ELECTROENCÉPHALOGRAPHIE

Activités épileptiques 2

Docteur Mahmoud BOUDARENEPsychiatre

Docteur en Sciences Biomédicales

dr.mboudarene@gmail.comwww.docteurboudarene.unblog.fr

Epilepsie myoclono astatique

Enfant âgé de 5 ans et demi

Epilepsie myoclono astatique

Enfant de deux ans et demi

Myoclonies – EEG nl / Pointes ondes généralisées / EEG nl

Epilepsie myoclonique juvénile

Polypointes généralisées, bilatérales symétriques et synchrones

Absence myoclonique

Enfant de sept ans – Pointes ondes à 3c/s

Aspects propres à l’enfant

Réponse photoparoxystique :anomalies après arrêt de la SLI

Epilepsie myoclonique

Adolescent : Pointes et polypointes ondes généralisées bisynchrones au cours de la SLI

Epilepsie grand malCrise tonicoclonique généralisée (60 secondes)

Anomalies épileptiques : Bouffées d’ondes aigues

Foyers épileptiques

Noter la présence de deux foyers indépendants

Epilepsie à décharges continues

Enfant de 11 ans sous clobazamFoyer de pointes et de PO centro temporales droitesTracé de fond normal

Activités paroxystiques durant le sommeil lentDifficulté de différencier les différentes phases du sommeil du fait des activités épileptiques

Epilepsies à décharges continues

Décharges de pointes ondes au cours du repasNoter les artéfacts de mastication

Enregistrement prolongé – EEG ambulatoire

Epilepsies à décharges électriques continues

Epilepsies sévères avec handicapRebelles au traitementPolythérapie avec qques fois association de BZD

Coma avec activités delta fronto temporales bilatérales

Etat de mal épileptique - grand mal EEG prolongé

Etat de mal épileptique - grand mal EEG prolongé

Coma avec activités delta frontales droites

L’enregistrement d’une crise d’épilepsie est le meilleur argument diagnostiqueIl permet de préciser son caractère généralisé ou partiel et son point de départ

RemarqueUne tumeur cérébrale peut se traduire sur l’EEG par un foyer de pointes et Inversement une crise clinique peut être le premier symptôme témoin d’une néoformation cérébrale et s’accompagner d’un foyer d’ondes lentes

Intérêt de l’EEG dans certains troubles du comportement aigusAgitation avec troubles de la conscience (allure confusionnelle)

épilepsie psychomotrice (primaire ou secondaire - tumeur)état de mal psychomoteur

Remarque

Eléments pronostics

Associé aux éléments cliniques et para-cliniques, l’EEG peut apporter au pronostic de l’épilepsie.

1 - Présence d’anomalies intercritiques dans l’épilepsie généralisée2 - Présence d’anomalies intercritiques dans le petit mal (enfant et adolescent) association ou risque de passage à l’épilepsie grand mal3 - Pour juger de l’effet d’un traitement4 - Dans les suites d’intervention chirurgicale sur le cerveau : épilepsie secondaire5 - Chirurgie de l’épilepsie – intérêt pour la localisation du point de départ de la crise

Conclusion

EEG est un apport précieux pour l’épilepsieL’absence d’anomalies électriques n’exclut pas le diagnosticLa présence d’anomalies doit toujours être confrontée à la réalité cliniqueDans tous les cas, ne jamais traiter un EEG