Un cardiologue vous parle

Martine Montigny, MD, M.Sc.

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Histoire vécue

Monsieur Denis Faillant a 69 ans. Il a travaillé toute sa vie comme représentant de commerce.

Depuis quelques semaines, il est très essouflé, se réveille la nuit, car il manque d’air et ses chevilles ont enflé. Quand il prend sa pression avec l’appareil de son épouse, la machine affiche -pouls irrégulier-

Histoire vécue -Suite

C’est vrai que depuis qu’il a eu cette grosse indigestion, il y a un mois et demi, il ressent souvent des palpitations.

Diagnostic

Monsieur D. Faillant souffre des trois maladies cardiaques rencontrées le plus fréquemment: - La maladie coronarienne - L’insuffisance cardiaque - La fibrillation auriculaire.

La maladie coronarienne

La grosse indigestion d’il y a 6 semaines était un infarctus.

Les symptômes de l’infarctus sont: - Une douleur intense au centre de la poitrine, irradiant parfois dans le cou, les mâchoires et les bras - Une transpiration importante - Des nausées et des vomissements - Une faiblesse et parfois une perte de connaissance

La maladie coronarienne

Elle est due a des dépôts qui obstruent les artères du coeur.

Ces dépôts sont formés de cholestérol.

Ils peuvent se fissurer et provoquer un caillot qui bouche l’artère complètement.

La maladie coronarienne

Lorsque l’artère est partiellement obstruée, on fait de l’angine. La douleur cardiaque est soulagée par le repos ou la nitro, et il n’y a pas de dommage au muscle cardiaque.

Lorsque l’artère est complètement obstruée, on fait un infarctus. La douleur cardiaque n’est pas soulagée, et il y a un dommage qui laissera une cicatrice au muscle cardiaque.

L’athérosclérose

Les dépôts dans les artères peuvent aussi survenir dans les artères qui vont au cerveau et dans les artères des jambes.

Il peut en résulter un accident vasculaire cérébral (qui provoque une paralysie) ou d’importantes difficultés à marcher.

L’insuffisance cardiaque

Les symptômes de l’insuffisance cardiaque sont: - Essoufflement, toux, difficulté à respirer la nuit - Enflure aux chevilles et aux jambes - Gain de poids - Appétit diminué, sensation de gonflement dans l’abdomen - Fatigue, perte d’énergie, difficulté à respirer durant les efforts.

L’insuffisance cardiaque

Le coeur agit comme une pompe à eau, pour faire circuler le sang dans tout le corps.

Dans l’insuffisance cardiaque, la pompe n’est plus efficace.

Causes d’IC

Les causes les plus fréquentes sont : - Crise cardiaque (infarctus) - Haute pression (hypertension) - Infection du coeur par un virus - Problèmes de valves - Abus chronique de drogues ou d’alcool - Séquelles de la chimiothérapie ou de la radiothérapie - Certains troubles du rythme cardiaque.

La fibrillation auriculaire

C’est un trouble du rythme cardiaque.

Le rythme normal régulier n’est plus présent.

Il est remplacé par un tremblement au niveau des oreillettes (partie supérieure du coeur), et le courant électrique se transmet aux ventricules de façon rapide et irrégulière.

La fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire prédispose à la formation de caillots dans le coeur

Si l’un de ces caillots se détache, il peut s’en aller dans les artères du cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral.

La prise d’anticoagulants peut empêcher cette complication.

Les facteurs de risque

Hypertension Sédentarité

Cholestérol élevé

Stress

Diabète Histoire familiale

Tabac Sexe

Obésité (syndrome métabolique)

Âge

Hypertension

TA > 140/90 mmHg au bureau du médecin

TA > 135/85 à la maison

TA > 130/80 chez le diabétique (125/75 dans certains cas)

Cholestérol

Mauvais cholestérol : LDL

• Le cholestérol est produit par le foie et acheminé à tous les organes qui en ont besoin.

Bon cholestérol : HDL

• Le cholestérol en surplus est ramené au foie par les bonnes protéines pour être éliminé.

Cholestérol

Le truc...moins de LDL et plus de HDL!

Les valeurs souhaitables: risque faible: LDL<5.0 , ratio chol/HDL<6 risque modéré: LDL<3.5 , ratio chol/HDL<5 risque élevé: LDL<2.0 , ratio chol/HDL<4

Diabète

Définition: taux de sucre trop élevé dans le sang

Critères de diagnostic: taux de sucre à jeûn de plus de 7.0 mmol/L, ou taux de sucre au hasard de plus de 11.1 mmol/L

Diabète

Symptômes: perte de poids, soif intense, envie fréquente d’uriner, fatigue intense, somnolence, haleine fruitée

Diabète et risque cardiaque

75% des diabétiques finissent par mourir d’une maladie cardio-vasculaire

Dans les prochaines années, 50% des personnes âgées souffriront de diabète, et auront déjà des complications au diagnostic

Complications du diabète

Maladies cardiaques

Maladies des vaisseaux sanguins des jambes

Atteinte de la rétine et perte de la vision

Atteinte des nerfs des jambes

Plaies des pieds

Infections

Tabac

ENNEMI PUBLIC No 1

Double le risque de maladie cardiaque

Tabac

Augmente les battements cardiaques, la pression artérielle, le risque de fissure dans les artères.

