ÉTUDE D’IMPACT D’UN PROGRAMME DE DÉVELOPPEMENT PROFESSIONNEL CONTINUE SUR LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT INSOMNIAQUE CHRONIQUE EN MÉDECINE GÉNÉRALE. Y. Gaboreau, JP. Jacquet, P. Imbert. Département de Médecine Générale de GrenobleContact : yoann.gaboreau@gmail.com

INTRODUCTION : l’insomnie chronique est la plainte subjective d’une mauvaise qualité de sommeil depuis plus de 1 mois (temps d’endormissement > 30 minutes, difficulté de maintien du sommeil ou réveil très matinal), dans des conditions de sommeil optimales ayant une influence néfaste sur les fonctionnements diurnes1. Les complications sont d’ordre traumatiques, organiques aiguës ou chroniques, cognitifs ou psychiatriques. L’insomnie légère à modérée toucherait un français sur quatre, la moitié des consultants en médecine générale et 10% souffriraient d’insomnie sévère2. En raison de cette prévalence, le médecin généraliste est le principal interlocuteur. A l’aide du Développement Professionnel Continu (DPC), le médecin généraliste peut par une approche réflexive, améliorer sa pratique. Aucun programme de DPC n’est pour l’instant évalué dans le domaine de l’insomnie chronique en soins primaires ambulatoire.

Grappe « contrôle » où le programme n’est pas encore mis en place

Grappe « intervention » où le programme à été mis en place

Études qualitatives préliminaires

Étude de faisabilité

Construction du module de DPC

M24

M0

M6

M12

M40

1) International Classification of Sleep Disorders - 2, 20042) Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandations pour la pratique clinique : Prise en charge du patient adulte se plaignant d’insomnie en médecine générale. Décembre 2006.

QUESTION DE RECHERCHE : la mise en place d’un programme de DPC des médecins généralistes sur la prise en charge de l’insomnie chronique peut-elle améliorer la qualité du sommeil des patients insomniaques en soins primaires ?

OBJECTIF PRINCIPAL : • Évaluer l’impact d’un module de DPC sur la qualité du sommeil des patients souffrant d’insomnie chronique en

médecine générale ambulatoire. OBJECTIFS SECONDAIRES :

• Évaluer l’impact de ce programme sur l’amélioration de la qualité de vie du patient souffrant d’insomnie • Évaluer l’impact de ce programme sur la consommation d’hypnotiques• Mesurer la prévalence de l’insomnie chronique en médecine générale• Mesurer les coûts engendrés par cette pathologie et leurs évolutions avec ce programme éducatif• Explorer les freins au programme du point de vue du patient

RÉSULTATS ATTENDUS :• Amélioration de la qualité du sommeil par le questionnaire de Pittsburg de 15%• Amélioration de la qualité de vie ressentie par le patient selon la SF-36 de 25%• Baisse de la consommation d’hypnotiques par le patient de 25%• Estimation des coûts engendrés par cette pathologie et nous espérons montrer une réduction des coûts grâce au

module de DPC

PROTOCOLE D’ÉTUDE :

Centrée patient

Centrée médecin

Objectif : Explorer le vécu et les attentes des insomniaques envers les professionnels de santé

Objectifs : Construire le programme au plus près des attentes de chacun. Élaboration du protocole final

Objectifs : Mise en œuvre du programme à l’échelon local.

Grappes

Objectif : Explorer les difficultés ressenties des MG à la prise en charge des insomniaques chroniques