Envocc Surveillance

8/16/2019 Envocc Surveillance

1/24

1

ระบบเฝาระวังโรคจากการประกอบอาชพและส งแวดลอม

สานักโรคจากการประกอบอาชพและส งแวดลอม กรมควบคมโรค

ตลาคม 2558


2/24

2

ระบบเฝาระวังโรคจากการประกอบอาชพและส งแวดลอม

นยามท เก ยวของในการเฝาระวังโรคจากการประกอบอาชพและส งแวดลอม

องคการอนามัยโลก (World Health Organization; WHO) และองคการแรงงานระหวางประเทศ (International Labour Organization; ILO) ไดใหนยามโรคจากการประกอบอาชพและโรคเน องจากงานไวดังน

โรคจากการประกอบอาชพ (Occupational Diseases) หมายถง โรคหรอการเจบปวยท เกดข นกบัคนทางาน โดยมสาเหตจากการสัมผัสส งคกคามสขภาพในท ทางาน ซ งอาการเจบปวยเกดข นกบัผ ปฏบัตงาน ในขณะทางานหรอหลังจากการทางานเปนเวลานาน โรคจากการประกอบอาชพบางโรคอาจเกดภายหลังหยดการทางานหรอลาออกจากงานนั นๆ แลว ทั งน ข นอย กับประเภทของส งคกตามสขภาพ รวมทั งโอกาสหรอวธการท ไดรับ ตัวอยางของโรคท สาคัญ เชน โรคพษตะก ัว โรคซลโคสส (โรคปอดจากฝ นหน) โรคพษสารตัวทาละลายตางๆ (Organic solvent toxicity) เปนตน

โรคเน องจากงาน (Work-related Diseases) หมายถง โรคหรอความเจบปวยท เกดข นกับคนทางาน โดยมสาเหตจากปจจัยหลายอยางประกอบกัน และการทางานในอาชพเปนปจจัยหน งของการเกดโรคตัวอยางเชน โรคเบาหวานจะมอาการโรคเสนเอนอักเสบไดง าย ดังน ันลักษณะการท างานในอาชพ หากมการออกแรงซ า ๆ หรอมทาทางการทางานท ไมถกตอง กจะแสดงอาการข น เปนตน

โรคจากมลพษส งแวดลอม (Environmental Diseases) หมายถงผลกระทบท เกดจากมลพษปนเป อน ในดน น า อากาศ ทั งจากธรรมชาตและกจกรรมของมนษย ทาใหเกดโรคหรอผลกระทบทั งแบบเฉยบพลันและเร อรัง

การเฝาระวังดานอาชวอนามัย (อดลย บัณฑกล, 2554) หมายถง การรวบรวมขอมลอยางเปนระบบวเคราะห แปลผลโดยจาแนกตามกระบวนการทางาน กล มคนทางาน และใชเปนขอมลในการตดตาม สังเกตแนวโนมการเปล ยนแปลงในลักษณะการเกดการกระจายตามปจจัยสาเหต ในดาน กระบวนการทางาน สภาพงาน ส งแวดลอมในการทางานและปจจัยบคคล เชน เพศ อาย โรคประจาตัวเปนตน การเฝาระวังดานอาชวอนามัย ประกอบดวย การเฝาระวังสขภาพ และการเฝาระวังส งคกคามสขภาพหรอส งแวดลอมในการทางาน

ฐานขอมลดานอาชวอนามัยท ใช ในการเฝาระวัง ประกอบดวยฐานขอมล 2 กล ม ไดแก

1. ฐานขอมลสขภาพขอมลสขภาพเปนขอมลท แสดงใหเหนสถานะทางสขภาพของผ ประกอบอาชพ เพ อนาไปใชในการเฝา

ระวังสขภาพ หลังจากพบความผดปกตเกดข น และกาหนดเปนมาตรการในการควบคมและปองกันโรคตอไปขอมลสขภาพในปจจบันไดมาจาก

1.1 ขอมลการเจบปวย การบาดเจบ และการตาย แหลงขอมลท สามารถรวบรวมและจัดเกบไดในปจจบันมาจาก

1) เวชระเบยนผ ปวยของหนวยบรการสาธารณสข 43 แฟม เปนขอมลการเจบปวยตามรหัสICD-10 ตามเง อนไขท กาหนด

2) รายงานการเฝาระวังโรค 506/2 ของสานักระบาดวทยา 3) รายงานระบบเฝาระวังการบาดเจบ(Injury Surveillance: IS ) ของสานักระบาดวทยา


3/24

3

4) รายงานเหตการณ Event-based surveillance โรคจากการประกอบอาชพและส งแวดลอมสานักระบาดวทยาไดกาหนดเกณฑการสอบสวนโรคจากการประกอบอาชพและส งแวดลอมไว

เพ อเปนเกณฑ ใหสคร./สสจ.และรพ.หรอทม SRRT ทกระดับในการออกสอบสวนโรคไวดังน

(1) มเหตการณหรอรายงานผ ปวยดวยกล มอาการคลายกัน ท เก ยวของกับอาชพ หลายคนพรอมกัน ในเวลาเดยวกัน อย ในสถานท เดยวกัน หรอใกลเคยงกัน (2) มผ ปวยดวยโรคจากการประกอบอาชพ เม อเจบปวยแลวมผลตอสขภาพรนแรง พบได

นอย และเปนโรคท มความสาคัญเชงนโยบาย พบเพยง 1 ราย ตองมการดา เนนการสอบสวนโรค เชน โรคซล โคสส โรคจากแร ใยหนเอสเบสตอส โรคพษตะก ัว เปนตน

(3) การอบัตเหต อบัตภัยหรอบาดเจบจากการประกอบอาชพ มการปวยและเสยชวตและมแนวโนมเกดผลกระทบตอสขภาพรนแรง

(4) เหตการณหรอผลกระทบตอสขภาพท ประชาชน องคกร หรอหนวยงานตางๆ ใหความสนใจ หรอไดรับการรองเรยนจากประชาชนท ไดรับผลกระทบและตองการทราบขอเทจจรงหรอปญหาท แทจรงจากเหตการณท เกดข น

(5) มขอบงช การปนเป อนสารเคมและหรอมลพษจากส งแวดลอมในพ นท เส ยง ทั งน สานักระบาดวทยาไดพัฒนาโปรแกรมช อวา”out break” ใหหนวยงานท ดาเนนการ

สอบสวน บันทกขอมลลงโปรแกรมเพ อจัดเกบเปนฐานขอมล Event-based surveillance 5) ขอมลการตรวจสขภาพประจาปตามความเส ยงใหกบัลกจาง ซ งสานกัโรคจากการประกอบอาชพ

และส งแวดลอมเปนแกนกลางการประสานงานการจัดทาแนวทางการตรวจสขภาพ โดยหนวยบรการสาธารณสขจะเปนผ นาไปใชในการตรวจคัดกรองตามความเส ยง มการรายงานผลการตรวจสขภาพคัดกรองตามความเส ยงทางระบบการรายงานออนไลนของสานักโรคจากการ

ประกอบอาชพและส งแวดลอม6) ขอมลผ ประสบอันตรายหรอการเจบปวยเน องจากการทางาน ของสานักงานกองทนเงนทดแทน

สามารถสบคนขอมลไดจาก www.SSO.go.th/wpr/content.jsp?lang=th&cat-965&id=4410

1.2 ขอมลผ ประกอบอาชพ คอขอมลตางๆท เก ยวของกับพนักงาน เชน ขอมลสวนบคคล ขอมลการทางาน ขอมลพฤตกรรม ขอมลการเจบปวยและการบาดเจบโดยเฉพาะการเจบปวยหรอบาดเจบท เก ยวเน องจากการทางาน เปนตน แหลงขอมลไดจากการดาเนนงานเฝาระวังเชงรกของหนวยบรการสาธารณสข หรอการซักประวัตการตรวจสขภาพประจาปของพนักงาน การนาขอมลมาใชประโยชนในการวางมาตรการปองกัน

