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Enquête de satisfaction des patient-e-s Psychiatrie

Réunion d’informationPrilly, 9 mars 2017, 13h15 – 16h45

Réunion d'information enquête satisfaction patients en psychiatrie

Programme

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• Accueil et introduction Daniela Zahnd, ANQ

• Le questionnaire succinct de l’ANQ (conception, résultats des tests en psychiatrie, contenu)

Daniela Zahnd, ANQ

• Exécution opérationnelle de l’enquête de routine

Cony Leon, MECON GmbH

• L’analyse spécifique aux cliniques Cony Leon, MECON GmbH

• Analyse comparative nationale et publication

Daniela Zahnd, ANQ

• Questions et perspective Daniela Zahnd, ANQ


Contexte

• En Suisse, différents instruments sont utilisés pour le relevé de la satisfaction des patient-e-s dans les trois domaines.

• Les hôpitaux/cliniques doivent pouvoir continuer à utiliser ces instruments qui ont fait leur preuve.

• Il s’avère donc nécessaire de concevoir et de valider un instrument qui peut être utilisé en complément d’un questionnaire succinct.

• La conception d’un instrument propre constitue une exception pour l’ANQ, qui utilise généralement des instruments déjà existants et validés.

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Objectif et mandat de l’ANQ - Satisfaction des patient-e-s

• La satisfaction des patient-e-s est un indicateur de qualité reconnu et fait partie intégrante du plan de mesure de l’ANQ.

• La satisfaction des patient-e-s est relevée de manière uniforme au niveau national (méthode et questionnaire succinct de l’ANQ).

• Utilité pour les prestataires de service : la comparaison nationale permet aux hôpitaux et cliniques d’identifier leur position et d’en déduire un potentiel d’optimisation éventuel.

• Utilité pour les payeurs : les résultats fournissent des informations relatives à la satisfaction des patient-e-s aux cantons et aux assureurs.

• Utilité pour le grand public : grâce à la publication transparente des résultats, les médias et les autres intéressés disposent d’informations sur la satisfaction des patients dans les hôpitaux et cliniques suisses.


Conception interdisciplinaire de la satisfaction des patient-e-s

• Les différentes enquêtes de satisfaction des patient-e-s conçues par l’ANQ sont très similaires dans leur conception.

• Elles ne se distinguent que lorsque des aspects techniques doivent impérativement être pris en compte

• Le concept de satisfaction des patient-e-s est indépendant du domaine analysé ; l’organisation interdisciplinaire permet de simplifier les processus d’analyse et d’établissement de rapports ainsi que de tirer profit des synergies.

• L’ANQ ne cherche pas à effectuer d’analyses, de comparaisons ou publications interdisciplinaires.


Conception interdisciplinaire de la satisfaction des patient-e-s

Conséquence dans la pratique : • un groupe qualité interdisciplinaire travaillant sur la satisfaction

des patient-e-s (QA-PatZu) fait office d’organe d’accompagnement ; celui-ci est composé de représentants issus de la réadaptation, de la médecine somatique aiguë et de la psychiatrie.

• Le concept d’évaluation et de publication est établi de manière interdisciplinaire.

• Les enquêtes, évaluations et rapports sont réalisés en coopération avec les mêmes partenaires.

• Les rapports comparatifs nationaux sont établis individuellement par domaine (construction et structure identiques, contenu spécifique au domaine).


Directives de l’ANQ

• L’expédition du questionnaire a lieu au plus tôt 2 semaines après la sortie, au plus tard 7 semaines après.

• Trois expéditions au minimum sont a planifié• Aucun rappel n’est envoyé.• Pour les groupes de cliniques, le relevé et l’analyse s’effectuent au

niveau des sites.• Provisoirement, l’enquête réalisée en psychiatrie adulte exclut la

médecine légale.


Bon à savoir !

• Le questionnaire succinct de l’ANQ enregistre un nombre restreint de dimensions de la satisfaction, car il n’est pas destiné à remplacer les questionnaires complets utilisés.

