Prvention des infections

associes aux soins en

EHPAD

Hygine et prvention du risque

infectieux en EHPADROUEN 17/11/2011

Plan stratgique national de prvention des infections

associes aux soins 2009-2013

vision largie du parcours de soins centre sur le patient IAS

3 secteurs de soins o passe le patient-rsident

tablissements de sant, tablissements mdicosociaux et soins de ville mieux faire face aux phnomnes infectieux qui diffusent dun secteur lautre

en tablissements de sant, la prvention des IN sest organise autour de 4 lments qui ont fait la preuve de leur efficacit

un programme daction, annuel ou pluriannuel

une expertise (EOH)

une instance de consultation et de suivi (CLIN ou commission ad hoc)

une valuation (indicateurs du tableau de bord)

Programme IAS/EMS

annonc par circulaire DGCS/DGS/2011/377 du 30/09/11

(Dr Anne-Marie Tahrat)

adapt

au niveau de risque en EMS (moins de gestes diagnostics et

curatifs invasifs)

aux spcificits du secteur et des moyens disponibles

EHPAD : lieu de vie, bcp dintervenants extrieurs, moyenne

dge leve, polypathologies, dpendance

Moyens financiers trs diffrents

au degr dengagement actuel variable selon les tablissements

au dveloppement de la dmarche qualit institue par la loi du 2

janvier 2002

Cibles du programme IAS/EMS

personnes ges

Etab. d'hbergement pour personnes ges dpendantes EHPAD

personnes handicapes

foyer d'accueil mdicalis FAM

maison d'accueil spcialis MAS

secondairement, selon 1re valuation (2013)

tablissement d'enfants handicaps

SSIAD

Objectifs du programme IAS/EMS

pas de rgles dtailles applicables uniformment

tous les tablissements

promotion d'une dmarche qui permette chacun

dvaluer le risque au regard de la situation pidmiologique

dapprcier son niveau de matrise du risque infectieux

dlaborer ou adapter son programme dactions prioritaires

risque infectieux = risque parmi dautres (canicule,

maltraitance, incendie)

analyse du risque : valuation, gestion, communication

Points essentiels du programme

promouvoir les rgles dhygine dont lhygine

des mains

sensibiliser le personnel la vaccination

grippale

dfinir la politique de surveillance et de

signalement des IAS

Savoir dtecter une pidmie et mettre en place

les premires mesures et si besoin demander

aide ARLIN/ARS

Objectifs du programme IAS/EMS

dmarche dvaluation et de gestion du risque des IAS

mobilisation, engagement des gestionnaires d'EMS (+ md. Co)

formalise par un DARI

Document dAnalyse du Risque dInfectieux

en annexe du rapport annuel d'activit mdicale (art.D.312-158 du code de laction sociale et des familles)

avec un nombre limit dindicateurs

100% des EHPAD devront avoir un DARI un an aprs la publication du programme PIAS dans le secteur mdico-social = dcembre 2012

un suivi rgional ARS/ARLIN

une enqute de prvalence en 2013 ?

Mise disposition d'outils pour l'laboration du DARI

valuation outil d'auto-valuation du RI (GREPHH)

prvention notes thmatiques (rglementation)

fiches pratiques (inter-CCLIN) priorits : hygine des mains, PS, vaccination (grippe, pneumoc), BMR,

BUA, plan de crise (pidmie)

formation kit MOBIQUAL "risque infectieux en EMS" SFGG-CNSA

kit "bon usage ATB" DGS

sessions de sensibilisation / formation CCLIN / ARLIN

Prsentation de 2 outils

Manuel dauto valuation du GREPHH

Fiches pratiques InterCCLINs : outils

ressources, fiches techniques en rapport

avec le manuel

MATRISE DU RISQUE INFECTIEUX

EN EHPAD

MANUEL DAUTO-EVALUATION

JANVIER 2011

Contexte-1

Ralit du risque infectieux en EHPAD 2006/07 Enqute PRIAM prvalence des infections en EHPAD

577 Ets/44870 rsidents

Prvalence : 11,2%

Arrt 2007 sur les missions ARLINS : conseil et assistance aux EHPAD dans le domaine de lhygine et la

prvention des Infections Associes aux Soins (IAS)

Programme ORIG/SFHH 2009

Programme national de prvention du RIAS en EHPAD 2011/2013

Contexte-2

Dmarche initie en 2008 par le CCLIN SO avec des professionnels des EHPAD

Adaptation du travail CCLIN Sud-Ouest en vue dune tude nationale par le GREPHH

Groupe de travail, coordination par le CCLIN Sud Ouest

Groupe de relecture

Validation par le GREPHH

Outils disponibles

Manuel dautovaluation

Mode demploi du module de saisie et danalyse

Application informatique pour la saisie et lanalyse

Diaporama de prsentation de lautovaluation

Objectifs et champs dapplication

Objectifs de lautovaluation Permettre de dgager les points forts et les points

faibles de ltablissement dans la prvention des IAS Dfinir un plan damlioration prcis et spcifique

ltablissement

Rfrentiel Recommandations ORIG/SFHH JUIN 2009

Est concern Tout EHPAD

Mthode

Auditeur (professionnel : Md co/IDE co) dsign par la direction pour prendre en charge lautovaluation

