ELECTROENCÉPHALOGRAPHIE

Activités épileptiques 1

Docteur Mahmoud BOUDARENEPsychiatre

Docteur en Sciences Biomédicales

dr.mboudarene@gmail.comwww.docteurboudarene.unblog.fr

Les anomalies EEG

1 – toute anomalie doit être interprétée en fonction de l’âge et de l’histoire clinique2 – différents types d’anomalies peuvent être rencontrées3 – leur valeur diagnostic dépend de plusieurs facteurs

* leur localisation* leur caractère uni ou bilatéral* leur réactivité à l’ouverture et fermeture des yeux* leur apparition ou leur majoration aux épreuves de stimulation

4 – attention à la prise médicamenteuse notamment les neuroleptiques5 – attention aux artéfacts

Les figures anormales Les pointes et les pointes ondes Les activités épileptiques

1-Pointe monophasique suivie d’une onde lente monophasique de même polarité que la pointe2 - Elément non spécifique mais avec une valeur diagnostique démontrée3 - affirme le caractère épileptique d’une crise ou d’une perte de connaissance

Images isolées, regroupées en bouffées, localisées ou généralisées

Pointe onde

Polypointe onde

Pointe onde lent

Pointes et micropointes ondes

Des anomalies qui signent, toutes, le caractère irritatif ou épileptique

1 - les bouffées généralisées de pointes et de pointes ondes évoquent épilepsie généralisée primaire

2 - les foyers de pointes rolandiques évoquent l’épilepsie bénigne de l’enfantépilepsie à paroxysme rolandique

3 - les foyers de pointes évoquent les épilepsies partielles

Quelle signification selon leur distribution?

Aspects propres à l’enfant Syndrome de West ou spasme en flexion

Hypsarythmie : activité de base désorganiséeSuccession d’ondes lentes, de pointes et de pointes ondes de haut voltage

Aspects propres à l’enfantSyndrome de Lennox-Gastaud

Pointe ondes lentes à 2Hz

Aspects propres à l’enfant

Aspects propres à l’enfant

Absence Petit mal au cours de l’HPN

Etat de mal absence

Aspects propres à l’enfant

Garçon de 9 ans – sommeil – Pointes ondes continues

L’absence petit mal est propre à l’enfance.Elle disparait à l’adolescence

Absence d’anomales EEG inter-critiqueSi présence d’anomalies = mauvais pronosticProlongement âge adulte des absences et/ou passage à Epilepsie Grand mal

L’Etat de mal absence petit mal = perte de conscience durablese manifeste cliniquement par des activités psychomotrices (automatismes) qui rappellent le somnambulisme.EEG typique