ควบคมโรคโดยพ นท 1.3 แหลงขอมลท มตามกฎหมายของกระทรวงแรงงาน เปนขอมลการตรวจสขภาพขณะทางานเปน

ระยะๆ หรอการตรวจสขภาพประจาป ของลกจางท ทางานเก ยวกับสารเคมอันตราย ตามประกาศกระทรวงแรงงาน เร อง กาหนดสารเคมอันตรายท ใหนายจางจัดใหมการตรวจสขภาพของลกจาง พ.ศ. 2552 กาหนดใหนายจางตองสงผลการตรวจสขภาพแกพนักงานตรวจแรงงาน พ.ศ. 2547 ขอมลในสวนน ปจจบนัยังไมม ในอนาคตควรมการประสานงานเพ อแลกเปล ยนขอมลมาใชประโยชน ในการเฝาระวัง ปองกันควบคมโรค

2. ฐานขอมลส งแวดลอมในการทางาน เปนขอมลแสดงใหเหนถงสถานการณสภาพแวดลอมในการทางานและ

ความเส ยงตอสขภาพท อาจจะมข น ประโยชนของขอมลคอ นาไปใช ในการเฝาคมส งคกคามหรอความเส ยงจากสภาพการทางาน และการปรับปรงหรอแก ไขสภาพการทางานใหดข น แหลงขอมล


4/24

4

2.1 ขอมลของสถานท ทางาน ไดแกขอมลประเภทสถานประกอบการ แหลงขอมลไดจากกรมโรงงานอตสาหกรรม www.diw.go.th/hawk/content.php?mode=dataservice&tabid=1

2.2 ขอมลสารเคมท เก ยวของ ไดแก 1) ขอมลสารเคมกาจัดศัตรพช ท นาเขามาในประเทศไทยและข นทะเบยนโดยกระทรวงเกษตร

และสหกรณ แหลงขอมลหาไดจาก สานักงานเศรษฐกจการเกษตร กรมวชาการเกษตรกระทรวงเกษตรและสหกรณ ขอจากัดของขอมลคอ ไมมขอมลในระดับจังหวัด

2) ขอมลปรมาณการใชสารเคมกาจัดศัตรพช ปจจบันไมมหนวยงานไหนจัดเกบขอมล เปนโอกาสท จะตองพัฒนาตอไป วาจะตองจัดเกบขอมลไดอยางไร

3) ขอมลการซ อสารเคมทางการเกษตรผานบัตรสนเช อเกษตรกร ลักษณะขอมลเปนจานวนเงน ในการซ อสารเคมทางการเกษตรของสมาชกบัตรสนเช อเกษตรกร ธนาคารเพ อการเกษตรและสหกรณการเกษตร (ธกส.) ใชชาระคาซ อสารเคมทางการเกษตรผานรานคาท เขารวม โครงการ ขอมลยอดการซ อสารเคมทางการเกษตร จาแนกเปนรายเดอน รายป รายจังหวัด

แหลงขอมล ประสานขอขอมลจากสานกับตัรสนเช อเกษตรกร ธนาคารเพ อการเกษตรและสหกรณการเกษตร (ธกส.)

4) ขอมลการตรวจวัดสภาพแวดลอมในการทางาน แหลงขอมลเกบรวบรวมไดจาก (1) การใหบรการตรวจสภาพแวดลอมในการทางานของศนยบรการอาชวอนามัย สานักโรค

จากการประกอบอาชพและส งแวดลอม และสานักงานปองกันควบคมโรคเขต ท มการ ใหบรการตรวจส งแวดลอมในการทางานแกสถานประกอบการ แลวรายงานผลทางระบบการรายงานออนไลนของสานักโรคจากการประกอบอาชพและส งแวดลอมกล มเปาหมายใหบรการ ไดแก สถานประกอบการกล มเส ยงท เขารวมโครงการเฝาระวัง

โรคเฉพาะ เชน โรคซล โคสส โรคจากแร ใยหนแอสเบสตอส โรคหเส อมจากเสยงดัง หรอ โรคพษสารตัวทาละลายอนทรย เปนตน (2) ผลการตรวจส งแวดลอมในการทางานตามกฎหมายของกระทรวงแรงงาน ท ใหสถาน

ประกอบการเกบผลการตรวจส งแวดลอมในการทางานไวท สถานประกอบการ และแสดงใหพนักงานตรวจความปลอดภัยตรวจสอบเม อมการตรวจสถานประกอบการขอจากัดคอปจจบันยังไมขอมล ในอนาคตสคร./รพ.ควรมการประสานงานกับสถานประกอบการท เขารวมโครงการแลกเปล ยนขอมลมาใชประโยชนในการปองกันควบคม โรค

ในการพัฒนาระบบเฝาระวังโรคและภัยจากการประกอบอาชพและส งแวดลอม 5 มตตามโครงสรางของกรมควบคมโรคน ัน เปนการเฝาระวังพเศษโดยเลอกเฉพาะโรคท มความสาคัญเชงนโยบายในระดับประเทศ มาดาเนนการเฝาระวังใหเปนระบบและตอเน อง มการเช อมโยงขอมลท เก ยวของในมตตาง ๆ เพ อนาขอมลไปพยากรณโรคและภัย หรอนาไปวางมาตรการปองกันควบคมโรคท เกดจากการทางานไดอยางเหมาะสม สคร.และสสจ. ควรพัฒนาหรอจัดทาระบบขอมลในมตตาง ๆ และนาขอมลท เก ยวของมาเช อมโยง ดแนวโนมการกระจายของขอมลทางส งแวดลอมและขอมลโรคและภัยสขภาพ สามารถดาเนนการเฝาระวังโรคจากการประกอบอาชพและส งแวดลอมกล มอาชพอ น ๆ ท สาคัญและเปนปญหาของพ นท เพ มเตมได

ในระยะเร มตน สานักโรคจากการประกอบอาชพและส งแวดลอม ไดกาหนดกล มโรคท นามาเฝาระวังเปนพเศษจาแนกเปน 3 กล มโรคไดแก:

http://www.diw.go.th/hawk/content.php?mode=dataservice&tabid=1http://www.diw.go.th/hawk/content.php?mode=dataservice&tabid=1http://www.diw.go.th/hawk/content.php?mode=dataservice&tabid=1


5/24

5

กล มโรคจากการประกอบอาชพภาคเกษตรกรรม (สารเคมกาจัดศัตรพช) กล มโรคจากการประกอบอาชพภาคอตสาหกรรม กล มโรคจากมลพษส งแวดลอม

กล มโรคจากการประกอบอาชพภาคเกษตรกรรม

โรคสาคัญท นามาเฝาระวัง

โรคจากการประกอบอาชพภาคเกษตรกรรมเปนผลมาจากการใชสารกาจัดศัตรพช ประชากรกล มเส ยงสวนใหญเปนกล มอาชพเกษตรกรรม โรคในกล มน ไดแก

1) พษออรกาโนฟอสเฟตและคารบาเมต (T60.0)2)

พษยาฆาแมลงกล มท มสารประกอบฮาร โลเจน (T60.1)3) พษยาฆาแมลงชนดอ นๆ (T60.2)4) พษยาฆาหญาและยาฆาเช อรา (T60.3)5) พษยาฆาหน ( T60.4) 6) พษสารกาจัดศัตรพชอ นๆ (T60.8)

แหลงขอมลท ไดจากการเฝาระวังเชงรับ ไดแก การปวย ตาย จากการวนจฉัยโรคของหนวยบรการสาธารณสขจาก 43 แฟม โดยตองพจารณารหัส T 60.0 – T60.9รวมกับการลงรหัสExternal causes of

injuries เชน X48 (การเปนพษโดยอบัตเหตจากสารฆาศัตรพชและสัตว) X68 (การตั งใจทารายตนเองดวยพษจากสารเคมและสารพษอ นและท ไมระบรายละเอยด) และY96 (ภาวะท เก ยวกับการทางาน) (ถาม) ขอมลดานปรมาณการนาเขาสารกาจัดศัตรพชของกระทรวงเกษตรและสหกรณ และปรมาณการใชสารเคมกาจัดศัตรพช ในพ นท

