ETUDE DE CAS · 2021. 1. 22. · 1) Fonctions du squelette I) Le système osseux Squelette axial...

Wayne est ailier droit dans son équipe de hockey à

l’université. Durant un match, Wayne, en plein contrôle de

la rondelle, venait de dépasser les défenseurs lorsqu’il a été

mis en échec par derrière. La mise en échec consiste à

utiliser correctement son corps et son bâton pour

neutraliser son adversaire, mais elle est illégale si elle est

effectuée par derrière. Allongé sur la glace, Wayne avait mal

au thorax et à l’épaule. L’examen plus approfondi au

vestiaire a révélé une contusion grave au thorax, une

dyspnée (difficulté à respirer) et une immobilité du bras

gauche. Par la suite, une radiographie effectuée dans un

hôpital a montré deux côtes cassées.

Pourquoi Wayne avait-il des difficultés à respirer ?

Quelle est la cause probable de l’incapacité de Wayne de bouger son bras gauche ?

Indiquez si les blessures de Wayne touchent le squelette axial ou le squelette

appendiculaire.

Quelles sont les étapes de la consolidation d’une fracture ?

ETUDE DE CAS

LE SYSTEME LOCOMOTEUR

Système qui assure le mouvement.

L’accomplissement de mouvements est

possible grâce à 3 systèmes :

- Osseux

- Articulaire

- Musculaire

INTRODUCTION

SOMMAIRE

I) Le système osseux

1) Fonctions du squelette

2) Les quatre types d’os

3) Anatomie de l’os long

4) Structure de l’os

5) Formation du squelette osseux

6) Remaniement osseux

7) Consolidation osseuse

8) Les 206 os du squelette humain

• Squelette axial

• Squelette appendiculaire

II) Le système articulaire

1) Les types d’articulation

2) Structure d’une diarthrose

3) Les mouvements permis par les diarthroses

III) Le système musculaire

1) Propriétés et fonctions du tissu musculaire squelettique

2) Anatomie du muscle strié squelettique

3) Les muscles du corps humain



Squelette axial

(80 os)

Squelette appendiculaire

(126)

• Soutien : véritable charpente du corps, point

d’attache des tissus mous et des organes.

• Stockage des minéraux : réserve de phosphore

et de calcium.

• Hématopoïèse : production des cellules

sanguines dans la moelle osseuse rouge

(présente dans de nombreux os)

• Protection : tissus délicats et organes sont

souvent entourés d’une structure osseuse.

• Mouvement : os du squelette qui peuvent agir

comme des leviers.

SYSTÈME SQUELETTIQUE

= les os, les cartilages, les ligaments et

les articulations.

Os plats

Os pariétal

Os longs

Humérus

Os irréguliers

Os courts

Vertèbre

Os du

carpe



Os mince, aplatis et légèrement courbés. Ex :

sternum, scapulas (omoplates), côtes et la plupart

des os du crâne.

Os beaucoup plus longs que larges. Ex : tous les os

des membres sont des os longs, sauf ceux du

poignet, de la cheville et de celui de la rotule

Os avec des formes compliquées. Ex : vertèbres et

os iliaques (os coxaux)

Os plus ou moins cubiques. Ex : poignet (carpe),

cheville (tarse), la rotule, etc.


Structure


Épiphyse

Diaphyse

Épiphyse

Cavité

médullaire

Os compact

Cartilage articulaire

Région enflée qui se trouve à

chaque extrémité de l’os,

comprend de l’os spongieux

Région longue et tubulaire de l’os

Contient de la moelle osseuse

(jaune), tissu fortement

vascularisé

Couche osseuse épaisse et dense

Recouvre les épiphyses qui

s’articulent avec d’autres os,

avasculaire



Cré

dits

http

s://med

ias.pourlascien

ce.fr/api/v1

/images/view

/5c5d6e248fe56f6f9c6b8afa/w

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Os de souris rendu transparent

Quand l’accès aux veines périphériques s’avère compliqué, les médecins

urgentistes optent le plus souvent pour une injection intra-osseuse, aussi

efficace qu’une injection intraveineuse !


