Evolution du calendrier vaccinal en Algérie

J.-P. GrangaudBéjaia, 30-11-12

Plan

•Rappel du calendrier vaccinal actuel

•Situation épidémiologique

•Engagements du pays

•Les actions à mener

•Quelles perspectives?

Calendrier vaccinal actuelAge Antigènes

Naissance VPO+HBV1+BCG

1 mois HBV 2

3 mois DTCoq.+VPO+HIB

4 mois DTCoq.+VPO+HIB

5 mois DTCoq.+VPO+HBV3+HIB

9 mois VAR

18 mois DTCoq+VPO+HIB

6 ans DT+VPO+VAR

12 ans dT+VPO

18 ans dT+VPO

Tous les 10ans dT

Calendrier vaccinal actuelModifications successives

•1966: BCG•1969: Vaccination obligatoire et gratuite•1972: Vaccin polio oral (VPO) à 3,4,5,et 18 mois•1985: Vaccin antirougeoleux à 9 mois.Suppression de l’anti-variolique•1997: VPO à la naissance, et à 6, 12, et 18 ans•2000: Introduction de l’HBV à la naissance, 1mois et 5 mois•Introduction de l’HIb à 3, 4, 5, et 18 mois

Situation épidémiologique en Algérie Evolution des maladies du PEV 1963-2007

1963 1969 1979 1989 1998 2007

Diphtérie 381 496 73 9 57 0

Tétanos 58 131 37 63 28 10(7+3)

Coqueluche 591 1201 81 22 13 47

Poliomyélite 75 228 72 18 0 0

Rougeole 902 9733 14973 4162 3132 823

Hépatite B 1593

Situation épidémiologique en Algérie Létalité hospitalière par pneumonie(7 jours-59 mois)

Année 2009

7-28 jours29 jours-4 mois 5-11 mois 12-23 mois 24-59 mois Total

Hospitaliséspour IRA

3326 10608 11830 9580 10648 45982

DCD par IRA 534 195 110 44 37 920

Causes de la mortalité néonatale INSP Année 2007 (9263 certificats analysés)

Causes 0-6 jours

% 7- 28jours

% Ensemble %

Prématurité 2677 34,3 319 21,7 2996 32,3

Asphyxie néonatale

998 12,8 120 8,2 1118 12,1

Souffrance foetale

769 9,9 000 0,0 769 8,3

Infection néonatale

631 8,1 275 18,7 906 9,8

Malformations 1007 12,9 212 14,4 1219 13,2

Autres causes 1096 14,1 412 28,1 1508 16,3

Cause mal définie

617 7,9 130 8,9 747 8,1

Total 7795 100,0 1468 100,0 9263 100,0

Engagements du pays

•Eradication de la poliomyélite

•Objectifs du millénaire pour le développement(OMD) OMD 4- Réduire des 2/3 la mortalité infanto-juvénile entre 1990 et 2015

OMD 4- Indicateurs: Vaccination, Pneumonie, Diarrhée du nourrisson, Soins aux nouveaux nés

•Elimination de la rougeole

Les actions à mener

•Eradication de la poliomyélite

•Elimination de la rougeole (incidence inférieure à cinq cas pour 100.000 habitants)

•Introduction de nouveaux antigènes

Introduction de nouveaux antigènesPréalables

•Renforcement du système de surveillance épidémiologique (cas des méningites à hémophilus)

•Mobilisation de l’ensemble des personnels de santé(rétro-information)

•Equipement des laboratoires (budgétisation)

•Formation des personnels et procédures

Introduction de nouveaux antigènes Arguments

•Recommandations de l’OMS

•Exemple d’autres pays

•Objectifs du millénaire pour le développement

•La fréquence des malformations

La vaccination anti-pneumococciqueArguments en faveur de l’introduction du vaccin

•FréquencePneumocoque, premier responsable des

méningites du nourrisson à El-Kettar (Aourane 2009)Pneumocoque, 1/3 des pneumonies de

l’enfant à Blida (Kaddache 2009)

•Mortalité et séquelles

La vaccination contre la rubéole Arguments en faveur de l’introduction du vaccin

•Importance de la morbidité par malformation

•Plan d’élimination de l’OMS et recommandation récente de lier ce plan au programme d’élimination de la rougeole (SAGE Relevé épidémiologique de l’OMS,N°1-2, 2011,86 1-16)

Le budget de fonctionnement 2009 (DA)

• Personnel 115.337.252.000• Formation 7.466.523.000• Alimentation 6.068.387.000• Médicaments 46.084.773.000 • Prévention 6.635.464.000• Matériel médical 10.655.180.000• Entretien infrastructures 8.954.984.000• Autres dépenses de fct 13.241.437.000 • Œuvres sociales 1.811.700.000• Recherche médicale 50.000.000• Total 216.278.700.000

ConclusionLes OMD: où en sommes nous?

1990 1999 2009 2015

M.mat. 230 117 86 57

M.inf. 57,8 36,2 24,8 15,2

TMM5 76,0 49,2 29,1 25,3