Etiopathogenèse des troubles mictionnels 30 ans 50 ans 75 ans Augmentation de taille de la prostate...

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Etiopathogenèse des troubles mictionnels 30 ans 50 ans 75 ans Augmentation de taille de la prostate 1 à 2 % par année (0.2 - 0.5 ml / année) Composante mécanique Composante dynamique Récepteur -1 -bloquant Inhibiteur de la 5-alpha-réductase

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Etiopathogenèse des troubles mictionnels

30 ans 50 ans 75 ans

Augmentation de taille de la prostate 1 à 2 % par année

(0.2 - 0.5 ml / année)

Composante mécaniqueComposante dynamique

Récepteur -1

-bloquant Inhibiteur de la 5-alpha-réductase

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20

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1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90

BPE

LUTS

Age [Année]

Pré

vale

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[%

]

HBP

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5

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14-41ml 42-57ml 58-150ml0

1

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3

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5

6

7

<30ml >30ml

4 ans

8%12%

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[%]

2%

6%

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Microsoft word: IPSS.doc

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MTOPS: Incidence cumulative de développer une rétention urinaire aiguë

3

2

1

00 1 2 3 4 5

4 Placebo(n = 737)

Doxazosine(n = 756)

Finasteride(n = 768)

Bithérapie(n = 786)

Inci

den

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[%]

Année

Réduction du risque

81%

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Prise en charge de l‘HBP en fonction du risque

PatientPatientPatientPatient

Petite prostatePetite prostatePSA faiblePSA faible

Petite prostatePetite prostatePSA faiblePSA faible

Observation cliniqueObservation cliniqueContrôle en fonctionContrôle en fonction

des symptômesdes symptômes

Observation cliniqueObservation cliniqueContrôle en fonctionContrôle en fonction

des symptômesdes symptômes

Grosse prostateGrosse prostatePSA élevéPSA élevé

Grosse prostateGrosse prostatePSA élevéPSA élevé

Risque de développer Risque de développer uneune

rétention urinaire aiguërétention urinaire aiguë

ou d‘intervention ou d‘intervention

Risque de développer Risque de développer uneune

rétention urinaire aiguërétention urinaire aiguë

ou d‘intervention ou d‘intervention

Risque de développer Risque de développer uneune

Rétention urinaire aiguëRétention urinaire aiguëou d‘intervention ou d‘intervention

Risque de développer Risque de développer uneune

Rétention urinaire aiguëRétention urinaire aiguëou d‘intervention ou d‘intervention

Observation cliniqueObservation cliniqueSuivi plus strictSuivi plus strict

Observation cliniqueObservation cliniqueSuivi plus strictSuivi plus strict

IPSS >7IPSS >7

Petite prostatePetite prostatePSA faiblePSA faible

Petite prostatePetite prostatePSA faiblePSA faible

Risque deRisque deProgression Progression

Risque deRisque deProgression Progression

Alpha-bloquantAlpha-bloquantAlpha-bloquantAlpha-bloquant

Grosse prostateGrosse prostatePSA élevéPSA élevé

Grosse prostateGrosse prostatePSA élevéPSA élevé

Risque deRisque deProgression Progression

Risque deRisque deProgression Progression

Bithérapie pourBithérapie pourune durée de une durée de

6 mois6 mois

Bithérapie pourBithérapie pourune durée de une durée de

6 mois6 mois

IPSS <7IPSS <7

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Antenne

Ballon

Prostate Sonde

Thérmothérapie par micro-ondes (TUMT)

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Résection au Laser Holmium

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Suivi clinique

FaibleIPSS <7

Qmax > 10-15ml/secRésidu < 50ml

Médicaments Thérapie minimaleinvasive

ModéréIPSS >7

Qmax < 10-15ml/secRésidu > 50ml

Résection transurétraleChirurgie ouverte

HBPRétention urinaire aiguë

Insuffisance rénaleLithiase vésicale

Première visiteAnamnèse

Toucher rectal-score IPSSSédiment urinaire-échographie rénale-débitmétrie-mesure résidu post-mictionnel-dosage PSA

Troubles mictionnels chez les hommes âgés