แหลงขอมลท ไดจากการเฝาระวังเชงรก ไดแก ขอมลการรับสัมผัสสารกาจัดศัตรพชของเกษตรกรสวนขอมลการใชสารกาจัดศัตรพช และขอมลพฤตกรรมเส ยงตอการใชสารกาจัดศัตรพชของเกษตรกรน ันปจจบันมการดาเนนงานในบางพ นท ซ งยังไมเปนภาพรวมในระดับประเทศ ในปพ.ศ. 2559 มการพัฒนาแบบ

คัดกรองสขภาพภาคเกษตรหรอแบบนบก.1-

56 ใหมเน อหาครอบคลมในดานการใชสารเคม และพัฒนาชองทางการจัดเกบขอมลและการนาขอมลมาใช ในการเฝาระวัง

ขอมลสาคัญท ใช ในการเฝาระวังโรค

Risk Prevention Health outcomes

Determinants/

Hazard

Behaviors

/exposure

Program response Morbidity / Mortality Event-based


6/24

6


Determinants/

Hazard

Behaviors

/exposure

Program response Morbidity / Mortality Event-based

1.

ขอมลปรมาณการนาเขาสารกาจัดศัตรพช ๕กล ม ภาพรวมท ังประเทศ รายป 2.ปรมาณการใช

สารเคมกาจัดศัตรพชในพ นท /ขอมลการซ อ

สารเคมทางการเกษตรผานบัตรสนเช อเกษตรกรของธนาคารเพ อการเกษตรและสหกรณการเกษตร(ธกส.)

3.จานวนครัวเรอน

เกษตรกร 4. จานวนพ นท ท ทาเกษตรกรรมชนดของพช

5.พฤตกรรม เส ยงตอการใชสารกาจัดศัตรพชของเกษตรกร

6.การจัดบรการคลนกสขภาพเกษตรกรผานเกณฑพ นฐาน 7.การตรวจสขภาพตามความเส ยง 8.การปรับเปล ยนพฤตกรรมในการทางานท ถกตอง9.การสรางเสรมความเขมแขงเครอขาย

แรงงานในชมชน 10 นโยบายยกเลกการ

ใชสารเคม

11. อัตราปวย ตาย แยกรายจังหวัด 12.เหตการณผดปกต เชน มผ ปวยจานวนมากกวาปกตท สงสัยวาเกดจากการสัมผัสสารกาจัดศัตรพช

* ICD-10 หมวด T 60.0 – T60.9ตองพจารณารวมกับการลงรหัสExternal causes of injuries เชน X48 X68 และY96 ถาม

การเฝาระวังโรคพษจากสารกาจัดศัตรพช

ขอมลสวนท เก ยวของในการดาเนนงานเฝาระวังในมตตาง ๆ ไดแก

1. ปจจัยเส ยง1.1 ขอมลปรมาณการนาเขาสารกาจัดศัตรพช เปนรายช อสารกาจัดศัตรพชท นาเขามาใช ในประเทศไทย

และข นทะเบยนกับกรมวชาการเกษตร กระทรวงเกษตรและสหกรณ แหลงขอมล รวบรวมขอมลปรมาณการนาเขาของสารเคมกาจัดศัตรพช จากสานักควบคมพชและ

วัสดทางการเกษตร กรมวชาการเกษตร กระทรวงเกษตรและสหกรณ ภาพรวมรายป 1.2. ปรมาณการใชสารเคมกาจัดศัตรพชในพ นท /ขอมลการซ อสารเคมทางการเกษตรผานบัตรสนเช อ

เกษตรกร


7/24

7

- ปจจบันขอมลปรมาณการใชสารเคมกาจัดศัตรพชในพ นท ยังไมมขอมล สานักโรคจากการประกอบอาชพและส งแวดลอมกาลังพัฒนาชองทางการจัดเกบผานแบบ นบก.1-56

- ขอมลการซ อสารเคมทางการเกษตรผานบัตรสนเช อเกษตรกร ลักษณะขอมลเปนจานวนเงนในการซ อสารเคมทางการเกษตรของสมาชกบัตรสนเช อเกษตรกร ธนาคารเพ อการเกษตรและสหกรณการเกษตร

(ธกส.) ใชชาระคาซ อสารเคมทางการเกษตรผานรานคาท เขารวมโครงการ ขอมลยอดการซ อสารเคมทางการเกษตร จาแนกเปนรายเดอน รายป รายจังหวัด

แหลงขอมล ไดจากประสานขอมลจากสานักบัตรสนเช อเกษตรกร ธนาคารเพ อการเกษตรและสหกรณการเกษตร (ธกส.) ปละ1 ครั ง

1.3 จานวนครัวเรอนเกษตรกร แหลงขอมลไดจากการสารวจของจังหวัด1.4 จานวนพ นท ท ทาเกษตรกรรมและชนดของพชไดจากการสามะโนเกษตรกรของสานักงานสถต

แหงชาต และกรมวชาการเกษตร 1.5 พฤตกรรมเส ยงตอการใชสารกาจัดศัตรพชของเกษตรกร ไดจากแบบคัดกรองสขภาพเกษตรกร

นบก.1-56

2. Program response หรอมาตรการปองกันควบคมโรค2.1 การจัดบรการคลนกสขภาพเกษตรกรภายใต โครงการจัดบรการคลนกสขภาพเกษตรกร

เปนมาตรการดแลสขภาพใหแกผ ประกอบอาชพเกษตรกรรม โดยเนนเร อง การจัดบรการอาชวอนามัย โดยมกจกรรมใหบรการเชงรับท หนวยบรการ ไดแกการซักประวัตเก ยวของกับการทางาน/การประกอบอาชพ คัดกรองสขภาพตามความเส ยง วนจฉัยโรค ใหการรักษาพยาบาลเบ องตน การบันทกขอมลการเจบปวยและการใหสขศกษา กจกรรมใหบรการ เชงรก ไดแก การประเมนความเส ยงทางสขภาพใหแก

เกษตรกร การสารวจพฤตกรรมเส ยงการใชสารกาจัดศตัรพชของของเกษตรกร การสนับสนนการมสวนรวมของชมชนในการปรับเปล ยนพฤตกรรม และหรอการปรับปรงสภาพการทางานใหเหมาะสม การพัฒนาเครอขายในชมชนไดแก อสม.ในการดแลสขภาพใหแกเกษตรกร เปนตน

ขอมลสาคัญท ไดคอ จานวนคลนกสขภาพเกษตรกรผานเกณฑประเมนระดับพ นฐาน จากการตรวจประเมนผลการจัดบรการคลนกสขภาพเกษตรกรของสานักงานสาธารณสขจังหวัด(สสจ.) ขอมลสวนน สานักงานสาธารณสขจังหวัดรายงานใหสคร. แลวสคร.รวบรวมเปนสถานการณการดาเนนงานสงใหสานักโรคจากการประกอบอาชพฯปละ 1 ครั ง

2.2 การตรวจคัดกรองสขภาพตามความเส ยงการคัดกรองสขภาพตามความเส ยงจากการสัมผัสสาร

กาจัดศัตรพช ปจจบันยังคงใชการเจาะเลอด เพ อดระดับเอนไซม โคลนเอสเตอเรสของเกษตรกรท สัมผัสสารเคมกาจัดแมลงกล มcarbamate และกล ม organophosphate ท ทางหนวยบรการสาธารณสขดาเนนการคัดกรองสขภาพใหแกเกษตรกรในชวงท ทางานสัมผัสสารกาจัดแมลงกล มcarbamate และกล ม organophosphate

