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Emergence, structuration et reconnaissance de l'EXPERTISE INFIRMIERE EN CANCEROLOGIE en France « Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
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Emergence, structuration et reconnaissance
de l'EXPERTISE INFIRMIERE EN CANCEROLOGIE en France
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
Conseil d’Administration
Frédéric DESPIAU -‐ Cadre de santé de département -‐ IUCT-‐Oncopole Institut Claudius Regaud-‐Toulouse (31)
Monique DEBARD – Cadre de santé formateur – CH de Pau-‐ Pau (64)
Marie Laure de BOTTON – Cadre de santé – CHRU de Lille – Lille (59)
Pascale DIELENSEGER – Cadre de santé de département – Gustave Roussy Cancer Campus Grand Paris – Villejuif (94)
Elianne DUBOIS – Infirmière – Centre Georges –François Leclerc – Dijon (21)
Sylvie LOZANO-‐ Cadre de santé formateur-‐ IFSI de Etampes – Etampes (91)
Amel M’SADEK -‐ Infirmière -‐ Centre Eugène Marquis – Rennes (35)
Elodie MEUNIER – Infirmière coordinatrice – St Jean de Braye (45)
Blandine MEYRIEUX-‐LEVEFRE – Infirmière – (53)
Hélène PECOIL – Infirmière -‐ Centre Eugéne Marquis – Rennes (35)
Véronique TUAL – Cadre de santé – HEGP – Paris (75)
Nicole RAMA – Cadre de santé –
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
1. Emergence• Les prises en charge en cancérologie aujourd’hui• Prospectives des prises en charge en 2020• Ce qui se passe sur le terrain• La formation initiale des IDE
2. Structuration• Les plans cancers• Les protocoles de coopération
3. Reconnaissance• LMD• L’IPA ?
L’expertise infirmière en cancérologie en France
Sommaire
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
1. Emergence• Les prises en charge en cancérologie aujourd’hui• Prospectives des prises en charge en 2020• Ce qui se passe sur le terrain• La formation initiale des IDE
L’expertise infirmière en cancérologie en France
Sommaire
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
La Prise en charge des cancers
Evolutions épidémiologiques
Evolutions thérapeutiques
Prise en chargemultidisciplinaire
Accès à l’expertise et à l’innovation
4 axes d’évolution dans la PEC des cancers
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
4 axes d’évolution dans la PEC des cancers
Des évolutions épidémiologiques :
Le cancer « devient »une pathologie chronique :• incidence en hausse• mortalité en baisse• prévalence en augmentation,• vieillissement de la population…
dont les conséquences sont la complexité du parcours et la conséquence de lamaladie sur du long terme, notamment social.
Evolutions épidémiologiques
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
Des évolutions thérapeutiques :
La prise en charge « active » se fait de plus en plusen ambulatoire :• Gestion et surveillance des traitements oraux• Suivi et surveillance de traitements : chimio, radiothérapie mais aussi
chirurgie• Contrôle de symptômes – accès soins de support
Evolutions thérapeutiques
4 axes d’évolution dans la PEC des cancers
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
Accès à l’expertise et à l’innovation
Prise en chargemultidisciplinaire
4 axes d’évolution dans la PEC des cancers
Quelles ruptures ?Pour quelles tumeurs ?
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Etude prospective « UNICANCER : Quelle
prise en charge des cancers en 2020 ? ».
Caractérisation des tumeurs
Les traitements médicamenteuxChirurgie
ambulatoire
La radiologie interventionnelle
Soins de support
La radiothérapie hypofractionnée
Ce qui se passesur le terrain
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
les IDE expertes en Oncologie
Un besoin local
Une volonté d’établissement (politique)
L’adaptation au contexte législatif
Des moyens
Parcours du patient
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
Les IDE expertes en Oncologie
Infirmière d’annonce
Infirmière de recherche clinique
Infirmière suivi téléphonique
Infirmière coordinatrice de parcours complexe
Infirmière de consultation (OK CHIMIO, PerOs…)
Infirmière EMDSP
Infirmière Plaie et cicatrisation
Infirmière « Après Cancer »
Infirmière Sophrologue………………
Infirmière en éducation thérapeutique
Infirmière clinicienne
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
les IDE expertes en Oncologie
ORGANISATION des SOINSCOORDINATION
EXPERTISETHEMATISEE
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
Les IDE expertes en Oncologie
Formation initiale des IDEUE 2.9 Processus Tumoraux
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d’Etat d’infirmier
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
L’expertise infirmière en cancérologie en France
Sommaire1. Emergence• Les prises en charge en cancérologie en 2015• Prospectives des prises en charge en 2020• Ce qui se passe sur le terrain• La formation initiale des IDE
2. Structuration• Les plans cancers• Les protocoles de coopération
3. Reconnaissance• LMD• Master
Les plans cancers en France
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
Consolider les acquis du premier plan et accentuer l'effort sur la prévention, la recherche, la réduction des inégalités et la vie après le cancer.
