Elizabeth LuleDirectrice, ACTafrica

Le programme inachevé de lutte contre le

VIH/SIDA pour l'Afrique

Consultation de la Région AfriqueKigali, Rwanda

13 juin 2007

Épidémie mondiale du VIH, 1990-2005* Épidémie de VIH en Afrique sub-saharienne, 1985-2005*

Nombre de personnes vivant avec le VIH

% prévalence du VIH, adultes (15-49)

% prévalence du VIH adultes (15-49)

Nombre de personnes vivant avec le VIH (millions)

0

10

20

30

40

50

1990 1995 2000 2005

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

1985 1990 1995 2000 2005

0

5

10

15

20

25

30

0,0

2,5

5,0

7,5

12,5

15,0

% prévalence du VIH adultes (15‒49)

Nombre de personnes vivant avec le VIH (millions)

Statut de l’épidémie du SIDA

Cette barre indique l’écart de variation de l’estimation

10.0

Source:ONUSIDA, 2006

3

Grandes lignes

Pourquoi un nouveau programme d’action de lutte contre le VIH/SIDA en Afrique ?

Qu’est-ce que le nouveau « programme d’action de lutte contre le VIH/SIDA » ?

La Banque apporte quels avantage comparé et valeur ajoutée?

La réunion de décision doit donner lieu à quelle orientation ?

4

Pourquoi un nouveau programme d’action ?

L’épidémie a évolué Plus de ressources financières, mais un

grand besoin d’en garantir un emploi efficace et efficient

Programme multisectoriel inachevé Les besoins des pays ont changé La Banque doit poursuivre son

apprentissage en matière d’épidémies

5

15-35%3-7%

1-5%0-0,1%

Les pays a revenus intermédiaires sont les plus durement touchés

Source: Estimations ONUSIDA 2004 utilisées sauf en cas de disponibilité d’une enquête nationale récente sur le VIH auprès de la population

6

Inégalités entre les sexes en matière de VIH/SIDA

Prévalence du VIH à Francistown, Botswana

Source: BAIS, 2005

0

20

40

60

80

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

Hommes Femmes

7

Les enfants d’Afrique payent le prix

Number of Children Left Orphaned and Vulnerable by HIV/AIDS in 2005

Sub-Saharan Africa; 12

million

Rest of the World; 3 million

Source: ONUSIDA, 2006

Nombre d’enfants rendus orphelins et vulnérables par le VIH/SIDA EN 2005

Afrique subsaharienne,

12 millions

Reste du monde, 3 millions

8

Ressources mondiales disponibles comparées au besoin estimé

$8.3 $8.9 $10.0

$3.3$6.0

$12.1

2005 2006 2008

Ressources disponibles Déficit

11,6 milliards USD 14,9 milliards USD 22,1 milliards USD

Source: fondation de la famille Henry J. Kaiser (www.kff.org); source originale: ONUSIDA

Les ressources les plus disponibles sont :

• Instables • À court terme • Hors budget• Non stratégiques• Insuffisamment

coordonnées • Priorités externes• Axées sur la

technologie

9

La taille de notre portefeuille SIDA a diminué

Source: Busines Warehouse, Mars 2007. Les données comprennent les engagements totaux des projets du PPS et les montants codés pour les projets ayant des composantes liées au VIH/SIDA.

HIV/AIDS Lending in AfricaFY00-FY06

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

FY00 FY01 FY02 FY03 FY04 FY05 FY06

$ U

S m

illion

s

Total HIV/AIDSCommitments

MAP Commitments

IDA 13 IDA 14

Crédits VIH/SIDA en AfriqueAF00-AF06

Total engagements.

VIH/SIDA

Engagements PPS

Mill

ions

US

D

AF00 AF01 AF03 AF04 AF05 AF06

10

Comment furent dépensés les fonds du PPS

Réponse locale502 millions USD engagés306 millions USD dépensés

38%

32%

17%

13%

Renforcement institutionnel423 millions USD engagés258 millions USD dépensés

Réponse du secteur de la santé :223 millions USD engagés137 millions USD dépensés

Réponse du secteur public (au-delà de la santé)172 millions USD engagés104 millions USD dépensés

11

Le programme multisectoriel inachevéBank's Active HIV/AIDS Commitments* by Sector Board

Social Development1%

Social Protection2%

Private Sector2%

Urban Development2%

Health, Nutrition and Population

72%

Education5%

Transport6%

Rural Sector10%

*Source: Business Warehouse, May 2007. Data includes full commitment amounts for MAP projects and coded amounts for projects w ith HIV/AIDS components.

Engagements actuels de la Banque en matière de VIH/SIDA, par Conseil sectoriel

Secteur rural

10%

Éducation

5%

Dévpt urbain2%

Protection sociale2%

Dévpt. social1%

Secteur privé2%

Santé, nutrition, population

72%

*Source: : Business Warehouse, mai 2007 – les données incluent les montants complets des engagements des projets PPS et les montants codés des projets avec des composantes VIH/SIDA

12

Ce que nos partenaires attendent de nous

Analyse macro et micro-économique (effet du VIH/SIDA)

Déficits de financement : prévention, surtout interventions pour populations à risque

Renforcement des capacités Financement prévisible, durable et souple Financement majeur/unique pour certains pays Axé sur les aspects fiduciaires, la gouvernance

et la responsabilité Atteindre les communautés Démarche multisectorielle

13

BilanLe VIH/SIDA sape la mission de Réduction de la pauvreté de la Banque et l’accomplissement des OMD

