Henrique Martins

Comissão para a Informatização Clínica

eHISA –

EHEALTH INFORMATION SHARING ARCHITECTURES

FEUP - 6th July 2012

Comissão para a Informatização Clínica

Comissão – detalhes da atividade em

http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/a+saude+em+portugal/informatizacao/comissao+

informatizacao.htm

Informatização clinica “Processo através do qual todos, ou cerne dos, processos de prestação,

prevenção e controlo do estado de saúde/doença de um individuo ou população

passam a ser suportados na quase totalidade em sistemas de informação com

recurso as Tecnologias de Informação e Comunicação (TICs)”

“abrange a esfera das organizações de saúde tradicionais (Hospitais, CS primários, etc), a esfera

privada do individuo, e a esfera populacional (saúde publica), mas não se esgota nestas”

Informatização – significa aqui, mudança de um status/paradigma informacional em torno

da “coisa” clínica para outro – “electronizado” – dessa mesma “coisa” clinica ou de uma nova

ordem de prestação/prevenção/control.

Clínica – significa aqui, a abordagem multidisciplinar do individuo são/doente que inclui

recurso a todas as profissões da saúde e demais dinâmicas laborais coadjuvantes.

Comissão para a Informatização Clínica

1 - São alterados os n.os 2, 5 e 6 do despacho n.º 16519/2011, publicado no Diário

da República, 2.ª série, n.º 233, de 6 de dezembro de 2011, que passam a ter a

seguinte redação:

«2 - Compete, especialmente, à CIC a implementação dos seguintes projetos e

atividades:

i) Plataforma de Dados de Saúde (PDS) - incluindo a melhoria da documentação e

partilha de informação clínica eletrónica e a criação de um Resumo Clínico Único do

Utente (RCU2);

ii) Disponibilização do acesso aos dados de saúde através da PDS, nomeadamente

por intermédio dos portais do utente, do profissional, institucional e internacional;

iii) Coordenação da participação portuguesa no projeto de interoperabilidade

europeia EpSOS, em articulação com as entidades responsáveis do Ministério da

Saúde;

iv) Operacionalização de modelos de colaboração e interação, nacional no âmbito

do sistema de saúde e internacional, na área de partilha de dados clínicos.

Comissão para a Informatização Clínica

13 - São desde já criados, sem prejuízo da criação superveniente de outros grupos,

no âmbito da CIC., os seguintes grupos de trabalho:

i) Grupo de Trabalho para a Telemedicina;

ii) Grupo de Trabalho para a documentação eletrónica no âmbito de

urgência hospitalar, pré-hospitalar e medicina intensiva;

iii) Grupo de Trabalho de Informática para o Utente;

iv) Grupo de Trabalho para interoperabilidade semântica clínica.

14 - A composição e objetivos dos grupos referidos no número anterior são definidas

pela CIC, mediante proposta do coordenador e publicada no Portal da Saúde.

Mais informação – PORTAL DA SAÚDE

Catalogo Português de Alergias

e Reações Adversas

Plataforma Dados Saúde: Sistema de partilha de dados de saúde, que os apresenta aos diferentes agentes (utentes, profissionais, instituições) através de Portais específicos, seguros e contextualizados,

a partir do local onde permanecem guardados. (Autorização CNPD nº 3742/2012 - 30 Abril 2012 )

Diogo Reis,

2 de Novembro de 2011

Portal Utente

Portal Profissional

Portal Internacional

EU

Piloto epSOS/

outros LINKs

Utente

Inform Saude

Autorizações

/Auditoria

Profissional

Prestação

Partilha SNS

e SNS-nãoSNS

DGS/ACSS

Org Centrais

(repositórios)

Portal Utente Portal Profissional

Portal Internacional

(epSOS/EU)

Portal

Repositório

Academia: SISaúde

Industria: Software/eHealth

PDS – PHR Plataforma de Dados de Saúde

Portuguese Health Record

Ordens

Profissionais

CNPD

Legislação

PDS Plataforma Dados Saúde Visão geral

Portal Utente:

Minhas Notas

Relação c/ SNS

Junho 2012

Portal do Profissional:

Acesso aplicações existentes

Navegação tempo – 2012

Fase testes Terreno Julho 2012

Portal Internacional

Pat Summary/RCUEU

acesso resumos da EU

Jan 2013

RCU

RCU RCU Resumo

Clinico Utente

“doc digital que

resume aspectos

clinicos fundamentais ao

longo da vida do utente“

(Ig. Pat Summary)

- Necessidade de informar a população; Canal de divulgação da PDS; Já

foi criada página de informação aos cidadãos: http://www.min-saude.pt/portal/conteudos/a+saude+em+portugal/informatizacao/default.htm

- Permite adicionar apontamentos pessoais sobre saúde

- Permite contactar USF/UCSP - C Saúde Primários

- Permitir cancelamento da autorização de recolha e visualização da sua

informação de saúde por profissionais de saúde no contexto da

prestação de cuidados

- Uso sistema já existente – eAGENDA

- Acesso: https://servicos.min-saude.pt/utente/portal/paginas/default.aspx

- É lançado a partir das aplicações

Clinicas locais residentes – no “contexto de prestação de cuidados” (……..)

