Evaluation précoce de la réponse tumorale par échographie de contraste

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Evaluation précoce de la réponse tumorale par échographie de contraste. N Lassau. Service d’échographie UPRES EA 40 40 Institut Gustave-Roussy, Villejuif. Nouveaux traitements ciblés en cancérologie ++++  Destruction de néovascularisation Avec apparition nécrose - PowerPoint PPT Presentation

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    Evolution rcente majeure : Dveloppement des agents de contraste ultrasonoresQuest ce quun agent de contraste ?AMM 1999 : Levovist (Schering)AMM 2003 : Sonovue (Bracco)

    Une caractristique importante : la dformation non-linaire versusla pression ultrasonore applique.

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    Pression US microbullesPression faible(< 50 Kpa)Pression modre(50 200 Kpa)Haute pression(> 200 Kpa)MI < 0.2Oscillation linairePas dharmonique,Conservation des MBPression US microbullesOscillation non-linaireConservation des MBDestruction des MB

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    Technique haut index mcanique (IM)Mthode destructiveMthodeconservativeIM< 0,2Proprits acoustiques des microbullesTechnique bas index mcanique (IM)Enregistrement ralis avec une camra haute vitesse (12.500.000 images/s)

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    Squences d'Imagerie ultrasonoreAugmenter le rapport du signal provenant de l'agent de contraste sur le signal provenant des tissus Signal FondamentalTissulaire(Rponse linaire)Impulsion 1positiveSignal HarmoniqueMicro Bulles(Non linaire)21Impulsion 2ngativeImpulsion 1 + Impulsion 21La composante fondamentale est limine. Le signal rtro-diffus des tissus est doncnon reprsent lcran.2Lmission se faisant index mcanique trs bas - 0,02< MI 2 months

    Thomas AL, Morgan B, Drevs J, et al. Vascular endothelial growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors: PTK787/ZK 222584. Semin Oncol. 2003;30:32-38.Prciser que chaque pixel subit la compression logarithmiquePrciser pour le MTT que cest la mme unit: le temps, donc comparaison possible et on voit bien que cest totelment diffrent. After 7 days , we quantified a significant decrease in perfusion with stabilization after 4 months. This patient received 21 cycles of this treatment for one year and disease stabilized.For Gist, we performed a quantitaive analysis in a phase 2 study with AB1010Here is the example of a patient before treatment and after 7 days.Et 1 mois lintensit chute avec une large plage de ncrose 2 mois plus de prise de contraste et diminution du volume