ขอมลท ไดคอ ผลการคัดกรองเกษตรกรมความเส ยงและไมปลอดภัย สานักงานสาธารณสขจังหวดัรายงานใหสคร. แลวสคร.รวบรวมเปนสถานการณการดาเนนงานสงใหสานักโรคจากการประกอบอาชพฯปละ1 ครั ง

2.3 การปรับเปล ยนพฤตกรรมในการทางานท ถกตอง ลดการเจบปวยหรอบาดเจบจากการทางานเกษตรกรรม

แหลงขอมล ผลการสารวจการปรับเปล ยนพฤตกรรมในการทางานท ถกตองของกรมควบคมโรค ท ไดจากการสารวจปละ 1 ครั ง


8/24

8

2.4 การสรางเสรมความเขมแขงเครอขายแรงงานในชมชน เปนมาตรการดาเนนงานเพ อเสรมสรางชมชนใหมความเขมแขง เพ อรวมการกาหนดมาตรการในการลด ละ เลกการ ใชสารเคม หรอเลอกการเพาะปลกท ปลอดภัย และหรอเปนตัวอยางท ด

แหลงขอมล สานักงานสาธารณสขจังหวัดรายงานใหสคร. ๆ รวบรวมเปนสถานการณการดาเนนงาน

สงใหสานักโรคจากการประกอบอาชพฯปละ 1 ครั ง 2.5 นโยบายยกเลกการใชสารเคม ของประเทศหรอนโยบายในทองถ นท กาหนดข นเพ อลด ละ เลกการ

ใชสารกาจัดศัตรพชในจังหวัด

3. Health outcomes ประกอบดวยขอมล 3.1 อัตราปวย ตาย แยกรายจังหวัด

แหลงขอมลไดจาก ฐานขอมลดานการแพทยและสขภาพ 43แฟม ของสานักนโยบายและยทธศาสตร สานักงานหลักประกันสขภาพแหงชาต (สปสช.) และหรอจากรง.506/2ของสานักระบาดวทยา

3.2 Event-based เหตการณผดปกตเกดในพ นท มการลงดาเนนการสอบสวนโรค โดยทม SRRT ของจังหวัดและกล มงานอาชวเวชกรรมของรพศ./รพท.หรอทมSRRT ของสคร.ลงดาเนนการสอบสวนโรค ในกรณท พบวามเกษตรกรจานวนมาก เจบปวยและสงสัยวาเกดจากการไดรับสัมผัสพษสารกาจัดศัตรพช หรอตามเกณฑการสอบสวนโรคท กาหนด

โรคจากการประกอบอาชพภาคอตสาหกรรม

กล มโรคท อย ภายใตการเฝาระวังประกอบดวย

1. โรคซล โคสส (Silicosis) รหัส ICD-10 รหัส J62.8 โรคฝ นจับปอดจากฝ นอ นท มซลกา 2. โรคท เกดจากแร ใยหนแอสเบสตอส (Asbestos related diseases) รหัส ICD-10 ไดแก รหัส J61 โรคฝ นจับปอดจากแร ใยหนและเสนใยแรอ น

J92.0 โรคเย อห มปอดหนาเปนแผนรวมกับมแร ใยหน C45.0 - C45.9 ม โซทล โอมา

3. การบาดเจบจากการทางาน ขอมลการเจบปวย / ตายไดจากรายงานประจาปของกองทนเงนทดแทนและขอมลปวย / ตาย ตาม ICD-10จากรายงาน 43 แฟม และขอมลปวย / ตาย จากระบบการเฝาระวังการบาดเจบ 19 สาเหต ของสานักระบาดวทยา

4. โรคกระดกและกลามเน อ (MSDs) จานวนผ ปวยไดจากการมารับบรการท หนวยบรการสาธารณสขดวยโรคกระดกและกลามเน อ มการซักประวัตแลว วนจฉัยวาเกดจากการประกอบอาชพ ใหหนวยบรการบันทกขอมลลงตามรหัส ICD-10แลวใหตามดวย Y96 ซ งเปนรหัสรองท เปนสาเหตการเจบปวยจากการประกอบอาชพ ICD-10 ท เก ยวของ ในระยะแรกจะนาโรคปวดหลัง (M54) และปวดหลังสวนลาง (M54.5) มาดาเนนการเฝาระวังกอน

5. โรคหเส อมจากเสยงดัง รหัส ICD-10ท เฝาระวังไดแก H83.3 ผลของเสยงตอหชั นใน H90.3 สญเสยการไดยนจากประสาทหเส อม 2 ขาง H90.4 สญเสยการไดยนจากประสาทหเส อมขางเดยว หอกขางไมมขอจากัดการไดยน


9/24

9

H90.5 สญเสยการไดยนจากประสาทหเส อม ไมระบรายละเอยด 6. โรคพษสารทาละลายอนทรย (Organic Solvents Poisoning)

มรปแบบการเฝาระวังเฉพาะพ นท (Sentinel surveillance) ดาเนนการในพ นท จังหวดั ระยองและลาพน โดยดาเนนการทั งดานส งแวดลอมและดานอาชวอนามัย โดยคัดเลอกโรคพษสารทาละลายอนทรย (Organic Solvents Poisoning) จากพษเบนซน เร มดาเนนการในป พ.ศ. 2559 เปนตนไป

ขอมลสาคัญท ใช ในการเฝาระวังโรคจากการประกอบอาชพภาคอตสาหกรรม

โรคซล โคสส(Silicosis)


Determinants/

Hazard

Behaviors/Expos

ure

Program

response

Morbidity / Mortality Event-based

1.สถานประกอบการกล มเส ยงตอโรคซล โคสสรายจังหวัด

2.ขอมลการตรวจปรมาณฝ นซลกา

3.พฤตกรรมการใสอปกรณปองกันอันตรายสวนบคคลท ถกตองและเหมาะสม

4.การเฝาระวังโรคซล โคสส

5.การคัดกรองสขภาพเบ องตนดวยแบบสอบถามการตรวจเอกซเรยปอดดวยฟลมมาตรฐาน และผลการตรวจสมรรถภาพปอด

6.จานวนผ ปวย อัตราปวย อัตราตาย รายเดอน ICD-10 รหัส J62.8 จาแนกตามจังหวัด

7. จานวนผ ปวยดวยโรคปอดจากการทางานของสานักงานกองทนเงนทดแทนรายป

8.ตามเกณฑการสอบสวนโรค


1. ปจจัยเส ยง1.1 สถานประกอบการกล มเส ยงตอโรคซล โคสส

ประสานขอขอมลจากกรมโรงงาน กระทรวงอตสาหกรรมเปนรายป จัดเกบเปนฐานขอมลสถานประกอบการกล มเส ยงตามรหัสท ไดกาหนดไว ขอมลสาคัญท จะไดประกอบดวย รหัสสถานประกอบการ

จานวนสถานประกอบการจาแนกเปนรายจังหวัด จานวนพนักงานท ทางานในแตละรหัสของสถานประกอบการ รหัส และประเภทสถานประกอบการ เส ยงตอการเกดโรคซล โคสส

รหัส ประเภทสถานประกอบการ 3 (1) การโม บด หรอยอยหน 3 (3) การรอนหรอคัดกรวดหรอทราย 3 (5) การลาเลยงหน กรวด ทราย หรอดน ดวยระบบสายพานลาเลยง 54 โรงงานผลตแกว เสนใยแกว หรอผลตภัณฑแกว 55 โรงงานผลตภัณฑเคร องกระเบ องเคลอบ เคร องป นดนเผา หรอเคร องดนเผา

และรวมถงการเตรยมวัสดเพ อการดังกลาว 56 โรงงานผลตอ ฐ กระเบ องหรอทอสาหรับใช ในการกอสราง เบาหลอมโลหะ


10/24

10

กระเบ องประดับรองในเตาไฟ ทอหรอยอดปลองไฟ 57 (1) การทาซเมนต ปนขาว หรอปนปลาสเตอร 58 (1) การทาผลตภัณฑคอนกรต ผลตภัณฑคอนกรตผสมผลตภัณฑยปซั ม

