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Evaluation de l’activité de soins et de la charge de travail

Soins Infirmiers Individualisés à la Personne Soignée (SIIPS) et Activités Afférentes aux

Soins (AAS) Marie Adèle RIBEIRO-MARTHOUD

Direction des Soins-CHU Dijon Mercredi 21 mars 2018

Ensemble des activités incluant :

1. la charge en soins : « tous les actes de soins que l’infirmière effectue dans le cadre de son rôle propre et/ou sur prescription médicale auprès d’une personne, d’une famille, d’un groupe de personnes »

Acte de soins : préparation, réalisation et suivi du soin

ACTIVITES DE SOINS ET CHARGE DE TRAVAIL

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Ensemble des activités incluant :

2. et les autres activités concourant au fonctionnement et à la gestion de l’établissement

NPO charge affective et mentale

ACTIVITES DE SOINS ET CHARGE DE TRAVAIL

SOINS DIRECTS

• Actes de soins réalisés en présence du malade par le personnel soignant

• La durée est proportionnelle :

– Au nombre de malades

– À la gravité de leur état

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SOINS INDIRECTS

• Activités effectuées par le personnel soignant en dehors de la présence d’un malade.

• Au sein d’une même unité leur durée varie peu quelque soit :

– Le nombre de patients

– La pathologie des patients

SOINS DIRECTS

• 8 groupes de soins regroupés en 3 fonctions de soins – Soins de base :

• Alimentation (boire et manger)

• Élimination (respirer et éliminer)

• Locomotion (se mouvoir et maintenir une bonne

posture)

• Hygiène confort (dormir et se reposer, se vêtir et se dévêtir, être propre et protéger ses téguments, maintenir la température du corps)

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SOINS DIRECTS

• Soins techniques – Diagnostic (aide aux actes

diagnostiques)

– Thérapeutique (application et surveillance)

• Soins relationnels et éducatifs – Éducation (éviter les dangers et

apprendre)

– Relation (communiquer, agir selon ses croyances, s’occuper en vue de se réaliser, se divertir)

Classification 1

• Soins de base

• Soins relationnels et éducatifs

• niveau de DEPENDANCE

Niveau 1 Niveau 2

Niveau 3 Niveau 4

Indépen-dance, autono-mie

Dépen-dance modérée

Dépen-dance majeure

Dépen-dance totale

Soins légers

Soins courts

Soins lourds ou légers et courts répétés

Soins très lourds

Coëfficient

1

Coëfficient

4

Coëfficient

10

Coëfficient

20

5

Classification 2

ACTES TECHNIQUES DE SOINS

Légers Courts Lourds Très lourds

Coëfficient

1

Coëfficient

4

Coëfficient

10

Coëfficient

20

MAIS

Grilles spécifiques par secteur d’activité

(HJ, réanimation, SSR...)

Attribution de coefficients

Autonomie et soins légers

Dépendance modérée et soins courts

Dépendance majeure et soins légers et courts ou soins lourds

Dépendance totale et soins

très lourds

Coëfficient

1

Coëfficient

4

Coëfficient

10

Coëfficient

20

Attention : grilles spécifiques aux secteurs d’activités (HJ, SSR, réanimation, dialyse, ...)

1point = 8mn20s

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Soins indirects

• Activités effectuées par le personnel soignant en dehors de la présence d’un malade.

• Au sein d’une même unité leur durée varie peu quelque soit :

– Le nombre de patients

– La pathologie des patients

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ACTIVITES AFFERENTES AUX SOINS Activités hôtelières

• Gestion des repas

• Gestion du linge

• Entretien des locaux

• Gestion des déchets

ACTIVITES AFFERENTES AUX SOINS Activités logistiques

• Hygiène, décontamination, stérilisation

• Pharmacie

• Laboratoire

• Gestion du matériel et des fournitures

• Déplacements hors unités de soins

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ACTIVITES AFFERENTES AUX SOINS Communication, information, relation

• Transmission entre équipes

• Relations avec les médecins

• Relations diverses

• Téléphone

• Réunions

ACTIVITES AFFERENTES AUX SOINS Activités administratives

– Gestion du flux des patients

– Démarches administratives

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ACTIVITES AFFERENTES AUX SOINS encadrement, formation, recherche

• Étudiants et agents

• Formation, enseignement, recherche

ACTIVITES AFFERENTES AUX SOINS

• Grille de saisie dans l’unité

• Grille de recueil de données

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ACTIVITES AFFERENTES AUX SOINS Mise en œuvre

• Projet institutionnel

• Projet du pôle

•

• Projet de l’unité

• Qui est concerné ?

ACTIVITES AFFERENTES AUX SOINS Mise en œuvre

• Contenu de la grille : – Définition du contenu des 19 séquences de

chacune des 5 rubriques

– Test et adaptation

– Identification de la fiche : – Unité

– Qualification de l’agent

– Identité de l’agent???

– Date

– horaires

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ACTIVITES AFFERENTES AUX SOINS Mise en œuvre

• Définition des modalités de remplissage :

– Rythme des remplissages :

• Sur une semaine ???

• 2 jours par semaine sur 3-4 semaines

• 1 jour par semaine sur 7 semaines

• Reprise des résultats pour

– Chaque poste de travail

– Chacune des qualifications

• Mise en évidence des items les plus représentatifs

ACTIVITES AFFERENTES AUX SOINS Analyse

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ILLUSTRATION

• Chirurgie digestive

• Transport patient en brancard IDE : 614’ soit 88’ par jour ( 10’/j/agent)

• Transport patient en brancard AS : 551’’ soit 79’ par jour ( 14’/j/agent)

service transport patient

ASH : Moyenne : 312’ soit 5,2 h d’AAS par poste de 7 h 36 ménage

bureaux

• Neurologie – Cadre de santé : le lundi 109% d’AAS