APPAREIL DIGESTIF

EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

I Aspect gnral dans les premiers stades

1 Intestin primitif

Dbut 4ime semaine : Gouttire entoblastique longitudinale

situe la face ventrale de la plaque embryonnaire

Fin 4ime semaine : tube presque complet suite la

dlimitation de lembryon

> un intestin antrieur

> un intestin moyen

> un intestin postrieur

Intestin postrieur Intestin antrieur

Coupes longitudinales

Formation de lintestin primitif

Intestin moyen

Intestin moyen

Allantode

Intestin antrieur

Intestin postrieur

Coupes longitudinales

Formation de lintestin primitif

Intestin postrieur

Allantode

Formation de lintestin primitif

Coupes longitudinales

Intestin primitif

amnios Allantode

Vsicule ombilicale

1 2

3 4

Membrane pharyngienne Membrane cloacale

Intestin antrieur

Intestin

moyen

Intestin postrieur

Coupes transversales dembryons

I Aspect gnral dans les premiers stades

1 Intestin primitif

2 Msentres primitifs

Lentoblaste de l'intestin primitif est plus ou moins compltement

entour par le msoblaste coelomique.

Somatopleure

Splanchnopleure Msentre

dorsal

Accolement des splanchnopleures droite et gauche sur la ligne mdiane (fin 4me sem) pour former les msos ou msentres primitifs.

Msentre dorsal et ventral sur presque toute l'tendue de l'intestin antrieur

Uniquement un msentre dorsal au niveau des intestins moyen et postrieur

Intestin antrieur

Intestin moyen

Intestin

postrieur cloaque

EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

I Aspect gnral dans les premiers stades

1 Intestin primitif

2 Msentres primitifs

3 Diffrenciation de la paroi intestinale

Diffrenciation s'effectue de l'extrmit crniale vers l'extrmit caudale.

Origine entoblastique des pithliums de revtement et glandulaire sauf aux 2 extrmits

du TD (origine ectoblastique), msoblastique pour les composants de nature conjonctive et

musculaire et ectoblastique pour les composants de nature nerveuse

Multiplication des cellules entoblastiques au cours de la 6me semaine pour former un

pithlium indiffrenci pluristratifi soulev par des expansions msenchymateuses

Rtablissement de la lumire par vacuolisation (7-8 semaine) puis la diffrenciation se fera, partir des cellules entoblastiques qui bordent la lumire (9me semaine).

EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

I Aspect gnral dans les premiers stades

II Dveloppement ultrieur des diffrents segments

1 - Bouche

Stomodaeum de nature ectoblastique en avant de la membrane pharyngienne

(pithlium interne des lvres, des joues, des gencives et de la plus grande

partie du palais)

Intestin antrieur d'origine entoblastique en arrire de la membrane

pharyngienne (pithlium de la langue et de la partie postrieure du palais)

Tous ces pithliums deviennent directement pavimenteux uni puis bi et enfin

dfinitivement pluristratifis.

EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

I Aspect gnral dans les premiers stades

II Dveloppement ultrieur des diffrents segments

1 - Bouche

2 - Drivs de lintestin antrieur

2-1 Pharynx

Provient de l'intestin antrieur

tages moyen ou buccal et infrieur ou laryng appartiennent au TD

- pithlium de type buccal

tage suprieur ou nasal appartient aux voies respiratoires

- pithlium de type respiratoire

EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

I Aspect gnral dans les premiers stades

II Dveloppement ultrieur des diffrents segments

1 - Bouche

2 - Drivs de lintestin antrieur

2-1 Pharynx

2-2 sophage

Malformations

Histogense

Organognse

Diverticule respiratoire

Intestin antrieur

pharynx

trache

Bourgeons

bronchiques

oesophage

Septum oesophago-trachal

Sparation du tube laryngo-trachal

Embryologie mdicale (Langman)

Organogense de loesophage

rarissimes

95% des cas

Atrsies oesophagiennes

avec fistule sur le segment infrieur

Classification de LADD Embryologie Organogense (Tuchmann-Duplessis)

Malformations

Malformations oesophagiennes

Atrsie de lsophage

fistule oesophago-trachale

Stnose oesophagienne

- Recanalisation incomplte ou troubles de la vascularisation

Hernie hiatale

EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

I Aspect gnral dans les premiers stades

II Dveloppement ultrieur des diffrents segments

1 - Bouche

2 - Drivs de lintestin antrieur

2-1 Pharynx

2-2 sophage

2-3 Estomac

Simple dilatation fusiforme de l'intestin antrieur au milieu de la 5me semaine

Modifications complexes dues la croissance de l'bauche hpatique

estomac

Arrire cavit des piploons

bauche hpatique

Rotation de lestomac

Msogastre postrieur

Embryologie Organogense (Tuchmann-Duplessis)

