Centre Hospitalier EpiCURA

EpiCURAles défis du e-santé en fusion

François Burhin directeur général et Bruno Liénard directeur informatique

Centre Hospitalier EpiCURA

www.EpiCURA.be

SPF Santé Publique le 20 mai 2016

Vision - Missions

• EpiCURA est un groupe hospitalier régional dont le bassin de soinscomprend les arrondissements de Mons-Borinage et d’Ath.

• Il a pour vocation d’être à la fois un acteur hospitalier de proximité et uncentre de référence.

• Il propose une offre de soins diversifiée et intégrée en favorisant lespartenariats avec les acteurs de soins hospitaliers et extrahospitaliers.

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Historique

Mars

2012

CHHF + RHMS

= EpiCURA

Un groupe

hospitalier

au service

de la population

du pays d’Ath et du Borinage.

1998

+Centre Hospi. Gd-Hornu

+Clin. Notre-Dame (Frameries)

= CHHF

(Centre Hospi. Hornu-

Frameries)

+Clinique Louis Caty (Baudour)

+Institut Méd. –Chirurg. (Tournai)

+Ass. Médico-Hospi. (Hainaut Occ.) =

RHMS

(Réseau Hospi. de Méd. Soc.)

1999

+Hôpital de la

Madeleine (Ath)

+Clinique (Beloeil)rejoignent le RHMS

2009

RHMS

-Institut Méd. –Chirurg. (Tournai)

-Clinique (Péruwelz)

2008

CHHF + RHMSlettre d’intention

CHHF + RHMS

projet médical

2009

CHHF + RHMS

accord

institutionnel & médical

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Un projet philosophique

• Un hôpital pour tous, dans le respect de chacun.

• Un projet pluraliste, où les convictions de chacunsont respectées: patients, prestataires, réseaux,pouvoirs organisateurs.

• Un hôpital où chacun peut trouver une prise encharge conforme à la loi et à sa philosophie de vie.

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Un projet politique

• Une alliance de raison entre le réseau confessionnel et le réseau laïc.

• Un pouvoir organisateur équitablement partagé

o Mutualités Socialistes : Solidaris

o Mutualités Chrétiennes de Hainaut-Picardie

o La Providence des Malades

• Un projet de gestion participative pour le

corps médical5

Un projet politique

• Un projet porteur de gains d'efficience significatifsdans un contexte économique et politique difficile.

• Un projet qui s'inscrit dans une rationalisation del'offre hospitalière selon les «bassins de soins ».

• Un projet qui répond à la limitation des moyensbudgétaires pour la santé.

• Un projet qui anticipe les nouvelles responsabilitésqui découleront de la réforme de l'Etat.

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Implantations EpiCURA

.

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Zone de pénétration d’EpiCURA

400,000 habitants

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Provenance des patients

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EpiCURA – Données d’activités

• Lits agréés: 875

• Admissions: 26,000

• Journées d’hospitalisation classique: 207,000

• Journées d’hospitalisation de jours: 13.500

• Consultations: 367,000

• Urgences: 65,000

• Accouchements: 1,750

• Dialyses: 260 patients

• Radiothérapie: 750 patients

• RMN: 10.000 examens

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Les chalenges

Internes

La culture d’entreprise.

La réussite de la fusion de deux hôpitaux en un sur un seul site.

Le maintien de la cohérence avec un site distant.

Les économies d’échelle intelligentes.

Externes

La logique de bassin de soins et de réseaux.

L’attractivité pour les patients et les professionnels.

Les partenariats externes en amont et en aval (MG, MR, HAD).

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Une équipe

• 400 prestataires médicaux.

• 2500 collaborateurs (8 Directeurs, 50 Cadres).

• 70 métiers différents.

• 250 nouveaux collaborateurs par an.

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Un projet médical déjà tracé

• Une offre de soins redéfinie et élargie.

• Une intégration progressive des services dans leBorinage par regroupement.

• Des équipes médicales renforcées, plusspécialisées, plus attractives.

– Une plus grande expertise.

– Une gestion plus aisée des gardes médicales.

– Les forces pour développer des projets de pointe.

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Centre Hospitalier EpiCURA

Les systèmes d’information

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Le passif de la fusion

• Début 2012 – EpiCURA = 2 Hôpitaux

– Même dossier infirmier informatisé, 2 paramétrages / méthodes de travail différents.

– 1 dossier médical informatisé sous exploité sur 1 hôpital.

– Un même logiciel ADT, 2 paramétrages / méthodes de travail différents.

– Une « galaxie de logiciels ».

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Le passif de la fusion

• L’inévitable résistance au changement

Mise en opposition directe des idées (laquelle est-elle la meilleure?).

