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Emotion et Thérapies Comportementales et Cognitives:Naissance d’une 3ème Vague?

Pierre PhilippotEt... Céline Baeyens, Céline Douilliez, Aurore Neumann & Alex SchaeferUniversité de Louvain, Faculté de Psychologie10, Place Mercier – B 1348 Louvain-la-Neuve Belgique

Tirés-à-part: www.ecsa.ucl.ac.be/personnel/philippot/

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Historiquement,l’émotion, un concept délaissé en psychothérapie

Point de vue béhavioriste:Emotion = prototype du concept “boite noire”

Point de vue cognitif:Emotion = symptôme de cognitions

dysfonctionnelles

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Premiers intérêts:

Peter Lang et la dé-sensibilisation systématique:– Lang, P.J. (1979). A bio-informational theory

of emotional imagery. Psychophysiology, 16, 495-512.

David Barlow et le modèle de la panique:– Barlow, D.H. (1988). Anxiety and its

disorders: The nature and treatment of anxiety and panic. New York: Guilford.

4

Actuellement:engouement pour les émotions en psychothérapie

Evolution des modèles scientifiques– régulation des émotions– neurosciences affectives

Changements culturels– notion de bien-être émotionnel

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Atouts des modèles émotionnels pour la psychothérapie Liens entre processus

– corporels– cognitifs

– automatiques/involontaires/non-conscients– stratégiques/volontaires/conscients

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Un exemple de notre laboratoire ...

Les conséquences émotionnelles de différents modes de traitement cognitif d’une expérience émotionnelle

7

La spécification de l’information émotionnelle focalisation volontaire de l’attention sur

toutes les informations émotionnelles (perception, sensations, cognitions, etc.) en vue d’obtenir une représentation aussi précise et complète que possible d’une expérience émotionnelle.

8

Estimation de l’évolution de l’intensité émotionnelle en fonction du traitement émotionnel

3,5

4

4,5

5

5,5

6

6,5

7

7,5

8

8,5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Traitement Général

Traitement Spécifique

Temps (min.)

Intensitéémotionnelle

Source: Philippot, Baeyens, & Douilliez (2004, en révision)

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Raisons de mettre en doute une telle « évidence » Différentes recherches sur les processus

émotionnels– ré-évaluation émotionnelle

(Lazarus & Alfert, 1964)– simulation mentale

(Taylor et al., 1998) La nature même du processus de

spécification de l’information « épisodique »

10

Spécification volontaire de l’information émotionnelle

Niv. Général

Niv. Spécifique

Spe

cifi

cati

onInformationContextuelle

Source : Philippot, P., Baeyens, C., Douilliez, C., & Francart, B. (2004). Cognitive regulation of emotion. In P. Philippot & R.S. Feldman (Eds.). The regulation of emotion. New York: Laurence Erlbaum Associates.

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Spécification volontaire de l’information émotionnelle

Niv. Général

Niv. Spécifique

Spe

cifi

cati

onInformationContextuelle

Informationémotionnelle

Source : Philippot, P., Baeyens, C., Douilliez, C., & Francart, B. (2004). Cognitive regulation of emotion. In P. Philippot & R.S. Feldman (Eds.). The regulation of emotion. New York: Laurence Erlbaum Associates.

12

Spécification volontaire de l’information émotionnelle

Niv. Général

Niv. Spécifique

InformationContextuelle

Informationémotionnelle

Source : Philippot, P., Baeyens, C., Douilliez, C., & Francart, B. (2004). Cognitive regulation of emotion. In P. Philippot & R.S. Feldman (Eds.). The regulation of emotion. New York: Laurence Erlbaum Associates.

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Etude 1:Schaefer, Collette, Philippot et al., 2003

Manipuler la spécificité du traitement de l’information émotionnelle lors d’une induction émotionnelle en laboratoire

Source: Schaefer, A., Collette, F., Philippot, P., Van der Linden, M., Laureys, S., Delfiore, G., Degueldre, S., Maquet, P., Luxen, A. & Salmon, E. (2003). Neural correlates of hot and cold emotions: A multilevel approach to the functional anatomy of emotion. Neuroimage, 18, 938-949.

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Etude 1: Méthode Plan expérimental

– Emotions (colère, tristesse, joie, affection, neutre)

– Traitement général vs. spécifique• Général: métaphores• Spécifique: évaluations émotionnelles spécifiques

Mesures– Etat émotionnel subjectif– Rythme cardiaque

– Métabolisme cérébral : caméra H2150-PET

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Résultats: Intensité des sentiments subjectifs

0

1

2

3

4

5

6

Anger Sadness Joy Tender. Neutral

Overgeneral

Specific

Condition:F(1, 20)=161.73, p<.0001

Emotion:F(4, 80)=80.97, p<.0001

Condition X Emotion:F(4, 80)=45.08, p<.0001

16

Résultats : Changements du rythme cardiaque

0

1

2

3

4

5

6

Anger Sadness Joy Tender. Neutral

Overgeneral

Specific

Condition:F(1, 18)=4.63, p<.05

Emotion:F(4, 72)=5.28, p<.001

Condition X Emotion:F(4, 72)=4.21, p<.004

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Résultats : Activations cérébrales

Générale: gyrus frontal médian (proche du cortex cingulaire antérieur)

(BA10; x=-2, y=40, z=-6; p <.001, cluster level corrected)

Spécifique: Cortex préfrontal dorso-latéral

(BA46/10; x=50, y=54, z=6; x=-36, y=50, z=-2; p <.0001, cluster level corrected)

18

Conditions « traitement général »

19

Conditions « traitement spécifique »

20

Etude 2Philippot, Baeyens & Burgos, 2002

Traitement spécifique vs. général des appréhensions anxieuses

Source: Philippot, p., Baeyens, C., & Douilliez, C. (2004, in révision). Specifiying emotional information : Modulation of Emotional Intensity via Executive Processes. In revision for Journal of Abnormal Psychology.

