

1

Objet de vérification Localisation Type de vérification Réglementation Alerte échéance C NC AC Constats

Aération et assainissement des locaux

Installation thermique

Installation électrique

C

C

C

C

Paratonnerre NC

Éclairage C

Fréquence de vérification

Dernière date vérification réalisée

Prochaine vérification prévue

Personne ou organisme chargé de la vérification

Registre de la traçabilité

Action a entreprendre

Atm. de travail/ Aération-

assainissement Equipements d'aérartion et d'assainissement du site

DOC à,produire

Chaufferie à gaz < à 1 mw Zone

ATEX

DOC à,produire

L'ensemble des installations

électriques en service

Éclairage de sécurité

Éclairage de sécurité

Transformateurs HTBT

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Installations frigorifiques fixes

Appareils et accessoires de levage

Points d'ancrage

Portes et portails automatiques

Installations frigorifiques groupes froids

DOC à,produire

Installations frigorifiques

DOC à,produire

Appareils de levage Table

élévatrice

DOC à,produire

Appareils de levage

Transpalette

DOC à,produire

Appareils de levage Gazelle

DOC à,produire

à signaler dans plan de prévention

Barrière levante d'accès

à transcrire sur RS

Barrière levante d'accès

à transcrire sur RS

Barrière levante d'accès

à transcrire sur RS

Barrière levante d'accès

à transcrire sur RS

Barrière levante d'accès

à transcrire sur RS

Barrière levante d'accès

à transcrire sur RS

Barrière levante d'accès

à transcrire sur RS

Barrière levante d'accès

à transcrire sur RS

Barrière levante d'accès

à transcrire sur RS

Barrière levante d'accès

à transcrire sur RS

Barrière levante d'accès

à transcrire sur RS

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Ascenseurs et monte charge

à compléter

à compléter

à compléter

à compléter

Monte - Handicapés à compléter

Incendie - Evacuation

à compléter

à compléter

à compléter

à compléter

à compléter

à compléter

à compléter

à compléter

Ascenseurs et monte charge

Ascenseurs et monte charge

Ascenseurs et monte charge

Ascenseurs et monte charge

Incendie :SSI Détection incendie

Incendie :SSI

Hors détection incendie

Incendie Colonnes

sèches

Incendie Exuctoires de

fumées

Incendie Extincteurs

Incendie :Locaux protégés au

FE 13

Incendie Exercice d'évacuation

IncendiePortes et clapets CF

Incendie Bac à sable

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Eau

Eau

Eau

Eau

Eau

Eau

Eau

Eau

Hygiène

Desinsectisation

Dératisation

Equipement de travail

Massicot

Equipement de protection individuelle

MATERIEL DE CUISSON

Filtres hottes

TOTAL Total NC 2 Total NC

Total AC 38 Total AC

Total C 10 Total C

NC: non conforme RESULTAT OBS + NCAC: à compléter RESULTAT NCC: conforme

DOC à,produire

DOC à,produire

DOC à,produire

DOC à,produire

DOC à,produire

DOC à,produire

ARI ou appareil respiratoire isolant

destiné à des interventions

accidentelles en milieu hostile

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²

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conformité

C

C

C

C

C

C

OBS

C

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C

C

C

C

C

OBS

C

C

C

C

C

C

C

C

C

C

C

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OBS

OBS

C

OBS

OBS

C

C

C

C

C

C

OBS

C

C

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C

NC

C

C

C

C

C

C

C

C

ABSENT

2

7

41

81.25%95.83%