Msogastre dorsal

vacuoles

Estomac

Petit omentom

Bourse piploque

Grand omentom

Msogastre ventral

Embryologie mdicale (Langman)

msoclon

msoduodnum Grand

omentom

Grande courbure gastrique

Msogastre dorsal

Bourse piploque

Embryologie mdicale (Langman)

EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

I Aspect gnral dans les premiers stades

II Dveloppement ultrieur des diffrents segments

1 - Bouche

2 - Drivs de lintestin antrieur

3 Duodnum

Provient de la partie terminale de l'intestin antrieur et de la partie

proximale de l'intestin moyen (limite au point de dveloppement des

bourgeons hpatique et pancratique).

Prend l'aspect d'une anse en forme de U et pivote vers la droite. Il se

retrouve plaqu sur la paroi postrieure et deviendra rtropritonal.

Malformations : Atrsies et Stnoses duodnales

EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

I Aspect gnral dans les premiers stades

II Dveloppement ultrieur des diffrents segments

1 - Bouche

2 - Drivs de lintestin antrieur

3 - Duodnum (dbut de lintestin grle)

4 - Drivs de lintestin moyen

Intestin grle (Jjuno-ilon)

Clons

ascendant et 2/3 proximaux transverse

Organogense

Formation de l'anse intestinale primitive

- situe dans un plan sagittal mdian

- axe par l'artre msentrique suprieure et par le canal vitellin.

Hernie physiologique (6-10me semaine) de l'anse intestinale primitive dans

le coelome extraembryonnaire du cordon ombilical

Jjunum et une partie de l'ilon en amont du canal vitellin (branche proximale)

Reste de l'ilon, bourgeon caeco-appendiculaire et clons ascendant et 2/3

proximaux transverses en aval du canal vitellin (branche caudale)

Anse intestinale primitive

Artre msentrique suprieure Canal vitellin

A. msentrique suprieure

Futures A. coliques

Futures A. jjuno-ilales

1

2

3 4

Anse vitelline primitive sagittale

Rotation de 90

autour de laxe dorso-ventral

Sens anti-horaire

Branches coliques gauche

Rotation de 180 et bascule

vers un plan frontal Allongement du caecum Gagne la fosse illiaque droite

Bourgeon

caeco-appendiculaire

Daprs Embryologie Organogense (Tuchmann-Duplessis)

caecum

appendice

clon ascendant

clon descendant

sigmode

Flexure hpatique

Clon transverse

Bourgeon caecal

estomac

Anses jjuno-ilales

Allongement du bourgeon caecal

Embryologie mdicale (Langman)

4 - Drivs de lintestin moyen

Organogense

Histogense

Malformations

Bride omphalo-msentrique = cordons fibreux qui peuvent tre

l'origine d'occlusions intestinales par

volvulus du grle

Fistule entro- ombilicale - Peut sacccompagner de lmission

de selles au niveau de lombilic

Diverticule typique - Muqueuse peut tre de

nature gastrique

Diverticule de Meckel

Embryologie Organogense (Tuchmann-Duplessis)

Malformations

Anomalie congnitale intestinale la plus frquente

- Reliquat du canal vitellin

Paroi abdominale Amnios

Cordon ombilical

Anses intestinales

omphalocle

Embryologie mdicale (Langman)

Dfaut de rintgration de l'anse intestinale

dans la cavit abdominale li une

malformation de la paroi

Hernie des anses intestinales qui n'est

recouverte que par de l'amnios

4 - Drivs de lintestin moyen

Malformations

Diverticule de Meckel

Omphalocle

Anomalies de position

Duplications

Atrsie et stnose

Laparoschisis

Dfaut de la paroi latrale de labdomen => ventration

congnitale, viscres hernis sans couverture amniotique

Gastroschisis

EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

I Aspect gnral dans les premiers stades

II Dveloppement ultrieur des diffrents segments

1 - Bouche

2 - Drivs de lintestin antrieur

3 - Duodnum (dbut de lintestin grle)

4 - Drivs de lintestin moyen

5 - Drivs de lintestin postrieur

1/3 distal du clon transverse

clon descendant, sigmode

rectum et partie suprieure du canal anal

Eperon allantodien

Membrane cloacale

allantode

Canal ano-rectal

5me semaine 7me semaine

Coupes sagittales mdianes Embryologie Organogense (Tuchmann-Duplessis)

Organogense

> L'peron allantodien ou prinal va fusionner avec la membrane cloacale pour former le prine.

