Essai de mesure de la performance des etablissements de soins de sante de base

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  1. 1. IFCS, Avenu Hassan II Km 4,5 route de casa Rabat, Tl 05-37-69-19-68 Fax : 05-37-69-27-96 Mmoire de fin dtude prsent pour lobtention du diplme de technicien de statistique sanitaire Promotion : 2009-2012 Devant le jury compos de : Dr.Boujlili Khadija Mdecin lobservatoire rgional de sant la prfecture de Rabat Dr. Rahmani Abdelhafid Mdecin chef du SIAAP Rabat Dr.Chedati Ibrahim Docteur en Economie cadre lISESCO, Dvision de la planification et des stratgies Royaume du Maroc Ministre de la sant Dlgation du Ministre de la Sant la Wilaya de Rabat --------------------- Institut de Formation aux Carrires de Sant Rabat ----------- ESSAI DE MESURE DE LA PERFORMANCE DES ETABLISSEMENTS DE SOINS DE SANTE DE BASE CAS : PSGA la prfecture de Rabat Elabor par : Mme. BOUKHALDI JIHAD Mr. KHABOU MOHAMMED Encadr par : Mr .Mustapha AZELMAT Ingnieur en chef principal, Statisticien Economiste
  2. 2. DDDEEEDDDIIICCCAAACCCEEESSS
  3. 3. A mes chers parents: Aucune ddicace, aucun mot, aucun acte ne saurait exprimer sa juste quitable valeur, le dvouement et lamour que je vous porte, votre tendresse, bont, grandeur dme restent toujours gravs dans mon esprit et mon cur. Que Dieu le tout puissant vous garde et vous procure longue vie, sant et bonheur, puisse-t-il maider pour que je sois signe de votre confiance et la hauteur de vos esprances. A ma chre sur : Lamour fraternel que je vous porte est sans gal, vos conseils et votre amour mont soutenu tout au long de mes tudes et vos encouragements ont t pour moi dun grand rconfort. Puisse notre esprit de famille se fortifie au cours des annes et notre fraternit demeure toujours intacte. A une famille qui compte beaucoup pour moi : Veuillez accepter lexpression de ma profonde gratitude pour votre soutien, encouragements, et affection : Famille GOUMIHI Jespre que vous retrouvez dans la ddicace de ce travail, le tmoignage de mes sentiments sincres et de mes veux de sant et de bonheur. A tous mes amis : En souvenir des moments agrables passs ensemble, veuillez trouver dans ce travail lexpression de ma tendre affection et mes sentiments les plus respectueux avec mes vux de succs, de bonheur et de bonne sant. KHABOU MOHAMMED A TOUS CEUX QUE NOUS NAVONS PAS PU CITER PAR OUBLI, QUE CE TRAVAIL SOIT LE VOTRE.
  4. 4. mes Parents Quoique je puisse dire, je ne peux exprimer mes sentiments damour et de respect votre gard. Puisse Dieu le tout puissant vous protger du mal et vous procurer une longue et heureuse vie. n mon mari Merci pour ton amour, ton amiti. Tu tais toujours l pour me soutenir, maider et mcouter. Que Dieu te protge et te procure joie et bonheur et que notre union reste jamais. mon petit enfant Toi mon bb qui a support mon absence, Cest travers ton innocente figure que jai opt pour cette noble profession ; jespre que tu grandis et tu vis en paix. A Mes Trs Chers Frres et Surs Je ne peux exprimer travers ses lignes tous mes sentiments damour et de tendresse envers vous. Puisse lamour et la fraternit nous unissent jamais. Je vous souhaite la russite dans votre vie, avec tout le bonheur quil faut pour vous combler. Merci pour votre prcieuse aide la ralisation de ce travail. BOUKHALDI JIHAD Me i
  5. 5. RRREEEMMMEEERRRCCCIIIEEEMMMEEENNNSSS
  6. 6. A notre Enseignant et Encadrant de recherche MUSTAPHA AZELMAT : Vos qualits toujours apprcies de pdagogie, Votre modestie, votre rigueur scientifique, vos qualits humaines, ainsi que le dsir profond de transmettre vos connaissances allies une grande simplicit font de vous un homme admirable et respect de tous. Nous vous prions daccepter par ce travail, lexpression de notre gratitude et de notre profond respect. A MONSIEUR LE DIRECTEUR : MR. BAHADI Nous tenons vous remercier infiniment pour les efforts gigantesques que vous navez cessez de dployer pour veiller sur notre encadrement et pour votre pleine et entire disponibilit.