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
70 mesures, un plan ambitieux sur 5 ansL'objectif en 2003 est clair : diminuer de 20 % le nombre de morts.
Réduire les inégalités face à la maladie.. Prévention, recherche, traitement, formation et qualité de vie des patients
Pourquoi des plans cancer ?
Sommaire :Les plans cancersl’artcile 51 de la loi HPSTla formation initiale
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
Arborescence des mesures du Plan Cancer 3
Sommaire :Les plans cancersl’artcile 51 de la loi HPSTla formation initiale
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
Ou est l’Infirmière ?
Action 18.1 :Coordonner les parcours de soins des malades pendant la phase
active du traitement grâce à des coordonnateurs de soins. Expérimentation mise en place d’ infirmiers coordonnateur de soins
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
Mesure 40 : Le dispositif d’annonceMise en place d’un temps soignant de soutien et de repérage de ses besoins
Objectif 4-‐1 : Faire évoluer les formations et les métiers de la cancérologie
Créer le métier d’infirmier clinicien et le déployer prioritairement dans le champ de la cancérologie.
Quelle place pour les infirmiersdans les plans cancer ?
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
« Action 4.1 : Créer le métier d’infirmier clinicien et le déployer prioritairement dans le champ de la cancérologie »
Une avancée du Plan Cancer 3 ??
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
La création du métier d’infirmier clinicien est une innovation qui s’inscrit dans laStratégie nationale de santé. Il s’agit d’une formation universitaire qui reconnaît lapossibilité à un infirmier de réaliser des pratiques dites avancées, au-‐delà du métiersocle d’infirmier. Elle permet de mieux répondre aux besoins de la population encohérence avec les évolutions de l’organisation des soins. Les évolutionstechnologiques dans le champ de la cancérologie, le développement de l’ambulatoireen particulier en chirurgie, la complexification des soins— chimiothérapie et thérapies ciblées — nécessitent le renforcement de lacoordination des soins et la présence de personnels infirmiers investis deprérogatives et d’un champ d’autonomie élargi.Ces infirmiers cliniciens seront habilités à assurer, sous certaines conditions, laprescription protocolisée d’examens de suivi des traitements, de traitementscomplémentaires et de support, ainsi que la reconduction ou l’adaptation detraitements spécifiques. Le déploiement des premières formations est prévu pour larentrée universitaire 2016. Ce nouveau métier ne se substitue pas aux spécialisationsen cancérologie à partir du métier socle d’infirmier qui feront toujours l’objet deformations. »
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
Action 4-‐1 : Créer le métier d’infirmier clinicien
1. Définir un nouveau profil professionnel coopérant avec le médecin traitant,avec l’équipe référente et avec les autres professionnels de santé,hospitaliers ou de proximité.
1. Assoir ce nouveau métier sur une formation universitaire de niveau masteradaptée aux compétences requises, définir le cadre de cette formation ainsique le flux de professionnels à former.
1. Définir les modalités de reconnaissance de ces nouvelles fonctions.
Les protocoles de coopérationArticle 51 de la loi HPST
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
• kjh
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
« Réalisation dufrottis cervico-‐utérin (FCU) de dépistage du
cancer du col de l’utérus par
l’infirmière du centre de santé » N°66 / 2014
« Transfert de compétence : pose de voie veineuse centrale
par l'IDE »N°32 / 2013
Réalisation de ponction médullaire en crête iliaque
postérieure à visée diagnostique ou
thérapeutique par une infirmière en lieu et place
d'un médecinN° 4/ 2011
Protocoles de coopération en cancérologie
« Indication et réalisation d’une ponction de lymphocèle chez les patientes en post-‐
opératoire d’une chirurgie mammaire curative et/ou
reconstructrice » 2013
la consultation infirmière pour le suivi semestriel des patients à risques élevés de
mélanome entre deux consultations du dermatologueN°9 / 2012
«Consultation infirmièrede suivi des patients traités par anticancéreux oraux à domicile.
