Education thérapeutique aux anticoagulants oraux- vers une auto-éducation des patients- vers une évaluation pédagogique des éducateurs en santéNadia NOBLECOURT

Thérèse KPAHOUN-DEBRAIDE Pathologie Vasculaire CHU AMIENS

www.thrombose-picardie.com

Bassins de vieLittoral Pas de Calais

Abbeville Côte Picarde

Amiens

St Quentin-Laon

Beauvais-Creil-Senlis

Compiègne-Soissons

AVK problème de santé publique1% population sous AVK

hémorragies graves 35%/an

Conséquences mortalité 0,6%/an

hospitalisations iatrogénie 17000/an

Equilibre du traitement chez 40% des patients

Déséquilibres observance, méconnaissance

interactions médicamenteuses

maladie intercurrente : grippe…

apports alimentaires fluctuants Vit K

Recommandations AFSSAPS pour bon usage AVK :“tout patient doit être correctement et suffisamment

informé et éduqué”

Représentations de la populationAVK Mort aux rats

Démarche éducation thérapeutique AVKLigne éditoriale Monsieur K

Démarche éducation thérapeutique AVKLigne éditoriale Monsieur K

Constat des difficultés en éducation thérapeutique aux AVKLecture, écriture

Calcul de dose : addition, fraction ¼ ½ ¾Nombre décimal (INR) situé dans intervalle thérapeutiqueMéconnaissance

anatomie physiologie de circulation sanguinemaladie : thromboses artérielle ou veineuse

Altération des fonctions cognitivesrecours à personne-ressource

Troubles du comportementje sais mais je n’applique pas dans la vie couranteex : code de la route

Objectifs du projet éducatif (1)Utiliser éléments ordinateur : souris, clavier

Nombre décimal à situer dans intervalle thérapeutique

2 2,5 3 3,5 4

2 2,05 2,1

Placer : 3,8 2,6 2,08

Objectifs du projet éducatif (2)Fractions simples : tartes ¼ ½ ¾Additions simples : dose hebdomadaire en mg

Rythme à 2 temps, 3 temps, à 4 temps

Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche

Préviscan® Cp 20mg Soit 85 mg/semaine de Préviscan®

Fonctions cognitives : Mini Mental Test

Objectifs du projet éducatif (3)

Aliments riches en vitamine K

Vitamine K1chloroplaste : feuilleshuiles : soja, colza

Vitamine K2bactériesfromages fermentés

Identifier les aliments riches en vitamine K

Alternative Systèmes

Publics visés : Patients sous AVK (1%) et leurs professionnels de santé

Professionnels de santéPédagogie spécifique face à une difficulté en éducationForum de discussion : étude de cas suscité par logicielSensibilisation à l’intervalle thérapeutique étroit des AVK

Auto-évaluation des connaissances théoriques des soignantsRecherche d’autres pistes pédagogiques

Patients et personnes-ressourcesAuto-éducation, vecteur éducation individuelle ou de groupeDépistage des patients nécessitant éducation individuelle

Evaluation du projetQualitative - Enquête de satisfaction patients – soignants

des outils d’éducation proposés- Evaluation individuelle du patient selon 2 techniques

comparaison résultats obtenus IDE versus logicielQuantitative- Taux INR dans intervalle thérapeutique (bon : 60%)- Nombre INR nécessaires par an (mauvais > 20/an)- Sous-dosage : récidives thrombo-emboliques art ou veine- Sur-dosage : hémorragies graves, passage urgences pour

INR sans signes hémorragie

Conclusion

Multiples collaborationsWeb-master, web-designer : sites internet

animations vidéos : sketches de situations vie courante

Graphiste dessinateur : Monsieur K

Enseignants du primaire jusqu’à 11-13ans

CRDP

Anthropologues de santé

Clinique anticoagulation du CHU Toulouse…

Optimisme de rigueur

Partenariats du Projet Educatif

Association de Patients ATPAssociation des Thromboses en Picardie

www.thrombose-patient.com

Réseau de SantéRéseau Thrombose Picardie-Côte d’Opale

www.thrombose-picardie.com

AlternativeSystèmes

GIPTélémédecine

PicardieCHU AMIENS

Prof MathsGraphiste

Equipe Projet, pour l’instant…CHU Amiens

Marie-Pierre Evrard, coordinatrice para-médicale pôle CœurDorothée Laine, diététicienneStéphane Dupas, médecin vasculaireRéseau Thrombose Picardie Côte d’Opale www.thrombose-picardie.comBruno Tribout, coordonnateur du réseauLaurence Dumesnil, sécrétaire du réseauGIP Télémédecine de Picardie www.picardmed.comElen Masion, Web-master, Web-designerATP Association des Thromboses en PicardieJean-Luc Pasotti, président www.thrombose-patient.comNathalie Candelier, professeur de mathématiquesAlternative Systèmes www.alternativesystemes.comFrançois Rougerie, concepteur

Financement : ARH Picardie, URCAM, PLsanté Amiens, PRsanté Picardie