หรอผลตภัณฑปนปลาสเตอร 58 (3) การทาผลตภัณฑจากหน 58 (4) การทาผลตภัณฑสาหรับขัดถ 59 โรงงานประกอบกจการเก ยวกับการถลง หลอม หลอ รด ดง หรอผลตเหลก

หรอเหลกกลาในข ันตน 61 โรงงานผลต ตบแตง ดัดแปลง หรอซอมแซมเคร องมอหรอเคร องใชท ทาดวยเหลก

หรอเหลกกลา 62 โรงงานผลต ตบแตง ดัดแปลง หรอซอมแซมเคร องเรอน 67 (3) การทาดัดแปลง หรอซอมแซมเคร องเล อยตัด โลหะ ดวยเคร องยนต

1.2 ขอมลการตรวจปรมาณฝ นซลกาแหลงขอมลไดจาก ผลการตรวจวัดปรมาณฝ นซลกาของศนยบรการอาชวอนามัยของสานักโรคจาก

การประกอบอาชพและส งแวดลอมและผลการตรวจปรมาณฝ นซลกา สคร. 1 – 12 บรการตรวจส งแวดลอมในการทางานใหกับสถานประกอบการกล มเส ยงตอการเกดโรคซลโคสส โดยเปนการสนับสนนบรการใหกับ โรงพยาบาลท ดาเนนการเฝาระวังดานสขภาพใหแกคนทางานในสถานประกอบการกล มเส ยงตอการเกดโรคซล โคสสในจังหวัด (ข นกับศักยภาพของสคร.แตละแหง)

1.3 พฤตกรรมการใสอปกรณปองกันอันตรายสวนบคคลท ถกตองและเหมาะสม ขอมลไดจากการคัดกรองสขภาพเบ องตน โดยการใชแบบสอบถามซักประวัตคนงานของหนวยบรการสาธารณสข

2. Program response หรอมาตรการปองกันควบคมโรค2.1 การเฝาระวังโรคซล โคสส ภายใตคลนกโรคจากการทางาน

เปนการเฝาระวงัเชงรก ผานกลไกคลนกโรคจากการทางานของโรงพยาบาลโดยดาเนนการในสถานประกอบกล มเส ยงโรคซลโคสส แลวบันทกขอมลผานระบบออนไลน รายงาน Occ02 ของสานักโรคจากการประกอบอาชพและส งแวดลอม กจกรรมท สาคัญไดแก การสารวจสภาพการทางาน การตรวจวัดปรมาณฝ นซลกา(โดยสคร.) การซักประวัตโดยใชแบบสอบถามและตรวจรางกายดวยการฉายภาพรังสทรวงอกดวยฟลมมาตรฐาน และอานผลฟลมตามเกณฑของ International Labor Office (ILO) system of classification of

radiographs of pneumoconiosis2000โดยแพทยรังส และแพทยอาชวเวชศาสตรท ผานการอบรมกับ โรงพยาบาลทรวงอก ขอมลสาคัญท จะไดคอ ผลการตรวจวัดปรมาณฝ นซลกา พฤตกรรมการใสอปกรณปองกันอันตรายสวนบคคล ประวัตการทางาน ท เก ยวของกับการสัมผัสฝ นซลกา จานวนคนงานท เขาขายสงสัย โรคซล โคสส และผลการตรวจสมรรถภาพปอด

นยามของคนงานท เขาขายสงสัยซล โคสส คอ มขอ 1 ประกอบกับขอ 2-5 อยางนอย 1 ขอ1. คนงานท มประวัตการทางานสัมผัสฝ นซลกา 2. คนงานท มอาการหอบเหน อย ไอเร อรัง โดยไมมประวัตโรคอ นๆ หรอตรวจรางกายมความ

ผดปกต เชนม clubbing finger


11/24

11

3. เอกซเรยปอดเขาไดกับความผดปกตของ ILO pneumoconiosis ตั งแตระดับ 0/1 โดยอย ท ปอดดานบน

4. มความผดปกตของการตรวจสมรรถภาพปอด 5. มอาการหรอปวยเปนวัณโรคปอด

นยามของคนงานท ปวยเปนโรคซล โคสส ใชเกณฑ 2 ใน 3 ขอ ดังตอไปน

1. มประวัตการทางานในอาชพกล มเส ยงตอการสัมผัสฝ นละอองหนเปนเวลาอยางนอย 2 ป 2. มภาพถายรังสทรวงอกผดปกตตั งแตระดับ profusion 1/1 ข นไป ตามเกณฑของ

International Labor Office (ILO) system of classification of radiographs of

pneumoconiosis 2000 3. มลักษณะทางพยาธวทยาของเน อปอดเขาไดกับโรค หรอมขอมลทางระบาดวทยาสนับสนน

ขอมลท ได ประกอบดวย กล มผ ประกอบอาชพท เส ยงมประวัตการทางาน ท เก ยวของกับการ

สัมผัสฝ นซลกา

3. Health outcomes ประกอบดวยขอมล 3.1 อัตราปวย อตัราตาย แหลงขอมลไดจาก 43 แฟม ของสนย.และหรอ รง.506/2 ของสานักงานระบาด

วทยา 3.2 จานวนผ ประสบอันตรายดวยโรคปอดจากการทางาน แหลงขอมลไดจากรายงานของสานักงานกองทน

เงนทดแทนความถ เปนรายป 3.3 รายงานการสอบสวนโรคซล โคสส จากฐานขอมล โปรแกรม outbreak ของสานักระบาดวทยา

ปจจบันยังไมมขอมล

ขอมลสาคัญท ใช ในการเฝาระวังโรคท เกดจากแร ใยหนแอสเบสตอส ( Asbestos related diseases)


Determinants/

Hazard

Behaviors/Expo

sure

Program

response


1.

สถานประกอบการ

กล มเส ยงตอโรคจากแร ใยหนแอสเบสตอสรายจังหวัด

2. ขอมลการตรวจปรมาณใยแอสเบสตอส

3.พฤตกรรมการใส

อปกรณปองกันอันตรายสวนบคคลท ถกตองและเหมาะสม

4.การเฝาระวังโรค

จากแร ใยหนแอสเบสตอส

5.การคัดกรองสขภาพเบ องตนดวยแบบสอบถาม การตรวจเอกซเรยปอดดวยฟลมมาตรฐานและผลการตรวจสมรรถภาพปอด

6.อัตราปวย รหัส J61 โรค

ฝ นจับปอดจากแร ใยหนและเสน ใยแรอ น J92.0 โรคเย อห มปอดหนาเปนแผนรวมกับมแร ใยหน C45.0 - C45.9 ม โซทล โอมา.จาแนกตามจังหวัด

7.จานวนผ ประสบอันตรายดวย โรคปอดจากการทางาน ของสานักงานกองทนเงนทดแทน

รายป

8.ตามเกณฑการ

สอบสวนโรค


12/24

12


1. ปจจัยเส ยง ไดแก 1.1 สถานประกอบการกล มเส ยงตอโรคจากแร ใยหนแอสเบสตอส

ประสานขอขอมลจากกรมโรงงาน กระทรวงอตสาหกรรม จัดเกบเปนฐานขอมลสถานประกอบการกล มเส ยงตามรหัสท ไดกาหนดไวจาแนกเปนรายจังหวัด

รหัส และประเภทสถานประกอบการ เส ยงตอการเกดโรคจากแร ใยหนแอสเบสตอส รหัส ประเภทสถานประกอบการ 48 (11) การทาผลตภัณฑสาหรับใชเปนฉนวนห มหมอน าหรอกับความรอน 56 โรงงานผลตอ ฐ กระเบ องหรอทอสาหรับใช ในการกอสราง เบาหลอมโลหะ กระเบ องประดับ

รองในเตาไฟ ทอหรอยอดปลองไฟ 58 (1) การทาผลตภัณฑคอนกรต ผลตภัณฑคอนกรตผสมผลตภัณฑยปซั ม