> La membrane cloacale se divise en membrane urognitale en avant (rsorption 8me semaine) et

membrane anale en arrire (rsorption 9me semaine). La membrane anale est reporte au fond dune

dpression piblastique (proctodeum ou futur canal anal).

Membrane anale

Membrane uro-gnitale

vessie

Sinus uro-gnital

proctodaeum

Coupe sagittale mdiane : 8me semaine

Embryologie Organogense (Tuchmann-Duplessis)

5 - Drivs de lintestin postrieur

Malformations

Atrsie rectale

Fistule scrotale

Fistule urinaire Fistule vaginale

Embryologie Organogense (Tuchmann-Duplessis)

5 - Drivs de lintestin postrieur

Malformations

Atrsie rectale

fistule rectale

occlusions fonctionnelles

> Perturbation de la scrtion des glandes exocrines (pancras,

glandes muqueuses intest) => mconium trs visqueux adhre la

paroi => occlusion = ilus mconial.

Mucoviscidose

Maladie de Hirschprung = mgaclon congnital

> Absence de cellules nerveuses dans les plexus intra-muraux de l'intestin terminal

=> absence de pristaltisme => contraction permanente du segment malade et

dilatation du clon normal du segment sus-jacent.

> Constipation majeure ds la naissance alternant avec des pisodes diarrhiques.

EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

I Aspect gnral dans les premiers stades

II Dveloppement ultrieur des diffrents segments

1 - Bouche

2 - Drivs de lintestin antrieur

3 - Duodnum (dbut de lintestin grle)

4 - Drivs de lintestin moyen

5 - Drivs de lintestin postrieur

6 Partie infrieure du canal anal

Membrane anale

Membrane uro-gnitale Disparition 8me sem

vessie

Sinus uro-gnital

proctodaeum

Coupe sagittale mdiane : 8me semaine

Embryologie Organogense (Tuchmann-Duplessis)

Canal anal

partie infrieure (ectoblastique)

Epithlium pavimenteux stratifi

Ebauche pancratique dorsale

Duodnum

Ebauche hpatique

Coelome

Extrmit distale de lintestin antrieur au milieu de la 3eme semaine

Bourgeon entoblastique

portion ventrale diverticule hpatique primitif

EMBRYOLOGIE du FOIE

Embryologie (Tuchmann-Duplessis)

Organogense

* Bourgeon entoblastique diverticule hpatique primitif

Prolifration crniale

Cordons cellulaires hpatiques (anastomoss et entremls avec les

sinus sanguins provenant des veines vitellines et ombilicales)

Parenchyme hpatique

organis en lobules

Prolifration caudale

vsicule biliaire, canal cystique

* Msenchyme du septum transversum tissu conjonctif

Ebauche

Pancratique

dorsale

Cavit pritonale

Foie

Ligament

falciforme

Petit piploon Msentre

dorsal Foie

Embryologie mdicale (Langman)

Embryologie (Tuchmann-Duplessis)

> Dveloppement rapide (occupe une

grande partie de la cavit abdominale)

> Rle prpondrant dans

l'hmatopose du 2me au 7me mois

(potentialit conserve chez l'adulte).

> Fonction biliaire commence vers le

4me mois

Malformations

Atrsie de la vsicule ou des voies biliaires

Duplication, cloisonnement partiel de la VB

Embryologie Organogense (Tuchmann-Duplessis)

EMBRYOLOGIE du PANCREAS

Organogense

Extrmit distale de lintestin antrieur vers la 5eme semaine

2 bourgeons entoblastiques (ventral et dorsal)

Embryologie Organogense (Tuchmann-Duplessis)

> BV => partie infrieure de la tte du pancras qui s'ouvre par le canal de WIRSUNG dans

l'ampoule de Vater

> BD passe gauche => partie suprieure de la tte, le corps, et la queue du pancras avec pour

canal collecteur le canal de SANTORINI

> Fusion des 2 bauches pancratiques entrane en gnral lanastomose de leurs canaux

collecteurs WIRSUNG et SANTORINI

Histogense

Stade des cordons pleins (bourgeons de cellules pithliales)

Stade des tubes pancratiques primitifs (1 couche de cellule)

Stade ddification des acini pancratiques (2 couches de cellule)

Pancras exocrine

Formation des lots de LANGERHANS

(dans la partie distale des bourgeons pithliaux ramifis)

Pancras endocrine

Le pancras foetal est fonctionnel partir du 5me mois

Anomalies

Pancras annulaire

Tissu pancratique htrotypique

Perturbations de la diffrenciation cellulaire

Mucoviscidose

L'bauche Ventrale migre anormalement,

entourant DII => stnose duodnale

possible

Rduction ou augmentation du nombre de cellules insuline

Fibrose kystique avec insuffisance pancratique secondaire