Donnes collectes auprs des professionnels concerns de lEHPAD (reprsentation de chaque catgorie professionnelle) et au besoin avec prestataires extrieurs (pour certains aspects logistiques)

Information aux rsidents, aux familles et aux professionnels sur la dmarche engage

Recueil des donnes

Qui ?

auditeur : lors dune runion de travail recueille les donnes auprs des professionnels concerns

avec document de preuve si besoin

Comment ?

fiche tablissement

fiches auto-valuation sur 7 chapitres chaque chapitre est examin,

chaque critre est renseign sur le document papier selon la situation le jour de lauto valuation

Principaux paramtres valus (7)

Organisation des moyens de prvention dans ltablissement

Gestion de lenvironnement et des circuits

Gestion des matriels de soins

Gestion des soins

Les vaccinations contre les affections respiratoires

Gestion des risques pidmiques

Prvention des accidents avec exposition au sang

Extrait des fiches de donnes recueillir

Code attribu dans le cadre dune enqute CCLIN-ARLIN

Voir diapo 27

Extrait des fiches de donnes recueillir

Extrait des fiches de donnes recueillir

Extrait des fiches de donnes recueillir

Si vous ntes pas concerns : cocher NA

Extrait des fiches de donnes recueillir

Priode et dure de lautovaluation

Priode :

linitiative de lEHPAD

selon le programme (PIAS) de la DGCS

Dure : prvoir une 1/2 journe environ pour traiter les 7 chapitres du manuel

Maitrise du risque infectieux en EHPAD

APPLICATION INFORMATIQUE

Ce que propose loutil informatique

Application informatique tlcharger sous Excel Application compatible avec Open Office

Chaque champ doit tre saisi Une validation de la saisie est imprative par le pilote de lautovaluation

Les rsultats sont donns avec : Un score global exprim en nombre de points et dun % dobjectifs atteints

1 point /critre rpondu oui Critre non scor

Des scores par chapitre

dition automatise dun rapport et dun poster des rsultats de lEHPAD

NB: si votre CCLIN, organise une enqute interrgionale, il vous proposera de voussignaler et denvoyer vos donnes

Ce que propose loutil informatique

Page menu

Maitrise du risque infectieux manuel dauto valuation

Cliquez pour remplir la fiche

tablissement

Tous les champs en vert ple

sont remplir obligatoirement

Les champs bleus sont

facultatifs en dehors des

enqutes CCLIN/ARLIN

Ce que propose loutil informatique

Remplissage des fiches

Extrait du chapitre III. Gestion du matriel de soins

Pour certaines questions si la

rponse est non

Vous navez pas

rpondre aux

questions qui

apparaissent en gris

Maitrise du risque infectieux en EHPAD

Restitution des rsultats

et

Outils de communication

Extrait du rapport automatis

Exemple de poster automatis

Exemple dactions mener :

rdiger un programme annuel dactions de prvention des IAS

obtenir un taux de vaccination de 100% chez les rsidents, et de 60% chez le personnel

Vous ne pouvez

imprimer le

poster que si

vous avez saisi

les axes

damlioration

Plan damlioration

Rtro information rapide et cible aux professionnels de lEHPAD

Propositions daxes damlioration labores avec les personnes concernes, de toutes catgories professionnelles au vu des constats effectus

Mise en place des actions damlioration (utilisation de la bote outil des CCLIN)

Suivi des progrs raliss par une nouvelle auto-valuation distance

Ralisation dune auto-valuation priodique Conseille 12 mois

Objectif 1er

Proposer des fiches techniques en rapport avec loutil GREPHH

servez vous et adaptez

Thme exclu

Traitements anti-infectieux (DGS)

Objectif 2nd

Fournir le maximum de matriel pour faciliter la tache des professionnels tout en laissant le choix aux structures

Calendrier = diffusion prvue avec celle du Programme IAS/EMS

Groupe interCCLINs/DGCS : les objectifs

Extrait du

sommaire gnral

Sommaire par chapitre

Exemple de fiche technique

Autre outil venir ? MOBIQUAL : thmatique RI -

Lutilisation de loutil crer devra permettre

de participer la prvention et la gestion du

risque infectieux dans les EHPAD

Il prendra appui sur les travaux existants

HAS, DGS, CCLIN/ARLIN Reprsentant CCLIN/SF2H : Dr P. PARNEIX