หรอผลตภัณฑปนปลาสเตอร 58 (5) การทาผลตภัณฑจากเสนใยหน(Asbestos)67 (8) การทาสวนประกอบหรออปกรณสาหรับเคร องจักรตาม (1) ถง (7)74 (4) การทาฉนวนหรอวัสดท เปนฉนวนไฟฟาซ งม ใชกระเบ องเคลอบหรอแกว 75 (1) การตอ ซอมแซม หรอตอกหมันเรอในอ ตอเรอนอกจากเร องยาง 75 (2) การทาช นสวนพเศษสาหรับเรอหรอเคร องยนตเรอ 75 (3) การเปล ยนแปลง หรอร อทาลายเรอ 104 โรงงานผลต ประกอบ ดัดแปลง หรอซอมแซม หมอไอน า(Boiler)

หรอหมอตมท ใชของเหลวหรอกาซเปนส อนาความรอนภาชนะทนแรงดันและรวมถงสวนประกอบหรออปกรณของผลตภัณฑดังกลาว

1.2 ขอมลการตรวจปรมาณใยแอสเบสตอส แหลงขอมล ผลการตรวจวัดปรมาณใยแอสเบสตอส ของศนยบรการอาชวอนามัยของสานักโรคจาก

การประกอบอาชพและส งแวดลอมและผลการตรวจวัดปรมาณใยแอสเบสตอส ของสคร. ในสถานประกอบการท เขารวมโครงการเฝาระวังโรคจากแร ใยหนแอสเบสตอส โดยศนยบรการอาชวอนามัย หรอ สคร. หนวยงานท ใหบรการบันทกผลการตรวจวัดปรมาณใยแอสเบสตอสผานระบบออนไลน รายงาน Occ02.2 ของสานกัโรค

จากการประกอบอาชพและส งแวดลอม 1.3 พฤตกรรมการใสอปกรณปองกันอันตรายสวนบคคลท ถกตองและเหมาะสม ขอมลไดจากการคัดกรองสขภาพเบ องตน โดยการใชแบบสอบถามซักประวัตคนงานของหนวยบรการสาธารณสข

2. Program response หรอมาตรการปองกันควบคมโรค2.1 การเฝาระวังโรคจากแร ใยหนแอสเบสตอส

การเฝาระวังเชงรก ผานกลไกของ สคร. และคลนกโรคจากการทางานโดยเร มจากโรงพยาบาลท จะพัฒนาเปนศนยเช ยวชาญโรคจากการทางานและโรงพยาบาลท ตั งอย ในพ นท เส ยง (มอตสาหกรรมท ใชแรใยหน)และบันทกขอมลผานระบบออนไลนรง. Occ.02.1 กจกรรมท สาคัญไดแก ผลการประเมนสขภาพและตรวจรางกายดวยการฉายภาพรังสทรวงอกดวยฟลมมาตรฐาน และอานผลฟลมตามเกณฑของ International


13/24

13

Labor Office (ILO) system of classification of radiographs of pneumoconiosis 2000โดยแพทยรังส และแพทยอาชวเวชศาสตรท ผานการอบรมกับโรงพยาบาลทรว งอก ขอมลสาคัญท จะไดคอ จานวนคนงานมประวัตการทางาน ท เก ยวของกับการสัมผัสฝ นใยหนและจานวนคนงานท เขาขายสงสัยโรคแอสเบสตอสพฤตกรรมการใสอปกรณปองกันอันตรายสวนบคคลและ ผลการตรวจสมรรถภาพปอด

นยามของคนงานท เขาขายสงสัย คอมขอ 1 ประกอบกับขอ 2-4 อยางนอย 1 ขอ1. คนงานท มประวัตการทางานสัมผัสแร ใยหนชัดเจน2. คนงานท มอาการหอบเหน อย ไอเร อรัง โดยไมมประวัตโรคอ นๆหรอตรวจรางกายมความ

ผดปกต เชนมเสยง Crackle3. เอกซเรยปอดเขาไดกับความผดปกตของ ILO pneumoconiosis ตั งแตระดับ 0/1

โดยเฉพาะปอดสวนลาง 4. มความผดปกตของการตรวจสมรรถภาพปอด

นยามของคนงานท ปวยเปนโรค คอผ ท มลักษณะเขาไดกับเกณฑการวนจฉัยโรคจากการทางาน ของสานักงานประกันสังคมฉบับเฉลมพระเกยรต ป 2550 ใชเกณฑ 2 ใน 3 ขอ ดังตอไปน

(1) มประวัตการทางาน ท เก ยวของกับการสัมผัสฝ นใยหนอยางชัดเจน ตัวอยางเชน คนงานอตสาหกรรมกระเบ อง ใยหน กระเบ องหนสาล ทอซเมนตใยหน คนงานทาเรอ ผ ท ทางานเก ยวกับผาเบรกและครัช คนงานร อถอนหรอซอมแซมอาคาร คนงานทาฉนวนกันความรอนรวมทั งผ ท ขนยายวัสดท ร อถอนเปนตน

(2) มความผดปกตของภาพรังสทรวงอก โดยใชฟลมขนาดมาตรฐาน พบลักษณะท เขากันไดกับ

โรคจากแรใยหนแอสเบสตอสโดยอาศัยเกณฑมาตรฐานของ ILO (InternationalClassification of Radiographs of Pneumoconiosis 1980) ตั งแตระดับ 1/1 ข นไปพยาธสภาพท พบบอย ไดแก pleural thickening,pleural plague และ interstitialfibrosis เปนตน

(3) มผลการตรวจทางพยาธวทยาของเน อปอดเขาไดกับโรคจากแรใยหนแอสเบสตอส

3. Health outcomes ประกอบดวยขอมล 3.1 อัตราปวย ตาย แหลงขอมลไดจาก 43 แฟม ของสนย.และหรอ รง.506/2 ของสานักงานระบาด

วทยา 3.2 จานวนผ ประสบอันตรายดวยโรคปอดจากการทางาน แหลงขอมลไดจากรายงานของสานักงานกองทนเงนทดแทน ความถ เปนรายป

3.3 รายงานการสอบสวนโรคจากแร ใยหนแอสเบสตอส จากฐานขอมล โปรแกรม outbreak ของสานักระบาดวทยา เม อหนวยบรการสาธารณสขดาเนนการสอบสวนโรคแลว รายงานใหกับสานักงานปองกันควบคม โรคท ดแลหนวยบรการน ันเพ อใหมการบันทกลงในระบบ outbreak ของสานักระบาดวทยา


14/24

14

ขอมลสาคัญท ใช ในการเฝาระวังการบาดเจบจากการทางาน


Determinants/

Hazard

Behaviors/Expos

ure

Program

response


1 สถานประกอบการท มรายงานการประสบอันตรายจนทาใหสญเสยอวัยวะ หรอพการ หรอเสยชวต ของสานักงานกองทนเงนทดแทน

2.พฤตกรรมการทางานของคนงานท

ไมถกตองในการทางานกับเคร องจักรประเภทบด ตัดหรอการทางานในท สง การทางานเก ยวกับการ

คมนาคมขนสง3.พฤตกรรมเส ยงขณะเกดอบัตเหต

4.การเฝาระวังเชงรับเกบรวบรวมขอมลเพ อน า ข อ ม ล ม า ใ ชประโยชน ในการใหคาแนะนาหรอส อสารความเส ยง

5.จานวนผ ปวย /ตาย จากการบาดเจบจากการทางานใชขอมลการเฝาระวังการบาดเจบ 19สาเหตของสานักระบาดวทยา

6.จานวนผ ประสบอันตรายของกองทนเงนทดแทนจาแนกรายจังหวัด

7.ตามเกณฑการสอบสวนโรค


1. ปจจัยเส ยง ไดแก 1.1 สถานประกอบการท มรายงานการประสบอันตรายจนทาใหสญเสยอวัยวะ หรอพการ หรอเสยชวต