21

Méthode

60 étudiants Induction d’un état d’appréhension anxieuse. Répartition aléatoire dans 3 conditions

– traitement spécifique de l’information anxiogène– traitement général de l’information anxiogène– distraction

Mesures: DES et STAI avant et après la manipulation

22

3

3,5

4

4,5

5

Anxiété Pré-test Anxiété Post-test

ContrôleGénéraleSpécifique

Intensitéde l’anxiété

Interaction: F(2,57) = 28.68, p<.000, 2= .45

Evolution de l’anxiété en fonction de la condition expérimentale

Conditions :

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Etude 3Philippot, Douilliez & Ramon, 2003

Ré-évaluation versus traitement spécifique des appréhensions anxieuses

Source: Philippot, p., Baeyens, C., & Douilliez, C. (2004, in révision). Specifiying emotional information : Modulation of Emotional Intensity via Executive Processes. In revision for Journal of Abnormal Psychology.

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Méthode

69 étudiants Induction d’un état d’appréhension anxieuse. Répartition aléatoire dans 3 conditions

– spécification des pires craintes– ré-évaluation positive de la situation– traitement général de l’information anxiogène

Mesures: STAI avant et après la manipulation

25

37

38

39

40

41

42

43

44

45

Anxiety Pre-test Anxiety Post-test

ReappraisalGeneralSpecific

STAI

Interaction: F(2,66)=3.78, p<.03, 2= .10

Evolution de l’anxiété en fonction de la condition expérimentale

26

Spécifier n’importe quelle information? Distinction entre les informations

– spécifique au contexte de l’évènement (uniques)

– spécifique à l’émotion (schématiques) Schaefer, A & Philippot, P. (2004, in press.).

Selective effects of emotion on the phenomenal characteristics of autobiographical memories. Memory.

27

Etude 4 : Neumann & Philippot, In prep.

Spécifier les informations pertinentes pour le contexte ou pour l’émotion durant la ré-évocation d’une expérience émotionnelle

28

Méthode

54 étudiants Evocation (imagerie mentale) de

– deux mémoires positives – deux mémoires négatives

Répartition aléatoire dans 3 conditions– spécification des informations pertinentes pour le contexte – spécification des informations pertinentes pour l’émotion– traitement général de l’information

Mesures: intensité de l’émotion avant et après la manipulation

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Intensité émotionnelle en fonction de la condition expérimentale

1010,5

11

11,512

12,5

1313,5

14

14,5

GeneralProcessing

ContextSpecification

SchemaSpecification

Positive MemoriesNegative Memories

EmotionalIntensity(VAS)

Processing condition : F(2, 51) = 13.49, p < .001, 2= .35

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Résumé de ces recherches

Il existe une théorie naïve selon laquelle spécifier l’information émotionnelle accroit l’activation de l’émotion.

Cependant, la spécification volontaire des informations contextuelles diminue l’activation émotionnelle

Cet effet ne semble pas résulter d’un changement du contenu de la représentation émotionnelle, mais bien du mode d’activation de celle-ci.

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Implications cliniques

L’opposition entre théorie naïve et faits empiriques peut consituter un facteur de maintien des troubles émotionnels– évitement des expériences émotionnelles– être privé de la possibilité

• de réguler l’activation émotionnelle• d’utiliser ses capacités de résolution de problème

Source : Philippot, P., Douilliez, C., Baeyens, C., Francart, B., & Nef, F. (2003). Le Travail des Emotions en Thérapie Comportementale et Cognitive:Vers une Psychothérapie Expérientielle. Cahiers Critiques de Thérapie Systémique, 29, 87-122.

32

Applications cliniques

Pour les procédures d’exposition:– encourager la spécification volontaire des

informations contextuelles Pour les procédures de restructuration

cognitive:– viser non le contenu mais le mode de

traitements des pensées anxiogènes ou dépressogènes

Source : Philippot, P., Douilliez, C., Baeyens, C., Francart, B., & Nef, F. (2003). Le Travail des Emotions en Thérapie Comportementale et Cognitive:Vers une Psychothérapie Expérientielle. Cahiers Critiques de Thérapie Systémique, 29, 87-122.

33

Conclusions

Les émotions constituent un paradigme intéressant pour la recherche et la pratique en psychothérapie

Cette perspective met l’accent sur le continuum entre normal et pathologiqueet par là, met également l’accent sur une approche préventive

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Possibilité d’une troisième vague en TCC? Vague comportementale

– changer les apprentissages émotionnels (ex. Foa)

Vague Cognitive– changer les croyances et pensées dysfonctionnelles

Vague méta-cognitive?– agir sur le mode d’activation de ces représentations– Par ex. les interventions basées sur la pleine

conscience

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Pierre Philippot

Université de Louvain, Faculté de Psychologie10, Place Mercier – B 1348 Louvain-la-Neuve Belgique

Tirés-à-part: www.ecsa.ucl.ac.be/personnel/philippot/