Éradication
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La Lettre de l’Infectiologue • Enfant de 28 mois né à 35 semaines de gestation par voie naturelle : – Test rapide de dépistage du VIH réalisé au cours du travail positif chez la mère – Pas d’administration d’ARV au cours du travail (délivrance très rapide) • Transféré dans les 30 heures en service spécialisé – ADN du VIH et mesure de la CV (infection confirmée à J2, J7, J12 et J20) – Mise sous ARV (AZT/3TC/NVP) débutée à la 31 e heure jusqu’à 7 jours puis AZT/3TC/LPV/r de 7 jours à 18 mois Éradication 1 Un 1 er cas de “guérison fonctionnelle” du VIH chez un enfant infecté après traitement ARV très précoce (1) CROI 2013 – D'après Persaud D. et al., abstract 48LB, actualisé 10 1 10 2 10 3 10 4 10 5 19,812 copies/ml (4,3 log) 2,617 copies/ml (3,4 log) 516 copies/ml (2,7 log) 265 copies/ml (2,4 log) < 48 copies/ml (< 1,68 log) AZT/3TC/LPV/r 7 jours-18 mois AZT/3TC/NVP 31 e heure-7 jours CV détectable CV indétectable
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Éradication. Un 1 er cas de “guérison fonctionnelle” du VIH chez un enfant infecté après traitement ARV très précoce (1). CROI 2013 – D'après Persaud D. et al., abstract 48LB, actualisé. Enfant de 28 mois né à 35 semaines de gestation par voie naturelle : - PowerPoint PPT Presentation
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La Lettre de l’Infectiologue
• Enfant de 28 mois né à 35 semaines de gestation par voie naturelle : – Test rapide de dépistage du VIH réalisé au cours du travail positif chez la mère– Pas d’administration d’ARV au cours du travail (délivrance très rapide)
• Transféré dans les 30 heures en service spécialisé – ADN du VIH et mesure de la CV
(infection confirmée à J2,J7, J12 et J20)
– Mise sous ARV(AZT/3TC/NVP)débutée à la 31e heurejusqu’à 7 jourspuis AZT/3TC/LPV/rde 7 jours à 18 mois
Éradication1
Un 1er cas de “guérison fonctionnelle” du VIH chez un enfant infecté après traitement ARV très précoce (1)
CROI 2013 – D'après Persaud D. et al., abstract 48LB, actualisé
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105 19,812 copies/ml (4,3 log)
2,617 copies/ml (3,4 log)
516 copies/ml (2,7 log)
265 copies/ml (2,4 log)
< 48 copies/ml (< 1,68 log)
AZT/3TC/LPV/r7 jours-18 mois
AZT/3TC/NVP31e heure-7 jours
CV détectable
CV indétectable
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Éradication
• Évolution aprèsarrêt des ARV
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Un 1er cas de “guérison fonctionnelle” du VIH chez un enfant infecté après traitement ARV très précoce (2)
CROI 2013 – D'après Persaud D. et al., abstract 48LB, actualisé
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Arrêt des ARVPlasma VIH ARN indétectableELISA VIH négatifPCR ADN-VIH négatif
Traitement #1 : AZT/3TC/NVP (31e heure-7 jours de vie)Traitement #2 : AZT/3TC/LPV/r (7 jours-18 mois de vie)
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Éradication3
Un 1er cas de “guérison fonctionnelle” du VIH chez un enfant infecté après traitement ARV très précoce (3)
CROI 2013 – D'après Persaud D. et al., abstract 48LB, actualisé
Mesure Échantillons
Âge au moment du test(mois)
Quantité(par 1 x 106 cellules)
Nombre de cellules testées par puits
(nombre tests positifs)
ADN proviral
PBMC 24 < 2,7 (0) 122 000 (0/2)
26 4,2 ≠ (0) 113 000 (1/6)
Cellules CD4+ latentes 24 < 3,5 (0) 96 500 (0/3)
26 < 2,5 (0) 134 000 (0/6)
Enrichie avec des cellules CD4+ activées
24 < 2,2 (0) 130 000 (0/6)
26 < 11,5 (0) 29 000 (0/6)
Cellules monocytaires 24 37,6* (0) 14 300 (1/3)
Virémie résiduelle
Plasma 24 1-copie/ml na
26 < 2 copies/ml na
Virus infectieux Cellules CD4+ latentes 24< 1/22 x 106 IUPM (aucune détection)
na
≠ Seuil de détection = 2,9 copies/million cellules ; * Seuil de détection = 23,3 copies/million cellules
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Éradication4
Un 1er cas de “guérison fonctionnelle” du VIH chez un enfant infecté après traitement ARV très précoce (4)
➜ Conclusions :– Un 1er cas de “guérison fonctionnelle” chez un enfant infecté par le VIH
– Suggère qu’un traitement ARV très précoce est susceptible d’intervenir avant la formation des réservoirs viraux latents et de guérir définitivement l’infection
– Implications en termes de stratégies thérapeutiqueschez les nouveaux-nés infectés par le VIH (des études évaluantla mise très précoce sous ARV chez l’enfant sont en cours – programme IMPAACT)
CROI 2013 – D'après Persaud D. et al., abstract 48LB, actualisé