Diminue le bon cholestérol, l’oxygène dans le sang

Provoque des spasmes des artères, la formation de caillots

ObésitéPlus de 55% des adultes ont un excès de poids.

Plus d’un enfant sur 5 a un excès de poids.

Le syndrome métabolique est un facteur de risque de maladie cardiaque:

• -obésité abdominale: Tour de taille de > 102 cm pour l’homme et > 88 cm pour la femme

• -Triglycérides élevés et bon cholestérol bas

• -Pression artérielle et sucre un peu élevés

Sédentarité(manque d’exercice)

Au Canada, en 2001, la sédentarité a coûté 5.3 milliards de dollars soit 2.6% des coûts des soins de santé

Le risque cardiovasculaire est de 50% moindre chez les personnes actives physiquement

Au Canada, 57% des adultes de 18 à 74 ans sont inactifs physiquement

Que faire?

Bien manger

Ne pas fumer

Etre actif physiquement

L’activité physique

Diminue la pression artérielle

Diminue le risque de diabète

Améliore le cholestérol

Aide à conserver un poids santé

L’activité physique

Diminue le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral

Augmente l’espérance de vie, en santé

Pourquoi?

Diminuer le stress, avoir plus confiance en soi

Augmenter son énergie, avoir plus de souffle

Améliorer le sommeil

Améliorer la posture, l’équilibre, la force

Garder son autonomie plus longtemps

Conserver ou élargir son réseau social

Comment?

La plupart des activités physiques sont bonnes pour la santé.

Voici ce qu’il faut faire:

• -30 à 60 minutes par jour

• -minimum 10 minutes à la fois

• -3 à 5 jours par semaine, tous les jours si possible

Que choisir?

Favoriser les exercices qui font travailler beucoup de muscles à la fois (marche, vélo, danse, natation...)

Viser assouplissement, force et équilibre

Faire ce que vous aimez

Intégrer l’activité à la vie quotidienne ( escaliers, promenade,aller chercher le journal à pied...)

Source asbh.free.fr/.../ C1032182268/index.html

Source: www.abovie.com/ accueilpage.htm

Quel niveau d’activité?

Le niveau qui vous rend un peu essoufflé, qui vous donne un peu chaud, mais vous permet encore de parler

Pour obtenir des bienfaits, vous devez ressentir l’activité comme moyenne à un peu difficile

Pour un niveau faible,vous devez le faire plus longtemps, pour un niveau moyen, moins longtemps

Catégories d’activité

Intensité légèreIntensité moyenne

Intensité élevée

Travaux ménagers Tondre la pelouseEscaliers avec sacs

d’épicerie

Bicyclette stationnaire Râteler les feuilles Marche en montagne

Pétanque, quillesTennis en double,

aquaformeSki de fond rapide

Marche sur le plat Danse en ligne Tennis en simple

Exercices d’étirements Activité sexuelle Couper du bois

Quel niveau d’activité?

Evitez les efforts intenses si vous êtes habituellement inactif: par exemple, pelletage à la première grosse tempête alors que vous alternez entre l’auto et la chaise berçante

Donc, soyez régulièrement actif

Évoluez de façon progressive

Comment progresser?

Commencez par un niveau facile, passez au niveau suivant quand vous êtes à l’aise

Reposez-vous après une activité physique

Commencez et terminez une activité doucement

Ne planifiez pas une activité tout de suite après un repas

Evitez les températures extrêmes

Qu’est-ce qui est normal?

Respirer plus vite

Sentir son coeur battre plus vite

Transpirer

Avoir mal aux jambes

Avoir les articulations raides

Être fatigué

Qu’est-ce qui n’est pas normal?

Une douleur à la poitrine

Des étourdissements

Des palpitations désagréables

Des difficultés à respirer

Des nausées

Et la musculation?

Elle fait partie de tout programme d’exercice

Elle évite la perte de muscle

Elle aide à conserver force et endurance

Elle aide à lutter contre l’ostéoporose

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Et les exercices d’assouplissement?

Ils augmentent l’amplitude des mouvements

Ils détendent

Et si je suis diabétique?

L’activité physique fait partie du traitement

Toujours prévoir une collation en cas de baisse de sucre

Prendre votre taux de sucre après l’exercice, il peut baisser

Faire attention au confort de vos pieds

Commencer avec un partenaire

Et si je fais de la haute pression?

L’activité physique fait partie du traitement

La pression monte pendant l’exercice, mais elle baisse le reste du temps

Il faut éviter la grosse musculation

Et si je fais de l’angine?

L’activité physique fait partie du traitement

Si vous souffrez d’angine stable, elle est prévisible: faites une activité à un niveau qui ne vous donne pas de douleur

Ayez toujours votre Nitro avec vous

Faites-vous évaluer sur tapis roulant par un cardiologue avant de commencer un programme

Et si je fais de l’insuffisance cardiaque?

L’activité physique fait partie du traitement

Consultez un cardiologue avant de commencer un programme d’exercices

Intégrez l’activité physique à votre quotidien

Maintenez un niveau qui vous garde confortable

Et si j’ai un pacemaker?

Un pacemaker ne change rien à votre façon de vivre, vous pouvez faire tout ce que vous vous sentez capable d’entreprendre

Conclusion

L’activité physique est bonne pour vous

Pratiquée modérément et régulièrement, elle est bonne pour votre coeur

Elle prolonge votre vie en santé!

www.lefigaro.fr/sante/ 2008/04/02/01004-200804...