Nécessité d’harmoniser les méthodes de travail(uniformisation des processus).

Lutter contre la résistance au changement :- Lequel est le mieux?- Peur de la critique (dissimulation).- Peur du blâme.

Globalement : l’inertie institutionnelle

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Un DPI unique – le marché

• Le DPI en Belgique:

– En Flandre

• Le logiciel fédérateur de la K.U.L.

• La problématique C2M de Cegeka.

• Xperthis.

– En Wallonie

• Consolidation du marché MIMS – CIGES – XPERTHIS (problématique de « masse critique »).

• Visibilité à moyen et long terme d’Xperthis.

• Pas de logiciel « fédérateur hospitalier »

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Les leviers du changement• La fusion des agréments nécessité pour EpiCURA

– Uniformisation des pratiques administratives

– Uniformisation et centralisation des référentiels patients

• Renouvellement de certains logiciels

– Mise en route de nouveaux logiciels « uniques » obligation de revoir les pratiques à tous les niveaux

• Prescription informatisée

– Multidisciplinarité (Médical / Infirmier / Pharmacie)

• Le plan e-santé (EpiCURA inscrit dans le contrat ICT+)

– Mise en place d’un modèle Belge permettant de soutenir un plan stratégique d’IT médicale

– Des KPI

– Renforce l’échange de données (eHealth et RSW)

– Un chemin vers l’accréditation

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Un DPI unique – EpiCURA

• Vision du marché actuel par EpiCURA

– Le retour d’expérience: solutions disponibles obsolètes ou manquantde maturité.

– Le retour d’expérience des autres hôpitaux: confirme le retourd’expérience d’EpiCURA.

– Budget accélérateur : levier pour avancer dans la méthodologie dudossier médical informatisé (50% sous exploité, 50% pas informatisé).

• Eviter la résistance en imposant un logiciel non mature.

• Se baser sur l’expérience existante d’un DMI pour étendre lapratique d’ici fin Q1 2017.

– Redéfinition du DPI sur base du plan e-Santé.

• Migration vers un « nouveau DPI » complet pour 2019.

• Projet « fédérateur » (multi-hôpitaux)?

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Le plan e-santé et le plan stratégique IT

• Plan stratégique IT 2016-2020

– 3 dimensions (Gouvernance, Infrastructure, Métier).

– Dimension métier: 3 thèmes (Administratif, (Para-)Médical, Qualité & Communication).

– Redéfinition des instances: Comités Exécutifs.

– Alignement aux requis du plan e-Santé : Gouvernance via COBIT 5.

– Formations ICT

au dossier Médical Informatisé (outsourcing)

à l’usage de l’informatique

– Planification sur 3 à 5 ans.

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Le plan e-santé et le plan stratégique IT

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Belgian Meaningful Use Criteria

• Statut d’EpiCURA vs BMUC

Fonctionnalités de base Pré-Stade 1 Stade 1 BMUC Stade 2 BMUC Stade 3 BMUC Stade 4 BMUC

1. Identification et description unique du patient 80% 90% 98% 98%

2. Liste des problèmes (diagnostics passés et actuels) 20% 50% 80% 98%

3. Liste des allergies Partial 30% 60% 90% 98%

4. e-prescription des médicaments Cyto / U.Cons./ER 30% 60% 90% 98%

5. Interaction entre médicaments oui oui oui oui

6. e-dispensation des médicaments (liée à l’e-prescription) Cyto / U.Cons./ER 30% 60% 90% 98%

7. Planning des soins/module nursing 0% 30% 60% 90%

8. Gestion des demandes d’examens et d’avis (RX/labo/consultations) ER Consult. 2 sur 3 (50%) 3 sur 3 (50%) 3 sur 3 (98%)

9. Planning des rendez-vous (agenda hospitalier) Consult.

10. Lettre électronique de sortie Partial 80% 90% 95% 98%

11. Paramètres vitaux 50% 65% 80% 98%

12. Enregistrement des consentements éclairés 10% 50% 80% 98%

13. Enregistrement des orientations (limitations) thérapeutiques 10% 50% 80% 98%

14. Serveur de résultats médicaux / éléments objectifs du dossier Partial 80% 90% 95% 98%

15. Communication automatique avec les HUB’s et interactions avec eHealth Partial 80% 90% 95% 98%

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Le chemin du futur

• Collaboration inter-acteurs de la santé renforcée (e.g. projet maladiechronique, gestion de l’amont et de l’aval, HAD, …).

• La Mobilité et l’IoT?

• Le DPI et le portail Patient? (eHealth et RSW).

• HealthData L’aide à la planification ?

– DPI structuré lié à HealthData outil prévisionnel sur l’occupationfutur des lits ?

– La météo de la santé ?

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