Épiphyse

DiaphyseCavité

médullaire

Os compact

ÉpiphyseCartilage articulaire

Structure

Artère et veine

de l’épiphyse

Vaste réseau d’artères

et de veines

Os spongieux

Périoste

Os compact

Cavité médullaire

Vascularisation



Périoste

Artère

Veine

Os compactOs spongieux


Ostéon

Os compact MO 375X

Lacunes oùse logentles ostéocytes

Canal

central de

l’ostéon

Lamelles

Composition de l’os (compact et spongieux)

- Cellules vivantes (ostéoblastes, ostéoclastes, ostéocytes)

- Matrice osseuse (phase organique + phase minérale)



Chondrocytes

s’hypertrophiant

dans la matrice en

cours de calcification

Périchondre

Cartilage hyalin

Formation

osseuse

Épiphyse

Diaphyse

Vaisseau

sanguin

Cavitémédullaire

Centred’ossification

Ossuperficiel

Osspongieux

Ossification endochondrale dans un os long

2 MODES DE FORMATION OSSEUSE :

Ossification endochondrale

Ossification intramembraneuse


Cavité

médullaire

Métaphyse

Cartilage hyalin

Épiphyse

Périoste

Os compact

Centre

d’ossification

Cartilage

épiphysaire

Os

spongieux


Diaphyse

Ossification endochondrale dans un os long (suite)


A la puberté, lors de la

croissance, disparition

du cartilage des

épiphyse au profit du

tissu osseux

6) Le remaniement osseux


Maladie de Paget

(remaniement exagéré)Os

pagétiqueOs sain

LE TISSU OSSEUX, UN TISSU VIVANT !

Chaque semaine nous recyclons de 5 à 7% de notre masse osseuse.

Il peut entrer dans le squelette adulte, ou en sortir, jusqu’à 500 mg de calcium

par jour !C

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3.journ

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Michel Petrucciani atteint de la

« maladie des os de verre »

6) Le remaniement osseux


MASSE OSSEUSE

CONSTANTE

Dépôts osseux Résorption osseuse

7) La consolidation osseuse

Quelques types de fractures

Fracture déplacée Fracture plurifragmentaire Fracture par tassement


Consolidation d’une fracture

Os spongieux

du cal interne

Cartilage

du cal

externe

Os mort Fragments

d’os

Os spongieux

du cal externe

Périoste

Cal interne Cal externe

Cal

externe

HématomeHématome

7) La consolidation osseuse


Phases de consolidation d’une fracture

SQUELETTE AXIAL (80)

SYSTÈME SQUELETTIQUE

Tête et os

Connexes (29)

Cage

thoracique

(25)

Colonne

vertébrale (26)

Vertèbres (24)

Sacrum (1)

Coccyx (1)

SQUELETTE APPENDICULAIRE (126)

Clavicule (2)

Scapula

Humérus

Radius

Ulna

(2)

(2)

(2)

(2)

Os du carpe (16)

Os

métacarpiens(10)

Phalanges de la

main (proximale,

médiane, distale)

(28)

Membres

supérieurs

Ceinture

pectorale (4)

(60)

Os de

la hancheCeinture

pelvienne(2)

(2)

(2)

(2)

(2)

(14)

(10)

(28)Phalanges du

pied

Os

métatarsiens

Os du tarse

Fibula

Tibia

Patella

Fémur

Membres

inférieurs(60)

(2)

Crâne (8)

Face (14)

Osselets

de l’ouïe (6)

Os hyoïde (1)

Sternum (1)

Côtes (24)



Os de la face Os du crâneSuture coronale

Os nasaux

Os lacrymaux

Os palatins

Os zygomatiques

Maxillaires

Cornets nasaux inférieurs

Vomer

Mandibule

Os pariétal

Os frontal

Os sphénoïde

Os ethmoïde



• Squelette axial

Vue antérieure du

crâne

Os sphénoïde

Os ethmoïde

Os lacrymal

Os nasal

Maxillaire

Arcadesalvéolaires

Protubérancementonnière Arcade

zygomatiqueProcessuscoronoïde

Processus styloïde

Processusmastoïde

Suture lambdoïde

Méat acoustiqueexterne

Suture squameuse

Partie squameuseLignes temporales supérieureet inférieure

SuturecoronaleÉcaille frontale

Osfrontal

Ospariétal

Ostemporal

Osoccipital

Oszygomatique

Mandibule Condyle mandibulaire


• Squelette axial


Vue latérale du crâne

Os pariétal

Os occipital

Os temporal

Protubérance occipitale

externe

Mandibule

Suture coronale

(relie l’os frontal aux

os pariétaux de

chaque côté du

crâne)Suture sagittale

Suture squameuse

Suture lambdoïde

Os du crâne Sutures

Processus mastoïde

Processus styloïde


• Squelette axial

Vue postérieure du crâne



• Squelette axial Os zygomatique Os frontal Os palatin Maxillaire Vomer

Os sphénoïde

Arcade zygomatique

Processus styloïde

Fosse mandibulaire

Os temporal

Condyles occipitaux

Suture lambdoïde

Os

occipital

Protubérance occipitale externe

Foramens

Foramen ovale

Canal carotidien

Foramen jugulaire

Foramen magnum

Palais osseux


Vue inférieure du crâne

Nouveau-né présentant

un bec de lièvre

Cyphose Scoliose


• Squelette axial


Rôles de la colonne vertébrale

• Soutien : porte le poids de la tête et du cou et

du tronc et transfère le poids au squelette

appendiculaire des membres inférieurs.