  7. 7. A Notre coordination: Mr Alaoui et Mr Zerrouki Vous nous avez accords beaucoup de votre temps prcieux, et vous nous avez guids avec rigueur et amabilit durant notre formation. Veuillez trouver ici le tmoignage de notre profonde reconnaissance. A NOS ENSEIGNANTS ET ENSEIGNANTES : Veuillez accepter travers ce travail lexpression de notre profonde reconnaissance pour votre soutien, votre dvouement et notamment pour la qualit de votre enseignement le long de notre carrire. AUX MEMBRES DU JURY : C'est un grand honneur pour nous de pouvoir compter sur votre prsence pour Etre membre de Jury de ce travail. Vous avez accept de faon spontane et courtoise d'honorer cette soutenance malgr vos multiples occupations. Veuillez trouver ici nos sentiments de respectueuses considrations BOUKHALDI JIHAD & KHABOU MOHAMMED
  8. 8. Liste des Abrviations Liste des figures Liste des tableaux Liste des graphiques I. INTRODUCTION II. PHASE CONCEPTUELLE 1. Problmatique ................................................................................................... 3 2. Objectifs de ltude ........................................................................................... 4 2.1 Objectif gnral .....................................................................................................................4 2.2 Objectifs spcifiques .............................................................................................................4 3. Hypothses de recherche .................................................................................. 4 3.1 Hypothse Ho1 .......................................................................................................................4 3.2 Hypothse Ho2......................................................................................................................4 4. Revue de littrature .......................................................................................... 5 4.1 Recension des crits nationaux..............................................................................................5 4.2 Recension des crits internationaux ......................................................................................7 5. Dfinition des concepts.................................................................................... 9 5.1 La performance......................................................................................................................9 5.1.1 Dfinition multidimensionnel de la performance ....9 5.1.2 La performance en sant ........................................................................11
  9. 9. 5.2 Systme de sant .................................................................................................................12 5.3 Quelques lments du systme de sant..............................................................................12 5.3.1 Offre de soins.........................................................................................12 5.3.2 Rseau de soins de sant de base ...........................................................13 5.3.3 Rle des acteurs de soins au niveau des ESSB ......................................14 5.4 Programme de Sant............................................................................................................15 5.4.1 Dfinition ...............................................................................................15 5.4.2 Description des programmes relatifs la sant de la mre...................15 5.4.3 Programme National de Surveillance et de Suivi de la Grossesse et de laccouchement.....................................................................................................17 6. Cadre conceptuel ............................................................................................. 22 III. PHASE METHODOLOGIQUE 1. Type de l'tude................................................................................................. 24 2. Lieu de l'tude.................................................................................................. 24 3. Population de ltude ..................................................................................... 26 3.1 Personnels de sant des ESSB au niveau de rabat...............................................................26 3.2 Liste nominative et par catgorie des ESSB concerns par ltude ....................................27 4. Echantillonnage .............................................................................................. 28 5. Priode de l'tude............................................................................................ 29 6. Mthodes de collecte et dexploitation des donnes.................................. 30 6.1 Instruments de collecte des donnes quantitatives..............................................................30 6.1.1 Standardisation des indicateurs..............................................................30 6.1.2 Mthodes et techniques de scoring ........................................................31 6.1.3 Mthode de calcul des scores.................................................................32
  10. 10. 6.2 Instruments de collecte et danalyse des donnes qualitatives............................................33 6.2.1 Collecte de donnes ...............................................................................33 6.2.2 Traitement et analyse des donnes........................................................34 7. Limites et contraintes de ltude .................................................................. 38 8. Considrations dordre thiques................................................................... 38 IV. PHASE EMPIRIQUE 1. Exploitation de la base de donnes 2011du SIAAP ................................... 41 1.1 Calcul des scores .................................................................................................................43 1.2 ANALYSE DU PROFIL DES ESSB : UNE APPLICATION DE L'AFC.........................