Emploi du MEOPA en gastro-entérologie Dr Nicolas de Suray Service de Gastro-Entérologie...

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  • Emploi du MEOPA en gastro-entrologie Dr Nicolas de Suray Service de Gastro-Entrologie GHdC-Hpital Saint-Joseph Gilly Journe de Formation Endo-F.I.C. 27 avril 2012
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  • Plan Introduction Gnralits sur le MEOPA : Quest-ce que le MEOPA? Quels sont ses effets? Quelles sont les contre-indications lutilisation du MEOPA? Quels sont les effets secondaires du MEOPA? Quel est le cot/remboursement? Indications du MEOPA en gastro-entrologie Modalits dadministration du MEOPA en endoscopie digestive Rsultats des tudes cliniques Conclusions
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  • Introduction (1) Sdation/Anesthsie en Endoscopie digestive : Sdation pharmacologique Benzodiazpines+/-morphiniques Propofol (Diprivan) Anesthsie gnrale avec intubation Anesthsiste Gastro-entrologue
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  • Introduction (2) Avantages de la sdation Confort du patient Confort de lendoscopiste(!) Acceptation de lacte invasif, devant parfois tre rpt Qualit de lexamen Dsavantages de la sdation Risques (apnes, inhalation, ractions,) Cot Ncessit dune surveillance Incapacit de travail Ncessit dtre accompagn (conduite interdite) Alternatives?
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  • Gnralits (1) Quest-ce que le MEOPA? Mlange Equimolaire dOxygne et de Protoxyde dAzote (Kalinox, Entonox,) 50% dO 2 et 50% de N 2 O 1 re ralisation du mlange en 1868 par Andrews Mais proprits du N 2 O connues depuis 1799 Utilisation courante en : Soins dUrgence Dentisterie Obsttrique Pdiatrie
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  • Gnralits (2) Effets du MEOPA (surtout du N 2 O) : Analgsie de surface tat de sdation consciente Effet anxiolytique parfois euphorisant Sensation de dtente et dtachement de lenvironnement Amnsie Modifications de toutes les perceptions sensorielles Distorsion des sons Vision floue Paresthsies pribuccale ou des extrmits Sensation de lourdeur ou de lgret Effet dsinhibant psychique Prservation des rflexes laryngs et du rflexe de toux
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  • Gnralits (3) Pharmacologie du N 2 O: Gaz incolore, inodore, non irritant de saveur lgrement sucre Administr par inhalation Diffuse trs rapidement dans le sang Transport dans le sang sous forme dissoute Ne se combine pas lhmoglobine Peu daccumulation dans les graisses et les tissus Non mtabolis par lorganisme limin ltat inchang par les poumons
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  • Gnralits (4) Contre-indications du MEOPA : Patient ncessitant une ventilation en O 2 pur Hypertension intracrnienne Altration de ltat de conscience empchant la coopration du patient Pneumothorax Bulles demphysme Embolie gazeuse Accident de plonge Distension gazeuse abdominale Traumatisme facial empchant lapplication du masque
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  • Gnralits (5) Effets secondaires du MEOPA : Rares, moins de 10% des cas, disparaissent larrt de ladministration Nauses, vomissements surtout si dure > 15 mn Angoisse, malaise, panique Agitation, excitation paradoxale, sensations oniriques Vertiges, cphales bnignes Distension des cavits closes Bradycardie (enfant, insuffisance cardiaque, choc)
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  • Gnralits (6) Toxicit du MEOPA : Si utilisation rpte et prolonge plus de 24 h: Anmie mgaloblastique et leucopnie (>