– Nous devons bâtir sur les résultats accomplis jusqu’ici – La résurgence de l’épidémie en Ouganda reflète le

déclin des efforts de prévention– L’intégration du VIH/SIDA aux secteurs clés est un

programme inachevé– Particulièrement bien placée pour insérer la lutte contre

le VIH/SIDA à l’agenda du développement– Répond à l'évolution de l’architecture mondiale du SIDA

14

Programme d’action : Cadre conceptuel

Country specific actions • Improved governance • Improved institutional capacity and

program management • Sharpened gender focus • Integrated HIV/AIDS services with

sexual reproductive health, tuberculosis and nutrition

• Vulnerable groups

Strategic Pillars

1. Strengthen evidenced-based and prioritized national HIV/AIDS strategies integrated in national development planning

2. Scale-up targeted multi-sectoral and civil society response 3. Deliver effective results through increased country M&E capacity 4. Improve harmonization and donor coordination

Bank specific actions Renew the commitment Sector analytical work and

knowledge sharing Strategic planning Fiduciary management Capacity and infrastructure

development Impact alleviation

Par

tner

s

Nat

iona

l gov

ernm

ents

, bilate

ral a

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AID

S, G

FATM

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N ag

enci

es, fo

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tions

and

the

priva

te se

ctor

Strategic Objectives

I. Strengthened long-term sustainable national response II. Accelerated implementation of HIV/AIDS programs III. Strengthened donor coordination IV. Strengthened national systems (public sector management, human

resources, supply chain, health and social systems)

MDG 7 – Halt and begin to reverse the spread of HIV/AIDS

Civil society

PLWH

As, CBO

s, NG

Os, FBO

s, youth, wom

en’s groups, families,

disabled people and m

arginalized groups

15

Piliers stratégiques• Le fondement des quatre piliers stratégiques est

de renouveler l’engagement de la Banque

• Pilier 1 : Concentrer la réponse par le biais de stratégies nationales en matière de VIH/SIDA élaborées sur base prioritaire et fondées sur des réalités concrètes

• Pilier 2 : Élargir les réponses ciblées multisectorielles et celles de la société civile

• Pilier 3 : Livrer des résultats efficaces par le biais du renforcement des capacités du S&E national

• Pilier 4 : Harmoniser la collaboration des donateurs

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Quelques résultats anticipésObjectifs Résultats anticipés

Accès des pays à un financement attribué pour la lutte contre le VIH/SIDA prévisible, souple et durable.

Augmentation des fonds réservés à la lutte contre le VIH/SIDA (au moins 250 millions USD par an) y compris IDA, BIRD, CARP, ACGF, et FDI .

Appui fourni aux initiatives sous-régionales et transfrontalières.

Amélioration de la sensibilisation au VIH/SIDA et des efforts de prévention par le biais des initiatives sous-régionales et transfrontalières

Insertion d’efforts adéquats de lutte contre le VIH/SIDA aux programmes de développement de la banque et des pays (procédures de politique).

Examen de 10 SAP et NSI et de 6 DSRP pour garantir que la lutte contre le VIH/SIDA est correctement incorporée.

VIH/SIDA intégré dans au moins 75% des DSRP, SAP et NSI élaborés chaque année.

Appui de la Banque au renforcement des capacités pour élaborer des stratégies et des plans d’action nationaux dont les priorités et les coûts ont été établis.

Renforcement des capacités et assistance technique pour élaborer des stratégies nationales prioritairement retenues et à coûts évalués et des plans d’action nationaux dans 20 pays en cinq ans.

Augmentation des composantes liées au VIH/SIDA dans les secteurs du transport, infrastructure, urbain et privé pour traiter les inégalités entre les sexes et la protection sociale des groupes vulnérables.

Au moins 10 efforts analytiques examinant le VIH et les secteurs principaux, l’inégalité entre les sexes, les OEV et les aspects régionaux.

Renforcement des cadres de S&E harmonisés au niveau national.

La Banque continue de jouer un rôle dirigeant (GAMET) dans les pays soutiens.

Tous les pays possèdent un système de rapport et utilisation des données de S&E harmonisé et fonctionnel.

Collaboration avec les partenaires principaux pour harmoniser et renforcer les systèmes nationaux de S&E, la capacité RH, chaînes d’approvisionnement et réserve renforcées.

GAMET continuer aà appuyer les pays en matière de renforcement du S&E, en étroite collaboration avec les autres partenaires.

Augmentation de la planification et du travail analytique conjoints avec ONUSIDA et d’autres partenaires.

Tous les pays s’achemineraient vers des processus annuels nationaux conjoint de revue et planification.

Appui à la production et échange des connaissances pour améliorer l’établissement des priorités, la prise de décision, et la conception de programme.

Conception et effet des investissements liés au VIH/SIDA fondés sur l’échange des connaissances.

Pays et partenaires pleinement engagés dans la production et l’échange des connaissances.

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Une fille dans une garderie à Kibera, Nairobi, Kenya. Le centre fournit une éducation de base et des repas aux enfants orphelins

Un garçon et sa grand-mère à Maseru, Lesotho. Il est l’un des trois petits enfants dont elle s’occupe après le décès de leurs parents du SIDA.

La jeune fille de 19 ans sur la gauche s’occupe d’elle-même, de ses deux frères et sœurs, etdes trois enfants de sa soeur aînée à Harare, Zimbabwe. Ses parents et sa sœur aînée sont morts du SIDA.

Source: ONUSIDA, UNICEF et USAID, Enfants au bord du précipice 2004.

Le coût de l’inaction