• Protection : protège la moelle épinière

Courbures vertébrales Régions vertébrales

Courbure cervicale

Région cervicale

(7 vertèbres)

Région thoracique

(12 vertèbres)

Courbure thoracique

Courbure lombaire

Courbure sacrale

Région lombaire

(5 vertèbres)

Sacrum (5 vertèbres)

Coccyx (4 vertèbres

fusionnées)

C1C2C3C4C5C6C7T1

T2T3

T4T5T6T7T8T9T10T11T12

L1L2

L3

L4L5

La colonne vertébrale

Pédicule

Disques intervertébraux

Foramen intervertébral

Corps

vertébral

Canal vertébral


• Squelette axial


Vertèbres : unités superposées constituant la colonne dont

la morphologie qui varie selon la localisation

Trois vertèbres Vue supérieure

Processus articulaires

Arc vertébral

Corps vertébral


• Squelette axial SternumT1

T11

T1212

118

9

10

7

6

5

4

3

2

1

Incisure jugulaire

Côtes (12)

Vraies côtes (7)

Fausses côtes (3)

Côtes flottantes (2)

Cartilages costaux

Manubrium sternal

Corps du sternum

Processus xiphoïde

Rôles de la cage thoracique

• Soutien : aux parois de la

cavité thoracique ; point

d’attache aux muscles

responsables 1) de la

respiration, 2) des

mouvements de la ceinture

pectorale et des membres

supérieurs

• Protection : protège le

cœur, les poumons, le

thymus, les gros vaisseaux

sanguins

La cage thoracique



• Squelette appendiculaire (le membre supérieur)

Clavicule

Scapula

Humérus

Ulna

Radius

Os de la ceinture

pectorale et du membre

supérieur


Note sur le membre inférieur :

- ceinture pelvienne

- squelettique de la cuisse

- Rotule

- Squelette de la jambe

- Squelette du pied

Vue postérieure (dorsale) de la main droite

VIV III II

I

UlnaRadius

Carpe (8 os du carpe)

Métacarpiens (x5)

Phalanges (x14)

SOMMAIRE










• Squelette axial












Composantes d’une articulation synoviale


Capsule articulaire

Liquide synovial

Cavité médullaire

Périoste

Membrane synoviale

Os spongieux

de l’épiphyse

Os compact

Structure générale d’une articulation synoviale

Fonctions du liquide synovial :

- Lubrification

- Distribution des nutriments

- Absorption des coups



Main déformée par la polyarthrite

rhumatoïde

(inflammation fait enfler les articulations

synoviales)

Articulation normale Articulation arthritique

Cartilage

articulaire

Résidus fibreux

du cartilage

articulaire

Cartilage

articulaire en

dégénérescence

Image obtenue par

arthroscopie d’un cartilage

normal

Image obtenue par arthroscopie

d’un cartilage endommagé

MO 180X MO 180X


3) Les mouvements permis par les diarthrosesIl existe 6 catégories d’articulations synoviales

selon la forme de leurs surfaces articulaires

SOMMAIRE










• Squelette axial










1) Propriétés et fonctions du tissu musculaire (squelettique)


PROPRIETES

• Contractilité : développe une force de contraction

en réponse à un stimulus.

• Excitabilité : capable de générer un potentiel

d’action en réponse à un stimulus.

• Elasticité : capable de se tendre et de revenir à sa

longueur initiale par simple effet élastique.

• Extensibilité : capable de s’allonger au-delà de sa

valeur de repos.

• Tonicité : conserve un état permanent de tension,

= tonus musculaire

Muscles de la

division axiale

Les tendons

transmettent les

forces de contraction

nécessaires pour

effectuer

des tâches précises.

Muscles de la division

appendiculaire

1) Propriétés et fonctions du tissu musculaire (squelettique)


Muscles de la

division axiale

Les tendons

transmettent les

forces de contraction

nécessaires pour

effectuer

des tâches précises.

Muscles de la division

appendiculaire

FONCTIONS

• Production des mouvements du squelette : les

contractions des muscles exercent une traction sur

les tendons et déplacent les os du squelette.

• Maintien de la posture : tension constante des

muscles permet de maintenir la posture du corps.

• Soutien des tissus mous : muscles de la paroi

abdominale et de la cavité pelvienne soutiennent

les viscères et protègent les tissus internes.

• Ouverture et fermeture des voies digestives et

urinaires : muscles (des sphincters) assurent un

contrôle volontaires de la déglutition, de la

défécation, et de la miction.