• L’ANQ recommande de le combiner avec des instruments d’enquête complets : − Combinaison avec un instrument d’enquête complet dans la

même période de mesure (dans ce cas, le questionnaire succinct de l’ANQ prime)

− Relevé de la satisfaction des patient-e-s la même année, mais à un autre moment.


Organisation et instituts mandatés

Institut d’analyse national

instituts chargés d’enquête centralisés

instituts chargés d’enquête décentralisés


Rôles et missions - Instituts mandatés

ANQ : mandant Formulation du mandat et des directives de l’ANQ Financement Coordination Publication

ESOPE : institut d’analyse national Analyse comparative nationale et établissement de rapports Aide scientifique au développement du questionnaire


Rôles et missions - Instituts mandatés

hcri et Mecon : instituts chargés d’enquête centralisés (font également office d’instituts chargés d’enquête décentralisés)

Organisation de l’enquête Interlocuteur des instituts chargés d’enquête décentralisés Mise à disposition des résultats au niveau de la clinique/du site sur la

plate-forme Q1 Transmission des données préparées ainsi que des résultats à l’institut

d’analyse nationalDivers instituts chargés d’enquête : instituts chargés d’enquête décentralisés Interlocuteurs des cliniques pour la mise en œuvre opérationnelle de

l’enquête Transmission des données enregistrées selon le guide à la base de

données centrale chez hcri AG


Aperçu – Situation des différents domaines

Médecine somatique aiguë :• 2011 : première mesure réalisée chez les adultes en automne• 2013 : adaptation linguistique du questionnaire succinct pour le

groupe cible des parents et première mise en œuvre (simultanément avec les adultes)

• 2014 - 2016 développement et test du questionnaire succinct de l’ANQ pour les soins aigus 2.0

• À partir de septembre 2016 : utilisation du questionnaire succinct de l’ANQ Soins aigus 2.0


Aperçu – Situation des différents domaines

Réadaptation :• 2013 : adaptation linguistique du questionnaire succinct pour le

groupe cible de la réadaptation et première mise en œuvre au printemps

• 2016 – 2017 développement et test du questionnaire succinct de l’ANQ Réadaptation 2.0

• À partir du printemps 2018 : utilisation du questionnaire succinct de l’ANQ Réadaptation 2.0


Satisfaction des patient-e-s dans le domaine de la psychiatrie

• À partir de 2013 : directive de l’ANQ pour la réalisation d’une enquête de satisfaction des patient-e-s avec un instrument d’enquête au choix (pas de comparaison nationale)

• Automne 2013 : détermination des instruments d’enquête utilisés en psychiatrie ; pas d’instrument de mesure clairement préféré

pour les cliniques, il était important de poursuivre leurs benchmarks et leurs comparaisons annuelles déjà en place.

• Été 2015 : Décision du GQ Psychiatrie et du comité de l’ANQ : questionnaire

succinct de l’ANQ semblable à celui des deux autres domaines Approbation des partenaires de l’ANQ : mise en œuvre à partir de

2017 (avec supplément de taxe spécifique de 2,90 CHF temporaire sur 2 ans)


Développement du questionnaire succinct de l’ANQ Psychiatrie v. 1.0

• Définition du contenu du questionnaire succinct de l’ANQ pour la psychiatrie en coopération avec des experts et la Charité Berlin.

• Validation de la version allemande du questionnaire : entretiens cognitifs avec les patient-e-s afin de contrôler la compréhension des questions.

• Validation scientifique des traductions française et italienne (mandat ESOPE Lausanne).

• Réalisation d’une enquête pilote dans les trois régions linguistiques pour le contrôle des critères de qualité (mandat Charité – Berlin).


Questionnaire de satisfaction des patient-e-s de l’ANQ Psychiatrie v. 1.0

Dimension Questions

Qualité du traitement

1. Comment évaluez-vous la qualité des soins (des médecins et du personnel infirmier) ?

Information, communication

2. Avez-vous eu la possibilité de poser des questions ?3. Avez-vous reçu des réponses compréhensibles à vos questions ?

Médicaments 4. Vous a-t-on expliqué de manière compréhensible l’effet, les effets secondaire, le dosage et l’heure de prise de médicaments que vous avez reçus durant votre hospitalisation ?

Participation, planification du traitement

5. Avez-vous été suffisamment impliqué-e dans les décisions concernant votre projet thérapeutique ?

Gestion des sorties

6. La préparation de votre sortie d’hôpital a-t-elle répondu à vos besoins ?


Enquête pilote en psychiatrie - Objectifs

• Contrôle théorique du nouvel ensemble de questions cherchant à vérifier si celui-ci peut être utilisé dans le cadre d’une comparaison nationale des cliniques (entre autres cohérence interne, capacité de discrimination des items, analyse des effets plafond des échelles de réponses pour une différenciation plus marquée, etc.)

• Contrôle du modèle d’analyse statistique (comparaisons avec et sans ajustement au risque) avec les variables suivantes :− diagnostic, âge, sexe, classe d’assurance− Type d’admission (planifiée /d’urgence/d’assistance)− Effet de retard (time-lag) : délai entre la sortie et l’expédition du

questionnaire


Enquête pilote en psychiatrie - Méthode

• Cliniques participantes : 13 (7 de, 3 fr, 3 it)• Période d’enquête : mai – juin 2016• Questionnaires envoyés : 3424• Méthode : type split ballot (vote divisé)

N=7 cliniquesallemand

n=3 cliniquesfrançais

n=3 cliniques

italienÉchelle de 5Échelle de 5Échelle de 5

Échelle de 5

Échelle de 5Échelle de 5Échelle de 5

Échelle de 7

Échelle de 5Échelle de 5Échelle de 5Échelle de

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Échelle de 5


Échelle de 7


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Échelle de 5


Échelle de 7


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Enquête pilote en psychiatrie - Résultats

• Taux de retours : 20 % (Cave !), 703 questionnaires• Les 6 questions mesurent la « satisfaction des patients » avec une

grande constance • Le spectre des réponses est bien exploité. Peu de réponses

manquantes Les questions ont été comprises et bien complétées

• Les valeurs de distribution des 3 échelles sont très semblables, des effets plafond légèrement plus faibles sont présent pour l’échelle de 5

• Les valeurs moyennes sont très semblables pour les 3 échelles


Enquête pilote en psychiatrie - Résultats

• De nettes différences entre cliniques, un très faible nombre de cas statistiquement non consolidé

• Faible nombre de cas pas de résultats clairs sur la capacité de différenciation de chaque échelle

• Pas d’influence significative sur la satisfaction des patient-e-s en fonction de la catégorie de diagnostic, l’âge, le sexe, la classe d’assurance, le type d’admission (planifiée /d’urgence), le délai entre la sortie et l’expédition du questionnaire (effet de retard)

• Des différences sont visibles pour les placements à des fins d’assistance, les patient-e-s qui entrent volontairement indiquent des valeurs de satisfaction plus élevées.

• Différences constatées dans la satisfaction des patient-e-s en fonction de l’état de santé subjectif


Enquête pilote en psychiatrie - Bilan

• La structure du questionnaire s’est révélé robuste d’un point de vue empirique, le questionnaire mesure la satisfaction des patient-e-s.

• Aucune des trois échelles n’est supérieure en matière de capacité de discrimination.

• L’analyse ne permet pas de distinctions claires entre ajusté et non ajusté.

• En raison de la faiblesse des données, la Charité recommande un nouveau contrôle du modèle d’analyse statistique de l’ajustement au risque avec des données stables dans l’enquête de routine.

• Période de mesure d’au moins 2 mois, de préférence 3 mois Le rapport final sir la procédure de test sera publié au printemps

sur le site internet de l’ANQ


Enquête pilote en psychiatrie - Décisions

• Choix de l’échelle de réponse : échelle verbale de 5 réponses• Dans l’évaluation de la première mesure réalisée, l’influence de

l’âge, du sexe, du statut d’assurance et de l’état de santé subjectif est à nouveau contrôlée (données plus robustes)

• Le placement à des fins d’assistance n’est pas relevée ; le rapport coût-utilité du relevé de cette variable par les cliniques a été évalué comme étant trop élevé.

• La durée de collecte pour l’enquête de routine a été fixée à 3 mois• 2017 : septembre – novembre• 2018 : mai - juillet


Plan

• Collectif de patients• Déroulement des mesures• Instruments de mesure• Evaluation• Calendrier• Questions

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Collectif de patients validation par l’ANQ

Patients inclus:• Sortie entre le 1er septembre et le 30 novembre 2017• Age >= 18 ans au moment de la sortie• Hospitalisation d’une durée d’au moins 24 heures

Patients exclus:• Patients qui ne remplissent pas les critères d’inclusion• Patients décédés (durant l’hospitalisation ou après la sortie –

si la clinique en a eu connaissance)• Patients n’ayant pas leur domicile fixe en Suisse• Les patients hospitalisés plusieurs fois ne remplissent le

questionnaire qu’une seule fois• Psychiatrie forensique

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Phase préparatoire - instruments de mesure

Information préalable• Utiliser le modèle de l’ANQ

Lettre d’accompagnement• Logo de l’hôpital en couleur• Formulation impersonnelle• Numéro de la hotline pour les questions• Signature de la direction

Questionnaire• Questionnaire comprenant 6 questions• Echelle verbale de 5 catégories de réponses• Données démographiques

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Envoi des instruments de mesure

La date d’envoi des questionnaires ANQ doit respecter les conditions suivantes:• au minimum 2 semaines après la sortie du patient• au maximum 7 semaines après la sortie du patient

L’envoi des documents aux patients seprésente comme suit:

Enveloppe-réponse

Questionnaire

Lettre d'accompagnement

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Calendrier

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Quoi QuandInscription Juin 2017

Commande Juin – juillet 2017

3 envois Semaines 40, 44 et 51

Formulaire fin des mesures Fin décembre 2017

Mise en ligne de l’évaluation Printemps 2018


Expériences issues de la phase pilote

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Questions

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Analyse comparative nationale et publication

• Représentation des résultats : − Fréquences par catégorie de réponse (valeurs de satisfaction) − Valeurs moyennes, médiane, valeurs manquantes, etc.

• Stratification selon les 3 types de clinique • Représentation comparative nationale : valeurs moyennes sur graphique en

entonnoir • Mise à disposition du rapport comparatif national auprès des cliniques

pour leur permettre de commenter les résultats • Calendrier de mise à disposition et de publication des résultats de

l’enquête 2017 :− Évaluation spécifique aux cliniques plate-forme Q1 vers avril/mai 2018− Rapport Comparatif National vers sept./oct. 2018− Publication vers nov./déc. 2018



• Les deux groupes qualité Satisfaction des patients et Psychiatrie demandent au comité de l’ANQ : de publier sous forme chiffrée les résultats de la première

enquête à l’automne 2017de procéder à la publication transparente des résultats

uniquement à partir de la mesure 2018.

• La décision sera communiquée aux cliniques en avril 2017.• Le concept de publication devrait être distribué aux cliniques en

automne 2017 pour consultation.


Questions et perspective


Contacts

ANQ : Madame Regula Heller [email protected]

031 511 38 41

hcri : Monsieur Dirk Wiedenhöfer [email protected]

044 384 80 00

MECON : Madame Cony Leon [email protected] 450 70 60

ANQ : Madame Johanna Friedli [email protected]

031 511 38 47

mailto:[email protected]

mailto:dirk.wiedenh%C3%[email protected]



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