ของสานักงานกองทนเงนทดแทน1.2.พฤตกรรมการทางานของคนงานท ไมถกตองในการทางานกับเคร องจักรประเภทบด ตัด หรอการ

ทางานในท สง การทางานเก ยวกับการคมนาคมขนสง แหลงขอมลไดจาก รายงานการสอบสวนโรคและรายงานสอบสวนอบตัเหตของสานักงานความปลอดภัยแรงงาน หรอรายงานการเกดอบตัเหตของสานกังานแรงงานจังหวัด ปจจบันยังไมมขอมล

1.3.พฤตกรรมเส ยงขณะเกดอบัตเหต แหลงขอมลไดจาก ขอมลการรายงานการเฝาระวังการบาดเจบ19 สาเหตของสานักระบาดวทยา

2. Program response หรอมาตรการปองกันควบคมโรค

เปนการเฝาระวังเชงรับ เกบรวบรวมขอมลเพ อนาขอมลมาใชประโยชนในการใหคาแนะนาหรอส อสารความเส ยง

3. Health outcomes ประกอบดวยขอมล 3.1 ฐานขอมลการเฝาระวังการบาดเจบ 19 สาเหตของสานักระบาดวทยา ขอมลท ไดประกอบดวย

จานวนผ ปวยการบาดเจบจากการทางานจาแนกตามสาเหตตาง ๆ อาชพ อาย เพศ ของผ ไดรับการบาดเจบท ดาเนนการเฝาระวัง 33 โรงพยาบาล

3.2. จานวนผ ประสบอันตรายของกองทนเงนทดแทนแหลงขอมลไดจากรายงานของสานักงานกองทน

เงนทดแทนความถ เปนรายปจาแนกรายจังหวัด


15/24

15

3.3 รายงานการสอบสวนอบัตเหตจากฐานขอมล โปรแกรม outbreak ของสานักระบาดวทยา ปจจบันยังไมมขอมล

ขอมลสาคัญท ใช ในการเฝาระวังโรคกระดกและกลามเน อ (MSDs)


Determinants/

Hazard

Behaviors/Expos

ure

Program

response


1 สถานประกอบการกล มเส ยงท เขาขายโดยพจารณาจากอตสาหกรรมท มลักษณะทางานในทาทางท ซ า ๆ

เชน อตสาหกรรมอาหารเคร องด ม เปนตนโดยใชรหัสสถานประกอบการของสานักงานกองทนเงนทดแทน

2.พฤตกรรมการทางาน -ทาทางท ไมเหมาะสมท ผดธรรมชาตเชนบด

เอ ยวลาตัวและหลัง

-การทางานตดตอกันในทาเดมซ า ๆ นาน 1-2ชั วโมงซ า ๆ-ยกขอหนักเกน 25ก โลกรัม(ดวยตัวคนเดยว -การยกของไม

ถกตอง หรอการยกของหนัก -ลักษณะการทางาน

ไมเหมาะสมเชนทางานดวยจังหวะท รวดเรวเกนกวาตัวเองควบคมได

3.การเฝาระวังเชงรับการซักประวัตผ ปวยดวยโรคกระดกและกลามเน อจากการประกอบอาชพและ

การประเมนอาการหรอความผดปกตทางระบบกระดกและกลามเน อดวยแบบสอบถาม

1. จานวนผ ปวยดวยโรคกระดกและกลามเน อจากการประกอบอาชพตามICD-10 ท กาหนด คอ

โรคปวดหลัง (M54) และปวดหลังสวนลาง (M54.5) 2.

จานวนผ ประสบอันตรายดวยโรคระบบกลามเน อและ

โครงสรางกระดกท เกดข นเน องจากการทางานของสานักงานกองทนเงนทดแทน

* โรคปวดหลัง (M54) และปวดหลังสวนลาง (M54.5) ใหจาแนกตามอาชพและรหัสเสรม Y 96


1. ปจจัยเส ยง ไดแก 1.1 สถานประกอบการกล มเส ยงท เขาขายโดยพจารณาจากสถานประกอบการท มลักษณะทางานใน

ทาทางท ซ า ๆ เชน สถานประกอบการกล ม อาหาร เคร องด ม โดยใชรหัสสถานประกอบการของสานักงานกองทนเงนทดแทน

1.2.พฤตกรรมการทางาน เชน ทาทางท ไมเหมาะสมท ผดธรรมชาต เชน บดเอ ยวลาตัวและหลัง การทางานตดตอกันในทาเดมซ า ๆ นาน 1-2 ชั วโมงซ า ๆ ยกขอหนักเกน 25 ก โลกรัม(ดวยตัวคนเดยว) การยกของ ไมถกตอง หรอการยกของหนัก ลักษณะการทางานไมเหมาะสม เชน ทางานดวยจังหวะท รวดเรวเกนกวาตัวเองควบคมได


16/24

16

แหลงขอมลไดจากการซักประวัตผ ปวยดวยโรคกระดกและกลามเน อจากการประกอบอาชพและการประเมนอาการหรอความผดปกตทางระบบกระดกและกลามเน อดวยแบบสอบถามของหนวยบรการสาธารณสข และขอมลการสารวจพฤตกรรมเส ยงโรคไมตดตอและการบาดเจบ (BRFSS)ของกรมควบคมโรค

2. Program response หรอมาตรการปองกันควบคมโรค2.1 การเฝาระวังเชงรับของหนวยบรการสาธารณสขมการซักประวัตผ ปวยดวยโรคกระดกและกลามเน อ

จากการประกอบอาชพและการประเมนอาการหรอความผดปกตทางระบบกระดกและกลามเน อดวยแบบสอบถาม เกบรวบรวมขอมลเพ อนาขอมลมาใชประโยชน ในการใหคาแนะนาหรอส อสารความเส ยง

3. Health outcomes ประกอบดวยขอมล 3.1 จานวนผ ปวย อัตราปวยดวยโรคปวดหลัง (M54) และปวดหลังสวนลาง (M54.5) แหลงขอมลได

จาก 43 แฟมของสนย.

3.2. จานวนผ ประสบอันตรายดวยโรคระบบกลามเน อและโครงสรางกระดกท เกดข นเน องจากการทางานของสานักงานกองทนเงนทดแทน แหลงขอมลไดจากรายงานของกองทนเงนทดแทนความถ เปนรายป

ขอมลสาคัญท ใช ในการเฝาระวังโรคหเส อมจากเสยงดัง ดาเนนการในป 2559


Determinants/

Hazard

Behaviors/Expos

ure

Program

response


1.ขอมลการตรวจระดับเสยงในสภาพแวดลอม

ในการทางานของสถานประกอบการท เขารวม

โครงการ

2.พฤตกรรมการใชอปกรณปองกันอันตรายสวนบคคลเชน Ear plugหรอ Ear muff ท เหมาะสมและถกตอง

3.การเฝาระวังโรคหเส อมจากเสยงดังภายใต โครงการคลนก

โรคจากการทางาน จานวนผ ท มผลการตรวจการไดยนอย ในเกณฑท ตองเฝาระวัง 4. การดาเนนงาน

โครงการอนรักษการ ไดยนของสถาน

ประกอบการ(กรณสถานประกอบการมระดับเสยงเกน 85dB(A) TWA

5.อัตราปวย รหัส ICD-10H83.3 ผลของเสยงตอหชั นใน H90.3 สญเสยการไดยนจากประสาทหเส อม 2 ขาง H90.4 สญเสยการไดยนจากประสาทหเส อมขางเดยว หอกขางไมมขอจากัดการไดยน H90.5 สญเสยการไดยนจากป ร ะ ส า ท หเ ส อ ม ไ ม ร ะ บรายละเอยด จาแนกเปนราย

จังหวัด

6.จานวนผ ประสบอันตรายดวย โรคหตงจากเสยงของกองทนเงนทดแทนรายป


1. ปจจัยเส ยง ไดแก 1.1 ขอมลการตรวจระดับเสยงในสภาพแวดลอมในการทางานของสถานประกอบการท เขารวมโครงการ

