Congrès SFPT I Nancy19 > 21 Avril 2016

Évaluation de l’automédication des antibiotiques

chez les patients traités en ambulatoire à l’Hôpital

de l’Université d’État d’Haïti

Dr Kenny MOISE; Dr Joseph BERNARD jr; Dr Jean-Hugues HENRYS

Université Notre-Dame d’Haïti

Faculté de Médecine et des Sciences de la Santé

Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique

Circuit du médicament en Haïti1

1- MSPP, OPS, Système d’approvisionnement des produits pharmaceutiques en Haïti, Octobre 2011

Médicaments essentiels, vaccins, réactifs, contraceptifs et dispositifs médicaux

Patients

Structures

d’approvisionnementPROMESS | Importateurs privés | Partenaire privé | Bailleurs multilatéraux | ONG

1er point de stockage PROMESS | Grossistes privés | Bailleurs multilatéraux | ONG

2e point de stockage Grossistes privés | Centrale Départementale d’Approvisionnement en Intrants

Structures dispensatrices Officines| CDS privé confessionnel | Clinique privée | CHU | CHD | CHC | CDS |

Dispensaire | ONG/Association

Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique

Marchands ambulants Boutiques de médicaments

Contrebande ???

Médicaments essentiels, vaccins, réactifs, contraceptifs et dispositifs médicaux

Patients

Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique

• Vente libre des antibiotiques en Haïti

• Par des marchands ambulants et

des « boutiques » de médicaments

• En dépit de la loi du 10 août 1955

• Potentielle contribution à la résistance aux

aux antibiotiques2,3

2- Norris P. Interventions to improve antimicrobial use: evidence from ICIUM 2004. Geneva: World Health Organization; 2007.

3- McNulty CAM, Boyle P, Nichols T, Clappison DP, Davey P. Antimicrobial drugs in the home, United Kingdom. Emerg Infect Dis 2006; 12: 1523-6

pmid:17176566.

Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique

• Buts de l’étude

oEvaluer l’ampleur de l’automédication des antibiotiques

oAnalyser les facteurs prédisposants et la satisfaction des patients

oIdentifier les antibiotiques utilisés et leur provenance

• Matériel et méthode: Étude transversale

o Enquête à partir d’un questionnaire, menée en décembre

2014

• 200 patients de la clinique externe de l’Hôpital de

l’Université d’État d’Haïti (HUEH)

Caractéristiques démographiques de la population (N=200)

Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique

Fréquence (n) Proportion (%)

Sexe

Masculin 76 38%

Féminin 124 62%

Age (années)

0-18 18 9%

19-37 119 59,5%

38-56 44 22%

57-75 17 8,5%

76 et plus 2 1%

Niveau d’instruction

Illettré 16 8%

Primaire 30 15%

Secondaire 115 57,50%

Universitaire 39 19,50%

Proportion des patients pratiquant l’automédication des antibiotiques

(N=200)

Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique

45.5%

54.5%

40%

45%

50%

55%

60%

OuiNon

Niveau d’instruction des patients pratiquant l’automédication des antibiotiques

(N=91)

Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique

50% 53.3% 50.4%

23%

50% 46.7% 49.6%

77%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Illettré Primaire Secondaire Universitaire

Oui

Non

Antibiotiques utilisés en automédication par les patients

(N=91)

Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique

67.0% 51.6%22.0%

9.9%4.4%

2.2%1.1% 1.1% 1.1%

1.0%

10.0%

100.0%

Signes et symptômes des patients ayant recourt à l’automédication des

antibiotiques (N=91)

Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique

Signes ou symptômes

évoqués Fréquence (n)

Fréquence

(hommes)

Fréquence

(femmes) PourcentageIntervalle de confiance [95% IC]

Brûlure mictionnelle 36 14 22 39,6% [32,8%- 46,3%]

Douleur hypogastrique 20 3 17 22,0% [16,2%- 27,7%]

Prurit vaginal 13 N/A 13 14,3% [9,4%- 19,1%]

Aucun 9 3 6 9,9% [5,8%- 14%]

N/A : Non applicable

Mode d’utilisation, provenance des antibiotiques utilisés et satisfaction des

patients (N=91)

Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique

Variables Pourcentage Intervalle de confiance [95% IC]

Utilisation des antibiotiques pendant 7 jours

Durée moyenne: 6 jours

Intervalle: 1 à 60 jours

25,3% [16,8%- 35,5%]

Utilisation des antibiotiques par les femmes lors des menstruations 47,3% [40,4%- 54,2%]

Antibiotiques utilisés en automédication procurés en pharmacie 67% [60,5%- 73,5%]

Patients satisfaits des résultats de l’automédication des antibiotiques 69,2% [58,7%- 78,5%]

Conclusions• Pratique courante chez les patients haïtiens

oLes aminopénicillines (amoxicilline, ampicilline) les plus utilisées en

automédication

oProvenance: pharmacie le plus souvent

oInfections génito-urinaires, principales causes d’automédication

oUtilisation lors des menstruations par les femmes (environ 1 femme sur 2)

• Pratique faible chez les patients de niveau universitaire

• Non respect des doses thérapeutiques

• Néanmoins, proportion élevée de patients satisfaits de l’automédication

Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique

Recommandations • Loi plus moderne sur le secteur pharmaceutique

oLa dernière date du 10 août 1955

oLutte contre la vente des médicaments dans les rues

• Formations et informations sur l’usage des antibiotiques

oConception et distribution d’un module d’éducation sur l’usage rationnel des antibiotiques

oCibles: écoliers, patients, pharmaciens-vendeurs, leaders communautaires, population générale

• Investigation des conséquences sur l’écologie bactérienne

oRésistance aux β-lactamines?

Date: 20 Avril 2016 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique