Enquête sur les enfants dits « sans solution » à domicile

Résultats pour les Hauts-de-Seine

Mardi 22 mai 2012

Patricia Fiacre

Le champ de l’étude

Les jeunes de 0 à 20 ans Disposant d’une orientation « active »

de la CDAPH pour un établissement médico-social pour enfants

L’orientation n’est pas effective L’enfant n’est pas scolarisé ou de

manière très partielle (moins d’un mi-temps)

L’enquête ne prend pas en compte

Les enfants accueillis à défaut dans un établissement médico-social en attente de réorientation.

Les enfants et jeunes bénéficiant d’une orientation médico-sociale non effective mais toujours scolarisés au bord d’une déscolarisation (jeunes en SEGPA)

Une enquête en Île-de-France

Hauts-de-Seine : 73 Paris : 39 Seine et Marne : 16 Yvelines : 18Essonne: 65Seine-Saint-Denis: non scolarisés :131

scolarisés moins d’un mi-temps: 96 scolarisés à défaut : 414

Val-de-Marne: 62Val d’Oise non scolarisés : 119

scolarisés moins d’un mi-temps: 113

Dans les Hauts-de-Seine

Une comparaison avec l’enquête en 2007 montre que l’effectif des enfants à domicile sans solution a plus que doublé sur la période 2007 – 2011.

2007 : 32 moins de 20 ans2011 : 73 moins de 20 ans

Une différence dans les critères : en 2007, les enfants scolarisés moins d’un mi-temps n’étaient pas inclus.

En 2011: 12 enfants sur les 73 sont scolarisés à mi-temps

Majoritairement des adolescents

6 jeunes sur 10 à domicile sans solution (43 sur 73) sont âgés de plus de 12 ans.

8 sur 10 sont des garçons contre 6 sur 10 parmi les enfants accueillis dans les établissements médico-sociaux (source: enquête ES 2006).

Une évolution en terme de profil

Problématique de santé Novembre 2007

Novembre 2011

Autisme, troubles envahissants du développement

13 26

Troubles du psychisme autre que l’autisme 7

Déficience intellectuelle 8 9

Troubles du caractère et du comportement 7 21

Polyhandicap 2 3

Épilepsie 1 3

Autre plurihandicap et déficience motrice  1 4

Total 32 73

Une caractérisation par problématique de santé schématique

En raison de la qualité des certificats médicaux et de l’imprécision des diagnostics (psychose infantile, déficience intellectuelle profonde...)

Les réponses à mobiliser pour répondre aux besoins de ces enfants ne sont pas simples à déterminer pour l’équipe d’évaluation.

Des problématiques de santé complexifiées par

L’épilepsie pour 12 enfants Le non accès à une communication verbale

pour 28 enfants dont 19 enfants autistes sur 26.

L’association d’une déficience viscérale, métabolique ou sensorielle associée. 10 enfants autistes sur 26.

9 enfants ont besoin d’une aide technique dont 3 en soutien les fonctions vitales.

Peu de troubles du comportement notés comme venant complexifier la problématique de santé

Mais aussi des situations sans facteur « aggravant »

1/3 des jeunes (24/73) n’ont pas de déficience associée

Il s’agit des jeunes souffrant de troubles de la conduite et du comportement orientés en ITEP (17/24).

La durée des situations

La période sans solution dure Total Effectifs cumulés

décroissants*

% cumulés décroissant

s

Depuis moins de 3 mois 7 73 100,0

de 3 à 5 mois complets 4 66 90,4

de 6 mois à 1 an complet 11 62 84,9

entre 1 an et 2 ans complets 30 51 69,9

entre 2 ans et 5 ans complets 13 21 28,8

plus de 5 ans complets 8 8 10,1

Total 73

Une compensation financière restrictive dans les Hauts-de-Seine

26 enfants sur 73 à domicile sans solution sans allocation 24 enfants sur 73 à domicile sans solution perçoivent une AEEH simple ou une AEEH assortie du C2

26 ne perçoivent pas d’allocations

18 souffrent de TCC 3 de troubles du psychisme autres que

l’autisme 2 souffrent d’une déficience intellectuelle

légère 1 jeune autiste, problème administratif 1 jeune plurihandicapé (déf auditive +

diabète non équilibré + déficience intellectuelle) placé ASE

1 jeune déficient intellectuel accueilli un temps par la PJJ

Les suivis ambulatoires

De quels suivis ambulatoires bénéficie l’enfant ?

problématique de santé

Suivi par un secteur

de pédopsyc

hiatrie

aucun suivi

Suivi CMPP

Suivi CMPP et HJ

Rééducation en libéral

SESSAD Total

seule et CMP ou

CMPP

autisme ou autres TED 16 3 1 1 2 2 1 26

troubles psychiques autre

3 4           7

TCC 11 5 4     1   21

déficience intellectuelle 3 3 2   1     9

déficience motrice         1   1 2

épilepsie 1 1     1     3

Polyhandicap         2   1 3

Plurihandicap   2           2

Total 34 18 7 1 7 3 3 73

Une situation qui intervient à différents moments de la vie

Majoritairement à l’âge de la scolarisation en maternelle ou en élémentaire pour les enfants autistes et pour les enfants souffrant d’une déficience intellectuelle profonde (lien avec l’absence de communication verbale?)

Majoritairement à l’âge du collège pour les jeunes TCC.

Éléments de l’équipe d’évaluation

Trop jeune pour, trop vieux pour... Trop autonome pour, trop handicapé

pour... Sortant d’ULIS Collège car peu admis

en ULIS pro Sortant de CLIS ne pouvant intégrer

une ULIS

Des ruptures à l’origine de la situation à domicile sans solution

19 enfants sortis de l’école sans solution

15 enfants sortis d’un établissement médico-social sans solution

Des enfants à domicile sans solution depuis toujours 16 enfants n’ont jamais été scolarisés ni accueillis

dans un établissement médico-social. 9 autistes 1 enfant épileptique 2 enfant souffrant d’une déficience intellectuelle 2 enfants polyhandicapés 1 enfant plurihandicapé 1 enfant souffrant d’un trouble psychique autre que

l’autisme.

3 sont âgés de moins de 6 ans 7 ont entre 6 et 11 ans 6 ont entre 12 et 17 ans.

Des enfants à domicile sans solution depuis toujours

6 sans suivi ambulatoire 7 suivis par un secteur de

pédopsychiatrie 2 par un professionnel libéral 1 par un CMPP

Les ruptures d’accueil médico-social

15 enfants et adolescents sortis sans solution dont 13 sont sortis d’un IME 1 d’un ITEP 1 d’un SESSADen raison de: Des besoins d’accompagnement auxquels la

structure ne pouvait pas répondre (4) Une exclusion (4) Agrément d’âge (3) Choix de la famille (2)

Les orientations en cours

50 enfants en IME dont 25 autistes et 7 autres troubles psychiques 9 déficiences intellectuelles 4 TCC 3 polyhandicapés 2 plurihandicapés18 en ITEP (adolescents et pré-adolescents)3 en SESSAD2 en IEM

Des répercussions dans la vie familiale importante

Arrêt de travail d’un des parents pour 35 situations

Pas d’éléments précis sur la situation d’emploi des parents au moment de l’enquête pour 35 situations

Conclusion

Un manque de places en IME pour des adolescents autistes

Un manque de places en ITEP Une réflexion à mener sur la cohérence de

l’offre en terme de limite d’âge Un besoin crucial d’aide pour les parents et

les fratries La nécessité de penser les outils de suivis

en continu de toutes les situations connues de la MDPH