- Autorizado pela CNPD – 30 Abril 2012

- Sistema segurança Https; Encriptação;

- Auditoria - registos de acessos à plataforma e aos sistemas locais

- Funcionamento no âmbito do SNS – Rede RIS

- Alargamento progressivo via aplicações do ministério (SISO; SI RNCC)

Desenvolvimento modular e Faseado

Fase inicial Abril-junho – Piloto ULS Matosinhos

Fase testes no terreno – Arranca 6 Julho – ARS Norte

Visualização da informação nas instituições do SNS

Histórico de registos do INEM

Histórico de registos do Plano Nacional Saúde Oral

Histórico de receituário do utente

Visualização da informação introduzida pelo utente através do Portal do Utente

Is in proposal for

epSOS extension or

Observer Status

1. Belgium

2. Bulgaria

3. Croatia

4. Estonia

5. Finland

6. Hungary

7. Iceland

8. Lithuania

9. Luxembourg

10. Malta

11. Norway

12. Poland

13. Portugal

14. Serbia

15. Slovenia

16. Switzerland

17. Turkey

epSOS Current Countries

RCU – Resumo

Clínico Utente

• Localizado ACES/Csaúde/USF

• Construído com base em informação: – CSPrimários

– Cuid hospitalares (Notas Alta; webGDH; Notas Enferm)

– Informação introduzida pelo utente (Portal Utente)

• Aspectos em analise: – Acesso aos utilizadores do SISO (Dentistas/Odontol)

– Acesso ao Utente

– Tradução termos técnicos para utente entender

– Separação registo medicação – (acesso farmacêuticos)

RCU

RCU

RCU – Resumo

Clínico Utente

• Conteúdos: – Dados Gerais/Demograficos (RNU)

– Contactos Emergência (P Utente)

– autorizações de visualização SNS; Farmácias; Dent; EU (P Utente)

– Diagnósticos Médicos (ICD 9 CM)/ICPC2/

– Diag/Interv/Resultados Enfermagem (CIPE) **

– Alergias e outras reacções adversas (CPARA v.1)

– Dispositivos/Implantes

– Medicação Crónica (constante no CSPrimários)

* edição Médico de Medicina Geral Familiar

** edição Enfermeiro C Saúde/USF

RCU

RCU

A figura seguinte apresenta a situação de um atendimento urgente ou programado por parte

do prestador de cuidados . Pretende-se que nesta situação o prestador tenha acesso a

consultar Registo Clínico do Utente .

Centro de

Saúde

Acesso ao

“Resumo Clínico

do Utente”

Utente Prestador de

cuidados

Atendimento não

programado ou

programado

Atendimento do utente: Urgência, Consulta e Internamento

Hospital

A figura seguinte apresenta a situação uma alta Hospitalar. Pretende-se que nesta situação o

médico d que regista a alta do internamento possa consultar Registo Clínico do Utente e

comunicar ao médico de família informação que considere relevante integrar no RCU,

promovendo a sua actualização. A informação relativa às alergias e implantes registados é

integrado no RCU2 de forma automática.

Centro de

Saúde

Acesso ao

“Resumo Clínico

do Utente”

Utente Médic

o da

alta

Alta do

Internamento

• Actualiza “Resumo Clínico do

Utente” (informação automática)

• Propõe inclusão de informação

Elaboração da Alta Hospitalar

Hospital

A figura seguinte apresenta a situação de uma consulta do utente no CSP, após uma alta

hospitalar. Pretende-se que o médico, no âmbito da consulta, seja notificado que existem

alterações propostas ao RCU2. O médico poderá aceder ao “Resumo Clínico de Utente” e

efectuar a sua actualização

Contém alterações e

proposta de inclusão de

informação

Utente

Médico

Família

Consulta

Actualiza

o“Resumo

Clínico do

Utente”

Notifica que

existem

alterações/prop

ostas ao RCU

Atendimento do utente

Consulta

“Resumo

Clínico do

Utente

Centro de Saúde

Tomorrow… ?

Trends

Scenarios

Pro-activity

The Age of Intelligent

Machines, Chapter 11:

The Impact On...

by Raymond Kurzweil