Délégationmédicale d'activité de
prescription»2012
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
L’expertise infirmière en cancérologie en France
Sommaire
3. Reconnaissance• LMD• IPA ?
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
La reforme LMD
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
La reforme LMD dans les formations sanitaires
• Actualiser un « vieux » référentiel (1992)
• Répondre aux injonctions des ACCORDS de BOLOGNE (2002): engagement pour construire un espace européen de l’enseignement
supérieur avant 2010
• DE = niveau licence
• Programme bâtit sur la notion de compétence
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
La reforme LMD dans les formations sanitaires
• Entrer dans un vrai cursus universitaire :
• L = DE• M =
• Master sciences cliniques infirmière• Master d’autre spécialité• Master en pratique avancée ???
• D = ?????
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
L’infirmière en pratique avancéeNi une super infirmière ni un petit médecin
En premier lieu, c’est le métier qui est exercé en pratique avancée (d’où le terme au singulier), et non un champ disciplinaire.
Elargissement des domaines de compétences sera inscrit au code de la santé publique, renforçant le rôle des IPA dans la prise en charge des maladies chroniques et dans l’amélioration de la qualité des soins
Création d'un métier intermédiaire avec un niveau d'exercice différent et complémentaire, celui de la diversification ou du renforcement, affirmant ainsi de nouveaux rôles professionnels".
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
Les freins pour la mise en place de l’infirmière en pratique avancée (Delamaire, Lafortune 2010)
• Intérêts des corps professionnels : résistance du corps professionnel médical
• Organisation et financement des soins
• Réglementation et législation : contraintes législatives limitent le rôle des infirmières (par exemple, pour prescrire des médicaments ou pour jouer certains rôles dans les soins primaires)
• Formation
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
Pourquoi une infirmière en pratique avancée exerçant en en cancérologie ?
• Répondre à la complexification des prises en charge
• Améliorer l’accès aux soins
• Assurer les enjeux de la coordination et du lien ville/hôpital
• Pallier les pénuries de médecins
• Promouvoir l’excellence de la qualité des soins
• Contenir l’augmentation des coûts en santé
• Améliorer les perspectives de carrière des infirmières.
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
Les rôles de l’AFIC
• Plusieurs missions dont :
« le perfectionnement professionnel de ses membres, la recherche
concernant les soins infirmiers en cancérologie, la diffusion des
connaissances infirmières et l’évolution de la
profession. »
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
L ’AFIC
• 250 adhérents
• 7000 sympathisants
• 800 participants aux RIO : rencontres annuelles
• 200 participants aux RIOR -‐ rencontres régionales
(LILLE 2012-‐ TOULOUSE 2014 – DIJON 2015)
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
………….. l’expertise infirmière passe aussi par
la recherche infirmière
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
Création d’une nouvelle boursedotée de 10 000 eurosdédiée à notre public professionnel :
« Recherche en Soins Infirmiers en Cancérologie R.S.I.C.»
Dépôt de candidature par mail avant le 11 janvier 2016contact@afic-‐asso.orgInfos pratiques www.afic-‐asso.org
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain »
Bibliographie
• Legrand Danielle « Les grandes caractéristiques de la prise en charge des cancers en Ile-‐de-‐France Colloque médecine personnalisée en cancérologie » ARS, 2014
• Unicancer « Etude prospective «Quelle prise en charge des cancers en 2020 ?» .2013
• Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d’Etat d’infirmier• Plan Cancer 1• Plan Cancer 2• Plan Cancer 3• Article 51 de la loi HPST• Delamaire ML, Lafortune G «Nurses in Advanced Roles, A Description and
Evaluation of Experiences in 12 Developed Countries You or your institution have access to this content », OECD Library, 2010
Merci de votre attention
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