การเฝาระวังโรคหเส อมจากเสยงดังภายใต โครงการคลนกโรคจากการทางาน


17/24

17

1.2. พฤตกรรมการใชอปกรณปองกันอันตรายสวนบคคล เชน Ear plugหรอ Ear muff ท เหมาะสมและถกตอง แหลงขอมลไดจากการซักประวัตดวยแบบสอบถามกอนตรวจสมรรถภาพการไดยนของหนวยบรการสาธารณสข

2. Program response หรอมาตรการปองกันควบคมโรค2.1 การเฝาระวังโรคหเส อมจากเสยงดังภายใตโครงการคลนกโรคจากการทางาน สถานประกอบการ

เขารวมโครงการฯ คนทางานท สัมผัสเสยงดังไดรับการตรวจสมรรถภาพการไดย นโดยโรงพยาบาล และสถานประกอบการท เขารวมโครงการไดรับการตรวจระดับเสยงดังในสภาพแวดลอมในการทางานโดยสคร.หรอศนยบรการอาชวอนามัยของสานักโรคจากการประกอบอาชพและส งแวดลอม หรอโรงพยาบาล มการบันทกขอมลผานระบบออนไลน รายงานOcc02 ขอมลสาคัญท ไดคอ

1) ผลการตรวจระดับเสยงในสภาพแวดลอมในการทางานของสถานประกอบการ 2) จานวนผ ท มผลการตรวจการไดยนอย ในเกณฑท ตองเฝาระวัง

2.2 การดาเนนงานโครงการอนรักษการไดยนของสถานประกอบการ(กรณสถานประกอบการมระดับเสยงเกน 85 dB(A) TWA) แหลงขอมลไดจากการประสานขอมลกับกระทรวงแรงงาน

3. Health outcomes ประกอบดวยขอมล 3.1 ขอมลผ ปวย โรคหชั นในเกดจากเสยง แหลงขอมลไดจาก 43 แฟม ของสนย.และหรอ รง.506/2

ของสานักงานระบาดวทยา 3.2. จานวนผ ประสบอันตรายดวยโรคหตงจากเสยง แหลงขอมลไดจากสานักงานกองทนเงนทดแทนราย

ป

ขอมลสาคัญท ใช ในการเฝาระวังโรคพษสารทาละลายอนทรย (Organic Solvents Poisoning)


Determinants/

Hazard

Behaviors/Expos

ure

Program

response


1.ขอมลการตรวจระดับความเขมขนเฉล ย 8ชั วโมงการทางานของเบน

ซนในสภาพแวดลอมการทางาน

2.จานวนผ ท มผลการตรวจหาสารแปรรป (เมตา

โบไลทท เปนตัวบงช ทางชวภาพ(Biomarker)ของสารทาละลายอนทรยประเภทเบนซนเกนคาแนะนาตามประกาศ กรมควบคมโรค Thai BEIs

3. โครงการเฝาระวัง โรคพษสารทาละลายอนทรย (Organic

SolventsPoisoning)

4.อัตราปวย รหัส ICD-10 กล ม T52จาแนกตามจังหวัด


18/24

18


1. ปจจัยเส ยง ไดแก 1.1 ขอมลการตรวจระดับความเขมขนเฉล ย 8 ชั วโมงการทางานของเบนซนในสภาพแวดลอมการ

ทางานของสถานประกอบการท เขารวมโครงการ ผลการตรวจระดับความเขมขนเฉล ย 8 ชั วโมงการทางานของเบนซนในสภาพแวดลอมการทางาน เกนคา TLV-TWA ของ ACGIH แหลงขอมลไดจากการตรวจบรการของศนยบรการอาชวอนามัยของสานักโรคจากการประกอบอาชพและส งแวดลอม ศนยพัฒนาวชาการอาชวอนามัยและส งแวดลอม จังหวัดระยอง หรอสคร. ในพ นท แลวบันทกขอมลผลการตรวจผานโปรแกรมออนไลน รายงานOcc02

1.2. จานวนผ ไดรับการผลการตรวจเมตาโบไลทของเบนซน (Biomarker ของเบนซน) เกนคาแนะนาตามประกาศกรมควบคมโรค Thai BEIs ซ งแหลงขอมล ไดจากผลการตรวจทางหองปฏบัตการของ ศนยอางองทางหองปฏบัตการ หรอ ผลการตรวจทางหองปฏบัตการของศนยพัฒนาวชาการดานอาชวอนามัยและ

ส งแวดลอม จังหวัดระยอง หรอ ผลการตรวจทางหองปฏบตัการของโรงพยาบาลหรอหนวยงานอ นๆท มศักยภาพและมาตรฐานในการตรวจวเคราะหหาเมตาโบไลทท เปนตัวบงช ทางชวภาพ (Biomarker) ในปสสาวะของเบนซน ตามขอแนะนาของประกาศกรมควบคมโรค Thai BEIs หนวยบรการสาธารณสขบันทกขอมลผานระบบออนไลน รายงานOcc02

2. Program response หรอมาตรการปองกันควบคมโรค2.1 โครงการเฝาระวังโรคพษสารทาละลายอนทรย (Organic Solvents Poisoning) รปแบบการเฝา

ระวังเฉพาะพ นท (Sentinel surveillance) ดาเนนการท จังหวัด ระยองและลาพน ในพ นท ท มพษเบนซนใน

สถานประกอบการ ขอมลท ไดจากการดาเนนงาน จานวนผ ไดรับการตรวจเมตาโบไลทของเบนซนท เปนตัวบงช ทางชวภาพ (Biomarker) ในปสสาวะ และระดับความเขมขนเฉล ย 8 ชั วโมงการทางานของเบนซนในสภาพแวดลอมการทางาน

3. Health outcomes ประกอบดวยขอมล 3.1 ขอมลผ ปวย อัตราปวย รหัส ICD-10 กล ม T52 จาแนกตามจังหวัด แหลงขอมล 43 แฟมของสนย.

ระบบขอมลท รองรับ

1. ขอมลการรายงานโรคจากการประกอบอาชพและส งแวดลอมของสานักระบาดวทยา (รง. 506/2) เปนการรายงานผ ปวยโรคจากการประกอบอาชพและส งแวดลอมเปนรายบคคล โดยสถานบรการ

สาธารณสขทั งท อย ในและนอกโครงการประกันสขภาพถวนหนา ไดแก คลนก สถานอนามัย โรงพยาบาลชมชน โรงพยาบาลทั วไป โรงพยาบาลศนยทั งของรัฐและเอกชน โดยใชแบบรายงานผ ปวย โรคจากการประกอบอาชพและส งแวดลอม (รง.506/2) เปนแบบบันทกรายงานขอมลผ ปวย โดยผานการซักประวัต และคัดกรองจากเจาหนาท ของโรงพยาบาลกอน แลวจงสงใหแพทยตรวจวนจฉัย เม อพบว าเปนโรคจากการประกอบอาชพหรอจากส งแวดลอม ใหทาบันทกรายงานในแบบ รง.506/2 และสงรายงานไปยังศนยขอมล(CUP) เพ อรวบรวมจะสงรายงาน (Electronic file) สงไปยัง ศนยขอมลระบาดวทยาอาเภอ สานักงานสาธารณสขจังหวัด สานักงานปองกันควบคมโรคท 1

-12 สานักระบาดวทยา ตามลาดับ


19/24

19

ขอมลสาคัญท จะได - โรคจากการประกอบอาชพและส งแวดลอมท พบ 10 กล มโรค 35 รายโรค เชน กล มโรคปอดและ

ทางหายใจ เชนโรคปอดจากฝ นหน (Silicosis) โรคปอดใยหน (Asbestosis)- ขอมลทั วไปผ ปวย (ช อ เลขบัตรโรงพ�

Envocc Surveillance

Documents

Transcript of Envocc Surveillance