• Maintien de la température corporelle :

libération de chaleur lors de la contraction

• Approvisionnement en nutriments : possibilité

de déstockage d’acides aminés (régime alimentaire

pauvre en protéines)


Relâchement

du

muscle

opposé

(triceps)

Contraction

du biceps


Endomysium

Périmysium

Fibre musculaire

Endomysium

Myofibrille (mince

fibre contractile)

CapillaireAxone

d’un neurone

Endomysium

Périmysium

Épimysium

Nerf

Fibres musculaires

Vaisseaux sanguins

Faisceau

musculaire

Faisceau de fibres

Muscle

Fibre musculaire =

cellule musculaire



Relâchement

du

muscle

opposé

(triceps)

Contraction

du biceps

Myofibrille au repos

Myofibrille contractée

Épimysium

Myofibrilles

Endomysium

Fibre

musculaire Tendon

Périmysium



Origines du

biceps brachial

Action

Insertion du

biceps brachial

Action du muscle =

mouvement précis

produit quand il se

contracte


Flexion Hyperextension

Extension

Flexion latérale

Flexion

Extension

Hyperextension

Dorsiflexion et flexion

plantaire

Dorsiflexion(flexion de la cheville)

Flexion plantaire

(extension

de la cheville)

Flexion

Extension

4) Les mouvements du corps

Flexion et extension


4) Les mouvements du corps

AdductionAbduction

Adduction

Abduction

Abduction

Adduction

Abduction Adduction

Adduction Abduction

Les autres mouvements :

- Circumduction

- Rotation

- Mouvements spéciaux

(opposition, rétraction,

protraction, éversion, inversion,

abaissement, élévation

Abduction et adduction

ETUDE DE CAS

Wayne est ailier droit dans son équipe de hockey à l’université. Durant un match, Wayne, en

plein contrôle de la rondelle, venait de dépasser les défenseurs lorsqu’il a été mis en échec par

derrière. La mise en échec consiste à utiliser correctement son corps et son bâton pour

neutraliser son adversaire, mais elle est illégale si elle est effectuée par derrière. Allongé sur la

glace, Wayne avait mal au thorax et à l’épaule. L’examen plus approfondi au vestiaire a révélé

une contusion grave au thorax, une dyspnée (difficulté à respirer) et une immobilité du bras

gauche. Par la suite, une radiographie effectuée dans un hôpital a montré deux côtes cassées.

Pourquoi Wayne avait-il de la difficulté à respirer ?

Quelle est la cause probable de l’incapacité de Wayne de bouger son bras gauche ?

Indiquez si les blessures de Wayne touchent le squelette axial ou le squelette

appendiculaire

A quel moment pendant la consolidation d’une fracture le cal externe se forme-t-il ?

ETUDE DE CAS

Rappel : L’examen plus approfondi au vestiaire a révélé une contusion grave au thorax, une

dyspnée (difficulté à respirer) et une immobilité du bras gauche. Par la suite, une radiographie

effectuée dans un hôpital a montré deux côtes cassées.

Pourquoi Wayne avait-il de la difficulté à respirer ?

La difficulté à respirer de Wayne est probablement causée par des côtes

fracturées. Les mouvements respiratoires augmentent et diminuent le

volume de la cavité thoracique chaque fois que les poumons se gonflent et

se dégonflent, et les côtes participent à ces mouvements. Si des côtes sont

fracturées, la respiration est difficile parce que la douleur empêche la pleine

dilatation de la cage thoracique.

ETUDE DE CAS




Quelle est la cause probable de l’incapacité de Wayne de bouger son bras

gauche ?

Wayne s’est probablement disloqué l’épaule. Il s’agit d’une blessure courante

parce que l’épaule est une articulation très mobile mais donc aussi très

fragile (elle réunit la tête de l’humérus et la cavité glénoïde de la scapula).

Indiquez si les blessures de Wayne touchent le squelette axial ou le

squelette appendiculaire.

Elles touchent à la fois le squelette axial et le squelette appendiculaire : les

côtes font partie du squelette axial, tandis que l’articulation de l’épaule fait

partie du squelette appendiculaire.

ETUDE DE CAS




A quel moment pendant la consolidation d’une fracture le cal externe se

forme-t-il ?

Dès le début du processus de consolidation, des cellules de l'endoste et du

périoste migrent vers l'emplacement de la fracture, où elles forment un large

collet (cal externe) autour de l'os.

Ces vertèbres sont les seules qui s’articulent

avec les côtes. I l s ’agit des vertèbres …

cervicales

thoraciques

lombaires

du sacrum

Quel os ne fait pas partie du squelette

appendiculaire ?

La clavicule

La scapula

le sternum

l’ilion

Quelle cellule n’est pas un type de cellule

osseuse ?

Ostéoblaste

Ostéoclaste

Ostéocyte

Ostéoclapse

Le principal composé de la matrice osseuse qui

lui confère sa dureté est …

L’hydroxyapatite

Le collagène

L’ L’ostéoïde

un constituant organique

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