Etat Des Lieux - Logeva
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Etat des lieux
☐ Entrée, le ....../……/………… ☐ Sortie, le ....../……/…………
ADRESSE DES LOCAUX :
Adress 1Adress 2CP Ville
LE BAILLEUR
Nom : Civilité Nom Prénom Adresse : Adress1Adress2CP Ville
LE(S) LOCATAIRE(S)
Nom : Civilité Nom Prénom Adresse : Adress1Adress2CP Ville
SITUATION, DÉSIGNATION ET CONSISTANCE DES LOCAUX
Adresse des locaux :
Adress 1Adress 2CP Ville
Consistance
☐ Appartement ☐ Maison individuelle ☐…………………………….……
Nombre de pièces : …………Surface habitable : …………Désignation des locaux et équipements privatifs :
Porte d’entrée
Nombre de serruresNombre de clés remises
Autres parties privatives
☐Cave n°………… (Descriptif, état) ………………….……………………….……………………….……………………….……………………….…………….☐Box n°………… (Descriptif, état) ………………….……………………….……………………….……………………….……………………….…………….☐Parking n°………… (Descriptif, état) ………………….……………………….……………………….……………………….……………………….…………….☐Jardin privatif n°………… (Descriptif, état) ………………….……………………….……………………….……………………….……………………….…………….
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Paraphes
1
☐Balcon (Descriptif, état) ………………….……………………….……………………….……………………….……………………….…………….☐Terrasse (Descriptif, état) ………………….……………………….……………………….……………………….……………………….…………….
Relevé des compteurs
☐EDF : ……………………….. Date : ……………………….. Puissance : ……………………….. Localisation : ………………………………………….☐GDF : ……………………….. Date : ……………………….. Puissance : ……………………….. Localisation : ………………………………………….☐Eau chaude : ……………………….. Date : ……………………….. Localisation : ………………………………………….☐Eau froide : ……………………….. Date : ……………………….. Localisation : ………………………………………….
Etat des éléments de chauffage
☐ Chauffage collectif☐ Chaudière individuelle Localisation : …………………………………………. Etat : ………………………………………….☐ Nombre de radiateurs eau : …………………. (Détail à indiquer par pièce)☐ Nombre de convecteurs électriques : …………………. (Détail à indiquer par pièce)☐ Ballon : ……………………….. Litres Localisation : …………………………………………. Etat : ………………………………………….
Accessoires, autres
Très
bon
éta
t
Bon
état
Etat
moy
en
Mau
vais
éta
t
Commentaires
SonnerieBoîte aux lettresAntenne TVInterphonePortail électrique
Entrée
Très
bon
éta
t
Bon
état
Etat
moy
en
Mau
vais
éta
t
Commentaires
MursSolsPlafondPortes, menuiserieFenêtres (vitres, volets)Rangement, placardElectricité (lumière, prises,…)Chauffage, tuyauterieVentilation
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Paraphes
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Sejour
Très
bon
éta
t
Bon
état
Etat
moy
en
Mau
vais
éta
t
Commentaires
MursSolsPlafondPortes, menuiserieFenêtres (vitres, volets)Rangement, placardElectricité (lumière, prises,…)Chauffage, tuyauterieVentilation
Salle à manger
Très
bon
éta
t
Bon
état
Etat
moy
en
Mau
vais
éta
tCommentaires
MursSolsPlafondPortes, menuiserieFenêtres (vitres, volets)Rangement, placardElectricité (lumière, prises,…)Chauffage, tuyauterieVentilation
Chambre 1
Très
bon
éta
t
Bon
état
Etat
moy
en
Mau
vais
éta
t
Commentaires
MursSolsPlafondPortes, menuiserieFenêtres (vitres, volets)Rangement, placardElectricité (lumière, prises,…)Chauffage, tuyauterieVentilation
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Paraphes
3
Chambre 2
Très
bon
éta
t
Bon
état
Etat
moy
en
Mau
vais
éta
t
Commentaires
MursSolsPlafondPortes, menuiserieFenêtres (vitres, volets)Rangement, placardElectricité (lumière, prises,…)Chauffage, tuyauterieVentilation
Chambre 3
Très
bon
éta
t
Bon
état
Etat
moy
en
Mau
vais
éta
tCommentaires
MursSolsPlafondPortes, menuiserieFenêtres (vitres, volets)Rangement, placardElectricité (lumière, prises,…)Chauffage, tuyauterieVentilation
Cuisine
Très
bon
éta
t
Bon
état
Etat
moy
en
Mau
vais
éta
t
Commentaires
MursSolsPlafondPortes, menuiserieFenêtres (vitres, volets)Rangement, placardElectricité (lumière, prises,…)Chauffage, tuyauterieVentilationEvier (nb bacs, matière, couleur)Siphon, évacuationJointsPlaques de cuissonHotte AspiranteLave-vaisselleRéfrigérateur
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Paraphes
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Salle de bains
Très
bon
éta
t
Bon
état
Etat
moy
en
Mau
vais
éta
t
Commentaires
MursSolsPlafondPortes, menuiserieFenêtres (vitres, volets)Rangement, placardElectricité (lumière, prises,…)Chauffage, tuyauterieVentilationLavaboDoucheBaignoire
WC
Très
bon
éta
t
Bon
état
Etat
moy
en
Mau
vais
éta
t
Commentaires
MursSolsPlafondPortes, menuiserieFenêtres (vitres, volets)Rangement, placardElectricité (lumière, prises,…)Chauffage, tuyauterieVentilationCuvetteMécanisme chasse d’eauLave-mainsJoints
Le présent état des lieux établi contradictoirement entre les parties qui le reconnaissent, fait partie intégrante du contrat de location dont in ne peut être dissocié.
Fait et signé à ……………………………………………………………… en ……… originaux dont un remis à chacune des parties qui le reconnait.
Le BAILLEUR ou son mandataireSignature précédée de la mention manuscrite
« certifié exact »
Le(s) LOCATAIRE(s)Signature(s) précédée(s) de la mention manuscrite « certifié exact »
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